Стеноз чревного ствола

[Alic]

Здравствуйте!Скажите пожалуйста можно ли это заблдевание лечить без хир.-го вмешательства. и что нещбходимо чтобы окончательно доказать наличие этого заболевания.
Спасибо.

[Srgz]

Вначале расскажите откуда взялся такой диагноз,какие обследования проходили.

[Alic]

Диагноз взялся из обследований. Мне сделали КТ, доплер сосудов брюшной полости. Собственно последнее и показало Стеноз. Сейчас хотят госпитализировать и сделать доп. ангиографию.
Вот примерно описал с чего такой диагноз.

[Srgz]

Вам нужно следовать рекомендации и госпитализироваться для прохождения ангиографии.Это исследование поможет уточнить диагноз.
Без оперативного вмешательства данную потологию не вылечить.

[Alic]

Благодарю за оперативный ответ!
Остался только один вопрос. Могут ли такие операции проводить применяя лапароскопию? и делают ли их общие хирурги?

[FRSM]

Должен Вас разочаровать. Диагноз - уж слишом редок, в нормальной жизни встречается раз лет в двадцать...В чём проблема, почему исследования?

[Alic]

Так узи в 1 меде в Питере сделали, точнее даже доплер сосудов брюшной полости и выявили что в чревном стволе при выдохе перекрывается артерия. Ну и вот, госпитализация с доп. обследованием-ангиография.

[Iluhin]

В "Первом меде" нередко ставят такой диагноз. Опишите проблему подробнее, что заставило начать обследование?

[Alic]

Обследоваться начал из-за того что не мог никак набрать вес. Еще чувствовал периодические боли в животе: то в области желудка, то кишечника. Терапевт направила сделать ФГДС,УЗИ,Доплер сосудов брюшной полости (собственно при этом обследовании и поставили- стеноз), анализы все сдал. ФГДС все нормально но в пищеводе обнаружили какие то выступы давящие снаружи. Рекомендовали сделать рентген с барием. Сделал. Выявился дивертикул. Как меня заверили он не опасен. Еще мне по этому поводу сделали КТ, тоже ничего не обнаружилось, все чисто. Ед. вывод почему такое состояние- стеноз чревного ствола. При обследовании было видно как при выдохе диафрагма перекрывает одну из артерий.
Ну вроде бы и все. Не знаю относиться к этому или нет, паралельно я проходил обследование у невролога делал доплер и МРТ шеи, обнаружилась аномалия Киммерли. Может в шеи чего нибудь зажимает, хотя там вроде бы ничего не проходит связанного с внут. органами.
Вобщем то все что мог описал. Буду ждать Ваших ответов и рекомендаций.
Спасибо!

[Iluhin]

Если вернуться к первому Вашему вопросу - устранение стеноза чревного ствола возможно с помощью "обычной" операции или стентированием (установка в просвет сосуда трубочки, которая расширяет место стеноза). Предоставленных данных для каких-то определенных выводов недостаточно. Я бы на вашем месте проконсультировался повторно очно у ангиохирурга в другом учереждении, где занимаются в том числе эндоваскулярной ("внутрисосудистой") хирургией. Если мнения совпадут - идти на ангиографию.

[Alic]

Спасибо за совет и доп. информацию. Попробую, что нибудь сделать но времени мало к сожалению. АнгиоКТ назначено на 15 число. Надеюсь что нибудь получится.

[dav1972]

Абсолютно согласен с мнением коллеги:

Сообщение от FRSM

Должен Вас разочаровать. Диагноз - уж слишом редок, в нормальной жизни встречается раз лет в двадцать...

Маловероятно (очень маловероятно), что изолированный стеноз чревного ствола может привести к клинике абдоминальной ишемии. И описанные Вами симптомы, на мой взгляд, не укладываются в таковую.
Если будете делать исследование, будет интересно узнать результаты.

[Gobo]

Коллеги, у меня такая же беда, но история дольше длится.
С 2000 года безуспешно лечил язвы желудка и т.п. Диагноз компрессионного стеноза ЧС был поставлен в 2002 году, тогда же был прооперирован в 1 мед. институте СПб в 2002 году проф. А.М.Игнашовым. Операция прошла тяжелее обычных из-за "нестандартного строения моего организма" - на несколько часов дольше обычного и разрезали практически до паха.

Начиная с 2004 года диагноз стеноза восстановился, делали КТ. Общее состояние ухудшилось. После операции впервые почувствовал боли в поджелудочной. Добавился хр. панкреатит, другие нарушения в работе органов пищеварения. Частые боли в спине в проекции желужка, поджелудочной, печени, газы в кишечнике, слабость. Самые сильные боли по утрам. Имея наследственную склонность к полноте (рост 170, вес 75-78), я не сильно сбросил вес и имею умеренный аппетит.

Причины рестеноза неясны ни из допплера (вообще ничего не видно из-за газов) ни из КТ.

В 1 мед. мне предлагают повторную полостную операцию, в т.ч. возможное шунтирование. Как там сказали, ангиографию с установкой стента считают малоэффективной из-за изогнутой формы ЧС (у них были пациенты, у которых стент ломался диафрагмой). На повторную полостную операцию идти не хочу - сильные повреждения поджелудочной после первой, тяжелая реабилитация, психологическое недоверие к тем, кто оперировал в первый раз неудачно.

Вопрос докторам: нужна независимая консультация - кто из хирургов и в какой из клиник имеет большой и успешный опыт лечения подобных ситуаций? К кому обращаться в первую очередь? Рассматриваются Питер, Москва, зарубеж.

Буду очень признателен за советы.

[dav1972]

Коллега, если не секрет, каков был стеноз в процентном выражении? На основании каких методов он был установлен, сохранились ли "картинки", его подтверждающие?
Также интересна информация о состоянии верхней брыжеечной артерии.

[Aminazinka]

Сообщение от audovichenko

стеноз чревного ствола (внешний, компрессионный - ножками диафрагмы) - весьма частая ангиографическая находка. Но - именно находка, т.к. система коллатералей в брюшной полости развита настолько хорошо, что даже окклюзии основных висцеральных ветвей брюшной аорты как правило не имеют никакой клиники. Т.е. острая тромботическая окклюзия - да, имеет, может приводить к небольшим инфарктам кровоснабжаемых органов. А все остальное - клинических проявлений за собой не несет.

То есть это примерно как аномалия Киари при ВСД. Или дисбактериоз при расстройстве желудка. Про "щетовидку" при "ком в горле" и не говорю. На УЗИ тож много чего найдут, только дай.
Можно начинать, кстати, коллекционировать такие пары "что у вас нашли - и что это было на самом деле"...