Операция, вторичная глаукома!

[Len4ik777]

Здравствуйте,очень нужен ваш совет!Моей 6-ти летней дочери 30 декабря нанесли травму глаза палкой.в следствии мы были направлены в областной офтальмологический центр.Поступили ургентно с диагнозом ушиб, контузия,гифема, эрозия роговицы, гематома век.В общем лечили нас около месяца,у ребёнка на третий день от поступления начались сильные боли в районе брови,рвота, позывы повторялись практически каждые 15 минут, брадикардия.Врачи не могли поставить диагноз пока ребёнок не попал в областную реанимацию,Там сказали-вторичная глаукома, очень высокое ВГД и не чем не купируется.Лечащий врач сказал что пока не атрофируется глазной нерв боль и рвота не пройдёт.Но позже нас направили в Одессу в институт имени Филатова. Поступили мы с диагнозом Вторичная глаукома в стадии декомпенсации,Травматический мидриаз,эктопия зрачка,частичная травматическая катаракта, выраженный отёк роговицы, состояние после тяжёлой контузии.Была сделана операция синусотрабекулоэктомия с вископротекцией УПК и предварительной задней склеротомией.После операции прошло уже две недели,выписали нас с нормальным внутри глазным давление, боль и рвота прекратились,но меня беспокоит "подушечка "придвинулась ближе к зрачку,стала более объёмной и прозрачной нормально ли это?Мы капаем капли(максидекс,калий йодит,индоколир)а так же гель(корнерегель и Видисик)Зарание спасибо за ответ!
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[opto_dive]

Здравствуйте, полностью заменить осмотр невозможно. наблюдение и контроль (в том числе ВнутриГлазногоДавления) обязательно по месту жительства.
Вас беспокоит увеличение фильтрационной подужки в зоне операции при таком состоянии, как на фото - это в пределах возможного.

Главное - избегать грубых/сильных надавливаний на глаз. Когда капаете капли - аккуратно оттягивайте нижнее веко. Относительно Калия Йодида - сейчас показаний не видно. Капли капайте с интервалом не менее 5-10 минут между разными видами (лучше вообще в разное время).

В целом - в интернете Вам сказать нечего. Не волнуйтесь, наблюдайтесь у врача. И не болейте.

[AmuRRR]

Сообщение от Len4ik777

................ травму глаза .......................................... областной офтальмологический центр.Поступили ургентно с диагнозом ................., контузия,гифема, ...............................................нач ались сильные боли в районе брови,рвота, позывы повторялись практически каждые 15 минут, брадикардия.Врачи не могли поставить диагноз пока ребёнок не попал в областную реанимацию,....................................... ..................][/url]

Извините, в глазном центре не могли определить, что имеет место травматическая глаукома, и диагноз поставили врачи реанимации?
По сути вопроса - вопрос - когда последний раз смотрел врач стационара и что, более детально, с тех пор изменилось во внешнем виде подушечки, просвечивает ли через белую ткань верха подушки чёрное и когда это появилось, увеличивается ли площадь тёмного фона в глубине подушки?

[Len4ik777]

AmuRRR здравствуйте.Наш лечащий врач-заведующий детским отделением на протяжении двух недель не мог совместить брадикардию и рвоту-ставили диагноз и анорексия и острый гастрит и ещё много каких,и только в реанимации врач сказал что это однозначно глаукома.На счет подушечки,неделю назад она была не столь выраженной находилась выше-под швом и не была такой "прозрачной"и четко оформленной.Сегодня были в первые после выписки в поликлинике врач сказал что подушечка в допустимых пределах, ВГД в норме (пальп.)Два дня у неё слегка повышена температура36,8-37,2.

[Udodov]

Сообщение от Len4ik777

...ВГД в норме (пальп.)...

А что, интересно, мешало измерить "инструментально"?

[Len4ik777]

))наверное отсутствие "инструмента"

[Rameyka]

меня смущает не столько подушечка - сколько причина вторичной глаукомы - хрусталик "подвывихнут"? если да, то скорее придется вторым этапом его удалить... найдите возможность консультации ребенка в ин-те им. Гельмгольца - при всем уважениии = все-таки вся жизнь впереди...

[AmuRRR]

Сообщение от Udodov

А что, интересно, мешало измерить "инструментально"?

Возможно, отсутствие необходимости. Зачем лишняя психотравма ребёнку, когда глаз очевидно мягкий. Хотя, конечно, нужно иметь достаточный опыт для того, чтобы дать заключение "ВГД в норме", т.к. кроме повышенного давления может быть и пониженное, которое могло бы наводить на мысли о том, что не всё в порядке.

[AmuRRR]

Ленчик, Вы далеко от Одессы, кто смотрел ребёнка 5-го числа в поликлинике, этот врач оперирует, какова острота зрения глаза? Просвечивает ли через белую ткань верха подушки чёрное и когда это появилось, увеличивается ли площадь тёмного фона в глубине подушки? Извините, что только вопросы задаю. Но на фото сложно определить, а есть впечатление, что сосудистая оболочка выходит в полость подушки.
Насчёт зав. детской офтальмологией просто нет слов. Правда на сегодня это уже не важно, забудьте.

[Udodov]

Сообщение от AmuRRR

Возможно, отсутствие необходимости. Зачем лишняя психотравма ребёнку, когда глаз очевидно мягкий.

Вы правы - измерение ВГД не самая приятная манипуляция в офтальмологии. Но я бы всё же подстраховался в данном случае объективным методом, учитывая тот же возраст (вся жизнь ещё впереди), все таки в 21 веке живем.
P.S. Да и в случае чего, вопросов меньше возникает!

[Len4ik777]

Добрый вечер всем,спасибо огромное что интересуетесь моим вопросом!Вчера мы были у другого врача-измерили ВГД уже инструментально-27при16 на здоровом.До операции у неё было 34-38.Про подушечку врач сказал что не должна она быть такой и что она кистозная.Я не написала с каким диагнозом нас выписали из института Филатова после операции-"Умеренный травматический мидриаз,эктопия зрачка кнутри
,под действием миотиков сужается не значительно.Частичное помутнение хрусталика.Не резко выраженная офускация стекловидного тела,исход гемофтальма,Рефлекс с глазного дна тускловат,детали рассмотреть трудно,ВГД-норма"(опять же пальп.)
Не знаю какова причина вторичной глаукомы, но на счет хрусталика сказали что если продолжит мутнеть будут менять, ну и зрачок ушивать.
Новый врач назначил азопт1к2р.д.,Окомистин 4р.д,тобрекс3р.д,Калий йодит продолжить и корнерегель 1р.д,Аскорутин2р.д,.Сказал прийти через неделю проверить давление.В диагнозе написал, кроме выше перечисленного,помутнение стекловидного тела,подозрение на отслойку сетчатки(нам ещё в области писали подозрение но в и. Филатове на узи опровергли-сказали что это взвесь оттягивает-вроде так) Скажите пожалуйста на сколько всё плохо и тяжело лечится это "кистозная подушечка".Зрение у неё здоровый-0.8,оперированный-0,1(до операции реагировала только на махание руки)Глазик сейчас не беспокоит.Ещё раз спасибо вам всем!!

[Rameyka]

вобщем, все, простите, в кучу!
вгд компенсированным не назвать, т.к. разница между глазами большая, рефлекса с глазного дна нет - с этим и нужно быстрее определяться...
судя по новым назначениям.... ну.....мои пожелания прежние...