Нарушение гормонального процесса

[Tytsi]

Здравствуйте!
Мне уже 31 год, первенцу 10лет, хотели и хотим второго, но пока наши ожидания ничем не увенчались. Попытаюсь коротко:
Мужу уже 36лет, сдавал анализ на спермограмму, на инфекции - у него все в норме.
Мои анализы:
- инфекции не выявлены
- трубы проходимы (было кесарево сечение 10 лет назад, спаечный процесс с двух сторон)
- проблема с гормонами, а сдавала я их и в первой фазе цикла и во второй:
на 10 день цикла(28дн) :ЛГ-2,0 МЕд/л; ПРОЛАКТИН-281,4 мМЕ/л; анализ крови на ДЭАС-2,4мкг/мл.
и на 21 день цикла: ТТГ-4,2; ТЕСТОСТЕРОН-ИФА-5,2; ПРОЛАКТИН-10,5; ФСГ-нет вообще; ЛГ-0,1; КОРТИЗОЛ-820.
Ради сдачи анализов я ездила в Благовещенск, т.к. в нашем городе нет специализированныых лабораторий и тем более грамотных врачей гинекологов, гинекологов-эндокринологов.
Читала много статей, и тут же возникает вопрос: можно ли стиммулировать овуляцию при таких гармонах?
Что делать теперь вообще с гормонами и есть ли смысл в стимуляции овуляции?! Как быть?
Какими препаратами можно восстановить эту "картину"?

С уважением.

[Melnichenko]

Боюсь, что мы обсуждаем происхождение лабораторных ошибок вместо дела

Раскажите о себе - менструации есть? ( при регулярном менструальном цикле НЕ НАДО исследовать ФСГ и ЛГ и их не может не быть по опредлению ) Тесты на овуляцию, контроль овуляции Длительность половой жизни без предохранения ( никто не гарантирует 12 овуляторных циклов в год )
Впервые выявленное повышение ТТГтребует контрольного исследования через 3 мес Однократное определение кортизола бессмысленно, а опредление тестострона почему вдруг понадобилось ?

Проходимость труб для контраста не есть проходимость для сперматозоидов

[Tytsi]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна! Спасибо Вам за то, что так быстро отреагировали на мое письмо.
Менструальный цикл сбился 3 года назад: была беременность 5 недель, т.к. у меня кровило-обратилась к нашему гинекологу. По УЗИ она каким-то образом определила, что в течении недели будет выкидыш (на тот момент, она считалась лучшим гинекологом в нашем городе) и посоветовала выпить Мефипрестон (не надо чистить, лишний раз «корябать маточку, провоцировать воспалительные процессы - вы же в дальнейшем хотите детей?!»). Закончилось все тем, что меня все равно-таки чистили наживую 2 раза. С тех пор, у меня при любом стрессе или по каким-либо еще причинам было нарушение менструального цикла. Почему было, т.к. с января месяца 2008г цикл восстановился.
С февраля месяца и начала проверять овуляцию: по тестам на овуляцию и баз.темпер., ни 2-ой полосочки, ни скачков температуры не было. Последнее УЗИ (сделанное в г.Благовещенске от 22.09.08г. (7-й день м.ц.) эндометрий-7,9мм. Правый яичник – 35х21х29мм, объем 10,2см3., наибольший фолликул 17мм в Д. Левый яичник – 25х14х20мм, объем 3,4см3, фолликулы расположены по периферии. (на протяжении всего времени, почему только в правом яичнике такой фолликул, а в левом постоянно «по периферии»?).
Не предохраняемся 2,5 года, т.к. хотим малыша.
Я понимаю, что у меня и спаечный процесс, и не понятно, что теперь происходит, но если убрать второе, то при спаечном процессе была беременность.
Врач решил взглянуть (по моей просьбе) на мою общую «гормональную картину», т.к. Мефипрестон – не дает мне покоя.
Галина Афанасьевна, помогите пожалуйста, что мне делать?
Может все-таки простиммулировать овуляцию? И как это правильно делать (я уже боюсь ошибок)?

Проходимость труб для контраста не есть проходимость для сперматозоидов – а что является проходимостью?

С уважением, Ольга.

[DrTatyana]

НА основании чего Вы пишите, что трубы проходимы?

[Tytsi]

Зачитываю по проведенному исследованию:

"При просвечивании и на цифровых рентгенограммах области малого таза в прямой проекции при введении (ультравист-300 10 мл) контрастируется полость матки треугольной формы. Контуры четкие, ровные. Маточные трубы контрастируются на всем протяжении, имеют ровные четкие контуры. Контраст через маточные трубы поступает в брюшную полость с обеих сторон. Заключение: Проходимость маточных труб не нарушена."..

[Chebotnikova T.]

Ольга,
регулярный менструальный цикл исключает отсутствие гонадотропинов (ФСГ и ЛГ). Наличие ребенка практически исключает ановуляторное бесплодие. Задача в другом - доказать что и сейчас овуляция присутствует - и велкам к специалистам ВРТ.

Еще один нюанс - половая жизнь должна быть регулярной (2-3 раза в нед), но не ежедневной .

[Tytsi]

Здравствуйте!

Может я чего-то не допонимаю, но доказать "присутствие овуляции" я не могу, т.к. ее нету (ни по баз.темп, ни по тестам)!
Половая жизнь регулярна (стараемся, т.к. надежда еще есть)

Поясните пожалуйста, что мне делать?
Стиммулировать овуляцию или что-то другое?

С уважением, Ольга.

[Chebotnikova T.]

Сделайте фолликулометрию. Базальная температура и тесты на овуляцию в случае бесплодия совершенно неинформативны.

[Tytsi]

Спасибо за быстрые ответы.
Единственный, на сегодняшний день, наш гинеколог предлагает попробовать провести стимуляцию на 5-й день по 9-й (у меня уже 3д.ц.)- клостилбегитом, через день проводить УЗИ и по созреванию фолликулов поставить укол ХГЧ.
Но почему-то боюсь, я предполагаю, что эта процедура не такая уж и простая на самом деле, как он предлагает. Подскажите пожалуйста, его предлагаемый способ так страшен на самом деле или нет?!

[Chebotnikova T.]

прежде, чем делать стимуляцию, нужно знать что овуляция отсутствует. Вот этого то мы и не знаем. Поэмоту смысла в предлагаемой процедуре нет. Не ставьте телегу впереди лошади. Сначала - диагноз, потом - лечение.

[Tytsi]

Здравствуйте!
Решила пересдать гормоны не в нашем городе и вот результаты:
Сдача гормонов на 3 день цикла (нач.17.10- законч.22.10.08г)(цикл 28-30дней),:
ФСГ-4,70 (норма фолл.фаза 1,8-11,3)
ЛГ-2,29 (норма фолл.фаза 1,1-8,7)
Тестостерон-2,29 (норма 0,5-4,3)
Прогестерон-4,74 (норма от 0-6)
Пролактин-440,5 (норма 67-726)
Кортизол-1109 (норма 150-660)
Эстрадиол-145,4 (норма 38,1-190,4)
ТТГ-2,07 (норма 0,23-3,4)
Т4 св.-15,22 (норма 10,0-23,2)
Т3 св.общ.-1,56 (норма 1-2,8)
аутоАТ-ТГ-13,1 (норма 0-65)
АТ-ТПО-5,4 (норма 0-30,0).

На 4-день цикла УЗИ:
Эндометрий-4мм, правый яичн.-39*18, объем 14куб.см, антральнай фолл. в кол-ве 6d, 3мм. Левый яичник 16*23, объем 8куб.см, фолл в кол-ве 3d, 3мм., наибольший фолл d10мм.
На 6-день цикла (УЗИ на руках нет) почему-то теперь в правом ячнике наиб. фолл. 1,2.
На 8-день цикла опять в правом же ячнике наиб.фолл 1,5.

Не могу понять, разве так может быть, что сначало в левом был (делала УЗИ опять же не у нас), а теперь в правом (уже у нас), и опять же наш гинеколог утверждает-что в левом все фолл по периферии???

Подскажите, пожалуйста, как быть и что теперь у меня с гормонами?
Заранее спасибо!

С уважением, Ольга.

[Melnichenko]

Ольга, как и гооврилось ранее : НЕТ смысла смотреть ФСГ и ЛГ при нормлаьном цикле - базальные показатели нормальны
Имело смысл проверить ТТГ - он нормален, остальное зря выброшенные деньги

НЕ надо было смотреть кортизол без клинческой картины - теперь же , получив резальтта ненужного исследования, озадачивайте доктора идеей : зачем смотрели, маэстро? И предлагайте еще сделать свободный кортизол мочи или малый тест ЛИддла - потому как ненужный анализ требует теперь еще анализов

[Tytsi]

Галина Афанасьевна, спасибо за пояснение! Только вот "озадачивать" некого, так как врачи "наши" могут направить куда-то и зачем-то, а решить сложившуюся ситуацию не хватвет знаний....

[Melnichenko]

Значит, они могут обратиться за помощью - а я уже тут как тут, и ответ написала

[Tytsi]

Здравствуйте, это опять я!

Моему мужу поставили диагноз (после пересдачи анализов на спермограмму)- Олигозооспермия I ст. , Астено (надеюсь правильно прочитала на мед. заключении) зооспермия I ст. Проблема теперь уже в другом, Лечения ему не назначили. Подскажите, пожалуйста, как быть? !

С уважением, Ольга.