Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 12.11.2019, 16:25
asd11 asd11 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.10.2013
Адрес: MOSCOW
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 5
asd11 *
Подозрение на гломерулонефрит

Здравствуйте! Предыдущая моя тема в разделе «Эндокринология» - https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=455436 но похоже, что моя проблема носит урологический профиль и мне сюда.

Женщина, 34 года, рост 173, вес 62, беременностей не было, менструации регулярные. Не курю, выпиваю редко, работа сидячая, спортом не занимаюсь, сильные стрессы в течение последних 10 лет носят практически регулярный характер. Нервная система очень лабильна. Питание нерегулярное и неполноценное в последнее время, но при нормальном питании и отсутствии стресса поправляюсь быстро (за лето поправилась на 6 кг).

Хронические заболевания: Хронический обструктивный бронхит с аллергическим компонентом; аллергия на пыльцу сорных трав, плесневый грибок Альтернария, библиотечную пыль; дистальный катаральный рефлекс-эзофагит, недостаточность кардии, поверхностный гастрит, дуодено-гастральный рефлюкс; кисты левой доли печени, реактивная аденопатия верхней трети шеи; хронический тонзиллит, правосторонний сколиоз 1 степени, дискинезия желчевыводящих путей.

С 24.10 беспокоят скачки АД до 200х116. Рабочее давление 120х80. Обратилась к терапевту, начала обследоваться. Кардиограмма (норма), Эхо-сердца (норма), СМАД (стойкая систоло-диастолическая артериальная гипертензия), УЗИ и КТ почек, надпочечников и забрюшинного пространства (норма), офтальмолог - ангиопатия гипертоническая, содержание кислорода в крови и наполнение артерий кровью в норме. В июле сдавала ОАК - отклонения только в кол-все эозинофилов, а также гемоглобин (121) и тромбоциты (179) на нижней границе нормы. В сентябре сдавала половые гормоны (норма), гормоны щитовидной железы (норма), делала УЗИ молочных желез (норма), органов малого таза (норма) и органов брюшной полости (норма). Ещё есть мартовский анализ мочи и биохимия крови после перенесённой ОРВИ. В анализе мочи, по словам терапевта, плохие показатели: и лейкоциты, и эритроциты (изменённые до 15 в п/зр, белка нет). Почему-то в марте месяце этих плохих показателей не заметили и тогда мне об этом не сказали (терапевт был другой на тот момент). Сказали об отклонении в том анализе только сейчас. В мартовской биохимии крови креатинин (75), мочевина (2,8), мочевая кислота (207). Оригиналов всех вышеперечисленных исследований на данный момент на руках у меня нет, появятся в ближайшие дни. Кроме мартовского анализа мочи. Копия анализа на руках. Состояние при нормальном давлении днём сейчас разбитое. Ноги то тёплые, то ледяные. Бывает онемение в левой губе сверху на несколько секунд. Отечность голеней, бывают головные боли. Температура 37-37.1. Пью и ем мало, позывы на мочеиспускание частые. Моча светлая, без примесей визуально, не пенится. Сегодня сдала анализ крови на креатинин (81 мкмоль/л), мочевину (3,7 мкмоль/л). И анализ мочи. В анализе выявлены эритроциты 3 в п/зр и белок 0,159 г/л. Перед сдачей анализов принимала Козаар 50 мг (принимаю 5-ый день). Все результаты анализов, которые имею, прикреплю вложенными файлами.

Подскажите, пожалуйста, насколько критична моя ситуация с почками по анализам? Можно предполагать гломерулонефрит? Мог ли стресс и несбалансированное питание спровоцировать такие показатели? Или приём медикаментов, ограничение количества жидкости? Или же так проявляется моя гипертония, которую я не ощущаю никак почти? Либо же хронический тонзиллит, который безуспешно пролечила Супраксом в течение 7-ми дней, как основная инфекция, сидящая сейчас в организме, даёт такую клинику мочи и крови? Может быть это реакция на антибиотик? Что-то вроде аллергии, например, т.к мне нельзя пенициллины из-за аллергии на плесень, а ЛОР все же назначила Супракс, сказав, что перекрёстная реакция может и не произойти? Анализ мочи сдавала через 2 дня после окончания месячных, постаралась максимально соблюсти все правила сдачи. У родственников с почками все нормально, у мамы во время беременности мной был пиелонефрит. Покопавшись в старой медкарте выяснила, что в 2013 году у меня уже были эпизоды гематурии при сдаче общего анализа мочи, случайно выявленные. Обнаруживались неизмененные эритроциты в небольшом количестве. УЗИ, кровь были в норме. Тогда же обследовалась у нефролога на предмет этой болезни, но она не подтвердилась. Оригиналы этих анализов мочи за период 2013 года также приложу во вложениях. Заранее спасибо и приношу извинения, если написано сумбурно.

Последний раз редактировалось asd11, 12.11.2019 в 17:18.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 12.11.2019, 16:27
asd11 asd11 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.10.2013
Адрес: MOSCOW
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 5
asd11 *
ОАМ 12.11.19
P.s. Случайно продублировала один и тот же анализ мочи.
Изображения
Тип файла: jpeg 0CDA1DC8-A2CE-43F4-B36E-C4E74F0B937D.jpeg (565.0 Кб, 5 просмотров)
Тип файла: jpeg 1EF1D1C4-410D-4F7C-991E-A3F9C3B30237.jpeg (565.0 Кб, 3 просмотров)
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 12.11.2019, 16:32
asd11 asd11 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.10.2013
Адрес: MOSCOW
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 5
asd11 *
Креатинин+Мочевина 12.11.19
Изображения
Тип файла: jpeg 2388EEA1-347C-44CB-A8FD-E6BF0070DC14.jpeg (249.9 Кб, 4 просмотров)
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 12.11.2019, 16:35
asd11 asd11 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.10.2013
Адрес: MOSCOW
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 5
asd11 *
ОАМ март 2019
Изображения
Тип файла: jpeg DAF8E58F-F04F-477A-86A5-80D87D3EF570.jpeg (332.8 Кб, 4 просмотров)
Тип файла: jpeg 5A1832F7-7548-40D8-8954-FABCDA724F2F.jpeg (452.5 Кб, 4 просмотров)
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 12.11.2019, 16:38
asd11 asd11 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.10.2013
Адрес: MOSCOW
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 5
asd11 *
ОАМ в период с сентября по декабрь 2013 года, включая анализ мочи по Нечипоренко.
Изображения
Тип файла: jpeg 7634808C-3750-44DC-9772-DB00017C705C.jpeg (357.1 Кб, 2 просмотров)
Тип файла: jpeg C4B5C61E-D1C8-45DF-AFB7-63F026970FD9.jpeg (593.0 Кб, 2 просмотров)
Тип файла: jpeg 2E1F2A54-B74C-45EA-BF4D-2B23852E1A97.jpeg (483.3 Кб, 2 просмотров)
Тип файла: jpeg BEFC241E-2B4B-4CEC-B995-01B35FA7532A.jpeg (548.7 Кб, 2 просмотров)
Тип файла: jpeg B52E3506-0B90-4376-840D-FBED8A98E893.jpeg (545.7 Кб, 2 просмотров)
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 12.11.2019, 16:40
asd11 asd11 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.10.2013
Адрес: MOSCOW
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 5
asd11 *
Продолжение ОАМ с сентября по декабрь 2013 года, включая анализ мочи по Нечипоренко.
Изображения
Тип файла: jpeg C3F57FAD-2839-4E4F-B4CC-4A3292D45563.jpeg (534.8 Кб, 4 просмотров)
Тип файла: jpeg D18C1227-B090-4502-8BFD-C64247694D4E.jpeg (664.4 Кб, 4 просмотров)
Тип файла: jpeg CD43FCCA-E21F-4B1D-AE1A-8D64B736EA95.jpeg (541.4 Кб, 3 просмотров)
Тип файла: jpeg 3D6EE043-1977-4FA6-A3AB-B1E3C1F85135.jpeg (476.2 Кб, 3 просмотров)
Тип файла: jpeg 38D897EE-C0F7-44E2-8F93-52DA2EACA3D2.jpeg (556.6 Кб, 3 просмотров)
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 12.11.2019, 16:44
asd11 asd11 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.10.2013
Адрес: MOSCOW
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 5
asd11 *
Последняя часть ОАМ 2013 год.
Р.s. Не могу загрузить последнюю часть анализа, т.к превышен размер вложений. Пишу с планшета, возможно поэтому. Данные с обратной стороны листа: Лейкоциты - 1-2 в п/зр, эритроциты неизмененные 0-1 в п/зр. Больше ничего не обнаружено.
Изображения
Тип файла: jpeg 241D9107-46D4-4FD7-BECF-184446307EB3.jpeg (609.3 Кб, 2 просмотров)
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 13.11.2019, 22:32
Аватар для Vipamuk
Vipamuk Vipamuk вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 30.03.2009
Адрес: Энгельс
Сообщений: 911
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 357 раз(а) за 351 сообщений
Vipamuk этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVipamuk этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVipamuk этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVipamuk этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVipamuk этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVipamuk этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
"Нормальное УЗИ" почек включало в себя допплер-сканнирование сосудов почек?
__________________
С уважением,
Мухорин Виктор Павлович
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 14.11.2019, 09:46
asd11 asd11 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.10.2013
Адрес: MOSCOW
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 5
asd11 *
Цитата:
Сообщение от Vipamuk Посмотреть сообщение
"Нормальное УЗИ" почек включало в себя допплер-сканнирование сосудов почек?
Здравствуйте! Врача на УЗИ предупредила о своей проблеме, попросила, чтобы посмотрела внимательно. Точно насчёт допплера не уверена, но когда она смотрела левую почку в положении лёжа на животе, то обмолвилась, что «сосудик спазмирован». Попросила ее растолковать сие значение, но она лишь сказала, что все хорошо, почки здоровы. Получила оригиналы УЗИ и КТ недельной давности, сейчас попробую выложить.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 14.11.2019, 09:48
asd11 asd11 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.10.2013
Адрес: MOSCOW
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 5
asd11 *
УЗИ и КТ почек и органов брюшной полости ноябрь 2019.
Изображения
Тип файла: jpeg B1104644-0F9A-4546-82D4-1405C4CC632C.jpeg (551.6 Кб, 3 просмотров)
Тип файла: jpeg 4924CF79-4C99-4CEF-B5C0-7159A88E457D.jpeg (687.2 Кб, 2 просмотров)
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 14.11.2019, 17:12
Аватар для Vipamuk
Vipamuk Vipamuk вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 30.03.2009
Адрес: Энгельс
Сообщений: 911
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 357 раз(а) за 351 сообщений
Vipamuk этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVipamuk этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVipamuk этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVipamuk этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVipamuk этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVipamuk этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
УЗИ проведено с допплер-исследованием, однако хотелось бы видеть скоростные показатели и RI на разных уровнях....

На данном этапе:
1. провести опрос и осмотр "по всем правилам" (врачам они известны)
2. систематизировать все исследования из архива (в осн. ан. мочи, видимо) с текущими событиями на период исследования (напр. ОРВИ, ангина, здорова... и т.п.)
3. Фиксировать уровень АД в дневнике(ежедневно утром и вечером)
4. Динамика ан. мочи (при наличии белка - исслед. суточную протеинурию)

Дальнейшая тактика - в зависимости от показателей в динамике ("от простого к сложному") - например (при наличии оснований !) - от динамической ангионефросцинтиграфии до МРТ ангиографии.... или другие исследования...

Другие варианты возможных причин - более сложны для распознавания, но продолжать поиск необходимо(ИМХО)
__________________
С уважением,
Мухорин Виктор Павлович
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 14.11.2019, 18:15
asd11 asd11 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.10.2013
Адрес: MOSCOW
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 5
asd11 *
Цитата:
Сообщение от Vipamuk Посмотреть сообщение
УЗИ проведено с допплер-исследованием, однако хотелось бы видеть скоростные показатели и RI на разных уровнях....

На данном этапе:
1. провести опрос и осмотр "по всем правилам" (врачам они известны)
2. систематизировать все исследования из архива (в осн. ан. мочи, видимо) с текущими событиями на период исследования (напр. ОРВИ, ангина, здорова... и т.п.)
3. Фиксировать уровень АД в дневнике(ежедневно утром и вечером)
4. Динамика ан. мочи (при наличии белка - исслед. суточную протеинурию)

Дальнейшая тактика - в зависимости от показателей в динамике ("от простого к сложному") - например (при наличии оснований !) - от динамической ангионефросцинтиграфии до МРТ ангиографии.... или другие исследования...

Другие варианты возможных причин - более сложны для распознавания, но продолжать поиск необходимо(ИМХО)
Огородное спасибо за ответ! Буду придерживаться Ваших рекомендаций при дальнейшем обследовании. На данном этапе продолжаю сдавать анализы, назначенные терапевтом и смотрю динамику. На 10 декабря (самая ближайшая дата) записалась в ГКБ №52 в Москве, в нефроцентр, по направлению из поликлиники. Думаю, что там проведу оставшиеся необходимые исследования. АД на данный момент более-менее стабилизировала, хотя к вечеру и бывают подъемы диастолического давления до 100 единиц. Также забыла упомянуть подробно в описании, что в анамнезе хронический тонзиллит с 2014 года, компенсированный на момент осмотра в 2014 году. Скорее всего, следствие перенесённой ангины в 2003 году. Никак себя не проявлял до мая месяца этого года. С мая месяца пытаемся пролечить его вместе с ЛОРом, с переменным успехом. В мае лечилась антибиотиком Вильпрафен, полоскала горло, но особого успеха это не принесло. Две недели назад 7 дней пила Супракс, и то же самое. Течёт жидкий гной из одной миндалины. Сейчас их промываю и ЛОР на основании моих свежих анализов мочи и крови уже почти настаивает на операции по удалению, говоря о том, что возможно мой тонзиллит принял токсико-аллергическую форму и «спровоцировал мне почки» (дословно). Об этом же говорит мой лечящий аллерголог-иммунолог.
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 16.11.2019, 10:22
asd11 asd11 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.10.2013
Адрес: MOSCOW
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 5
asd11 *
Здравствуйте, вчера снова сдала ОАМ в поликлинике, пришёл вот такой анализ. Растёт белок, эритроциты и появились кетоновые тела. Впереди выходные, к терапевту только в понедельник. Может, мне уже не тянуть время и попробовать госпитализироваться по скорой, например? К нефрологу в середине декабря, а процесс набирает обороты, как я понимаю.
Изображения
Тип файла: jpeg BCE7FCF5-77F5-4076-9734-7322856B66E2.jpeg (251.1 Кб, 7 просмотров)
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 18.11.2019, 12:46
Аватар для Vipamuk
Vipamuk Vipamuk вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 30.03.2009
Адрес: Энгельс
Сообщений: 911
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 357 раз(а) за 351 сообщений
Vipamuk этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVipamuk этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVipamuk этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVipamuk этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVipamuk этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVipamuk этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Никаких показаний к госпитализации (тем более - "по скорой" ) - нет. Просто сдайте суточную мочу на белок и альбумин.
__________________
С уважением,
Мухорин Виктор Павлович
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 19.11.2019, 14:56
asd11 asd11 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.10.2013
Адрес: MOSCOW
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 5
asd11 *
Цитата:
Сообщение от Vipamuk Посмотреть сообщение
Никаких показаний к госпитализации (тем более - "по скорой" ) - нет. Просто сдайте суточную мочу на белок и альбумин.
Виктор Павлович, здравствуйте, все поняла, спасибо! Если позволите, ещё один вопрос. Стоит ли проконтролировать уровень электролитов крови (калий, натрий и т.д)? Никак не могу выбить у своего терапевта направление на анализ. Говорит, что мне он не нужен. Последний раз кровь на калий-натрий сдавала 6 лет назад. Дело в том, что в последние три дня беспокоит аритмия. Первые пару дней это были единичные толчки, проходящие сами. Вчера же прямо в поликлинике все повторилось. Сначала единичные толчки, потом ускорился пульс и поднялось давление (160х100 пульс 130, тонометр показывал аритмию, да и по ощущениям сильный сбой ритма, замирания каждые два толчка). Грудь ходила ходуном, трясло (под конец уже появилась паника, сильная слабость и в мышцах в том числе, затуманенность в голове и глаза закрывались). Прошло само. Перед этим не было никакой нагрузки и страха, тревожности. Терапевт тут же замерила содержание кислорода в крови: показатели менялись от 86 до 100 в течение нескольких минут. Ничего конкретного она по этому поводу не сказала, выписала Анаприлин 10 мг при повторении и Индапамид 1,5 мг, т.к есть небольшая отёчность голеней. Также я замеряла кол-во выпитого и выделенного в течение несколько последних дней. Жидкость немного ограничиваю, питание тоже весьма скудное, пока оставила в рационе каши, макароны (крупы), немного белка.

14.11: выпито 1120 мл - выделено 910 мл
15.11: выпито 2110 мл - выделено 1100 мл
16.11: выпито 1760 мл - выделено 1350 мл
17.11: выпито 1400 мл - выделено 1115 мл
18.11: выпито 1300 мл - выделено 1640 мл

Сердце в порядке, судя по исследованиям двухнедельной давности (эхо, кардиограмма, смад), но две недели назад в течение нескольких дней было кратковременное онемение части верхней губы (секунд 5), с одновременным покалыванием, потом само прошло. Подобного никогда не испытывала. Три недели пью антигипертензивные средства (сначала неделю пила Амлодипин 4 мг + Периндоприл 5 мг - 1 р/д; далее две последние недели Лозартан 50 мг - 1 р/д). В инструкции к препаратам указано предписание следить за уровнем калия в крови. Если предположить, что у меня действительно гломерулонефрит, то стоит ли мне обратить внимание на эти симптомы со стороны сердца как проявление гиперкалиемии?
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 01:53.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.