Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 01.11.2019, 21:07
Nogorbunova Nogorbunova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.08.2019
Адрес: Тула
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 9
Nogorbunova *
Нужна помощь гастроэнтерологa. Помогите разобраться с назначениями

Доброго времени суток, уважаемые доктора.
Ситуация в следующем. Имеем: ребенок, девочка, д.р. 05.11.2016.
До 1 года и 2 месяцев грудное вскармливание, далее до 2,5 лет адаптированная молочная смесь Нан Оптипро с 18 месяцев. Прикорм с 5 месяцев. К году и далее общий стол. Смесь была как замена молока, т.к. ребенок пастеризованное молоко не пьет, а смесь очень уважала.
Проблемы начались в 2,5 года, когда после очередной порции смеси перед ночным сном ее обильно вырвало всем выпитым стаканом смеси примерно минут через 5 после употребления.
Какое-то время не давала молочку вообще, потом потихоньку снова ввела. И опять на смесь подобная реакция, плюс боли в животе.
Смесь убрала полностью, да и ребенок сама уже не хотела, т.к. напрямую связала рвоту и смесь.
Далее стала нерегулярно появляться рвота после каши сваренной на молоке.
Стала готовить только на воде, рвоты нет, живот не болит.
Ребенок вместо смеси стала пить обычный пакетированный чай, не детский, с сахаром. И через пол года снова рвота и боль в животе сразу после выпитого чая.
Стала варить компот, рвоты нет.
Периодически ребенок жалуется на боль в животе и отказывается от еды, конечно я не заставляю есть.
Обратилась с ней к педиатру, назначили анализы мочи и общий анализ крови, а так же УЗИ брюшной полости.
Результаты я сфотографировала и приложила.
Врач УЗИ направила после исследования к гастроэнтерологу, сказав, что есть незначительные изменения в желчном пузыре.
Запись к гастроэнтерологу 15.11.2019.

Предварительный диагноз специалиста УЗИ:гипотония желчного пузыря, внутрибрюшной холестаз.

Предварительный диагноз педиатра: функциональное нарушение кишечника неуточненное.

А пока педиатр назначила дополнительные исследования, а именно:
- соскоб на энтеробиоз (ранее сдавали в августе этого года - отрицательный);
- копрологическое исследование;
- антитела к лямблиям.

И так же педиатр предложила проглистогонить ребенка.

Далее педиатр сделала следующие назначения по лечению:

- диета;
- хофитол;
- креон 10000;
-хилак-форте.

Уважаемые доктора, прошу Вашего мнения на адекватность назначенного лечения, тут не все препараты с доказанной эффективностью, на сколько я вижу.
А так же очень прошу прокомментировать необходимость глистогонить ребенка.
И есть ли необходимость в назначенных дополнительных исследованиях.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 01.11.2019, 21:19
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 63,614
Поблагодарили 25,276 раз(а) за 24,002 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
вообше ничего не нужно из списка, а глистогонить нужно саму педиатра, пока желание дурацкие советы раздавать не пройдет, может у ребенка реакция на лактозу, если кисломолочн. продукты переносит хорошо

Комментарии к сообщению:
igormed одобрил(а):
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 01.11.2019, 21:44
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 98,156
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 26,997 раз(а) за 26,244 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
При чем здесь эндокринолог, помощь которого якобы нужна?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 01.11.2019, 22:29
Nogorbunova Nogorbunova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.08.2019
Адрес: Тула
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 9
Nogorbunova *
Ох, я прощу прощения, в названии темы ошибка, не эндокринолог, а гастроэнтерлолог.
Можно как-то изменить название темы?
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 02.11.2019, 08:50
Nogorbunova Nogorbunova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.08.2019
Адрес: Тула
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 9
Nogorbunova *
А в дополнительных исследованиях есть необходимость?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 03.11.2019, 18:44
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Адрес: hadera
Сообщений: 12,686
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 6,587 раз(а) за 6,240 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
дождитесь консультации гастроэнтерлолога
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 15.11.2019, 22:08
Nogorbunova Nogorbunova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.08.2019
Адрес: Тула
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 9
Nogorbunova *
Добрый вечер. Были сегодня на приеме у гастроэнтеролога.
Диагноз - дисхолия.
Назначения:
1) урсофальк суспензия 250 мг по 2 мл вечером. 3 недели
2) хофитол 10 капсул х 3 р до еды - 3 недели
3) нормобакт 2 недели.
Через 4 месяца повторное УЗИ и консультация гастроэнтеролога.

Посмотрите пожалуйста корректность назначенных препаратов.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 17.11.2019, 12:48
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Адрес: hadera
Сообщений: 12,686
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 6,587 раз(а) за 6,240 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
диагноз и корректность назначенных препаратов сомнительны
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 18.11.2019, 11:22
Nogorbunova Nogorbunova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.08.2019
Адрес: Тула
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 9
Nogorbunova *
А какой на Ваш взгляд может быть диагноз? И какое бы лечение Вы назначили?
Доктор сказала, что по результатам УЗИ видно, что есть осадок в желчном пузыре, отсюда такие назначения.
Так же она добавила, что это возрастное и со временем само пройдет....
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 18.11.2019, 13:47
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Адрес: hadera
Сообщений: 12,686
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 6,587 раз(а) за 6,240 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
если возрастное и само пройдет,зачем лечить?Дискинезия желчных путей , перегибы и т.п. всем практически детям ставят в России, кому делают УЗИ.Что значит из описанного :Ребенок вместо смеси стала пить обычный пакетированный чай? Смесь - еда ,чай -питье, цели И задачи разные. Никаких преимуществ Чая над водой нет для ребенка,разве кофеин небольшое количество содержится И сахар добавляют.Заметили реакция на молочное - возддержитесь временно от молочного.При нормальном физ.развитии и лаб.анализах- пока только наблюдать и следить , что вызывает боли в животе...
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 18.11.2019, 17:19
Nogorbunova Nogorbunova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.08.2019
Адрес: Тула
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 9
Nogorbunova *
Боли в животе появляются периодически после приема пищи. Сегодня, например, пожаловалась на боль после того, как в обед поела суп с фрикадельками.
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 19.11.2019, 13:21
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Адрес: hadera
Сообщений: 12,686
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 6,587 раз(а) за 6,240 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
боли в животе-довольно частая жалобе у детей,но очень редко находят у ребенка конкретное заболевание или причину болей; чаще всего боли функциональне и проходят со временем.
В каких случаях надо быть настороженным и не откладывать обследование
1.длительные повторяющиеся боли в животе, которые привели к потере веса или снижение выраженное в возрастных кривых прибавки веса и роста(см.графики физ.развития в ЧаВо)
2...длительные повторяющиеся боли в животе, которые будят ребенка ночью
3..длительные повторяющиеся боли в животе, которые сопровождаются ночной потливостью,подьемом температуры, растройством стула и т.п.
4..длительные повторяющиеся боли в животе,которые влияют на ежедневную активность ребенка, его поведение в школе, дет.саду
5..длительные повторяющиеся боли в животе, учащающиеся ,удлиняющиеся и усиливающиеся по интенсивности
В зависимости от выраженности и частоты болей проводят след.мероприятия:пищевой дневник для выявления связи болей с приемом опр.пищи.
Лаборатоные обследования: ОАК,ОАМ, биохимия(АЛТ,АСТ.щелочная фосфатаза, ГГТ, биллирубинь электролиты,анализ кала на простейшие(лямблии),на глисты, при необходимости- исследование серологическое на целиакию,белок коровьего молока,пробы с исключением молочных продуктов,инструментальные методы исследования...

Комментарии к сообщению:
Igoryaka одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 20.11.2019, 17:44
Nogorbunova Nogorbunova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.08.2019
Адрес: Тула
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 9
Nogorbunova *
Спасибо! Вы очень помогли! Ничего из вышеперечисленного нет))
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 01:26.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.