Параксизмальная наджелудочковая тахикардия , ребенок 10 лет

*Nastya2704* · #1 01.11.2019, 14:11

Добрый день. Ребенок 10 лет, 164 см, 55 кг. Диагноз параксизмальная наджелудочковая тахикардия, наджелудочковая экстрасистолия. Головокружений, обмороков нет. На плохое самочувствие не жалуется. По ЭХО: расширена легочная артерия. РЧА не предлагают, так как говорят маленький еще. Гормоны щитовидной железы в норме.
В основном эпизоды НЖТ ночью, с ЧСС 150-170, мин ЧСС 50-55 (ночью). На ЭКГ при нагрузке экстрасистолия уходит.
Был назначен пропанорм 150 мг три раза в сутки. Не помог.
Сердечно-сосудистый хирург говорит , что показанием к РЧА будут изменения по ЭХО (если начнут увеличиваться полости сердца). Назначил сотогексал по 20 мг 2 раза в сутки. При этом кардиолог-аритмолог говорит , что необходимо раз в пол года следить за ЭХО и Холтером, таблетки не принимать.

Первые изменения на ЭКГ были обнаружены в 7 лет (АВ блокада 1 ст, СССУ), находились под наблюдением, в 9 лет количество эпизодов тахикардии увеличилось (блокаду и СССУ перестали ставить), на некоторых холтерах стали писать миграция водителя ритма. Прописали пропанорм.
Не знаю , что делать.

**Korzun** · #2 01.11.2019, 20:34

164 см - это почти взрослый рост. Ищите других кардиохирургов, уже вполне можно делать РЧА. Не надо ждать увеличения камер ,его может и не быть никогда. Соталол (сотагексал) ни в коем случае, от него умирают, это очень плохой препарат.

*Nastya2704* · #3 01.11.2019, 21:44

Спасибо за ответ.
Консультируемся в центре сосудистой хирургии Бакулева. В НИИ педиатрии тоже предлагают подобрать антиаритмическую терапию. Куда ещё обратится даже не знаю.
По Вашему мнению на сколько тяжёлая ситуация у моего ребенка? Может он это перерасти? Какой препарат можно попробовать вместо сотагексала (по чему от него умирают?)? Увеличенная лёгочная артерия- очень плохо? Тахикардию сын не ощущает, если бы не результаты ЭКГ при диспансеризации, да же не знали б что такая проблема у него.

**Korzun** · #4 01.11.2019, 22:06

Центр им. Бакулева сейчас не лучший по РЧА. НИИ педиатрии (кардиологи) славится чудовищными назначениями.
Но в НИИ педиатрии есть кардиохирургическое отделение, вроде вполне вменяемое: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Попробуйте попасть к [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Можете так же обратиться туда куда ушли большинство аритмологов из центра им. Бакулева: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (НМИЦ хирургии им. Вишневского). Но не знаю берут ли они детей (могут ли это делать чисто бюрократически).

Ситуация с такой тахикардией не редкая, по описанию не тяжелая. Перерасти вряд ли. Про соталол: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=418169
Если есть возможность обойтись без антиаритмиков, то лучше это сделать.

*Nastya2704* · #5 01.11.2019, 22:32

Александр Иванович , а на сколько будет критично если не будем пить препараты? В Вишневского детей не принимают. Записалась в центр Макарова.

Ни кто из врачей не может назвать причину тахикардии.

**Korzun** · #6 02.11.2019, 00:26

Цитата:

Сообщение от Nastya2704

Александр Иванович , а на сколько будет критично если не будем пить препараты?

Вы читать умеете?

Цитата:

Если есть возможность обойтись без антиаритмиков, то лучше это сделать.

Соталол - это путь в гроб, так понятно?!
Т-т-т.

У Макарова не делают РЧА.

Цитата:

Ни кто из врачей не может назвать причину тахикардии.

Вам причина или лечение??? Встряхнитесь уже, а то бред какой-то пишите... Или Ваши врачи все идиоты?
У реципрокных тахикардий у всех одна причина = врожденное строение проводящих путей сердца, позволяющее существовать петле ре-энтри. РЧА разрушает эту петлю и устраняет тахикардию.

*Nastya2704* · #7 02.11.2019, 09:10

Если б мы пришли к Вам на прием, то какой диагноз и рекомендации/назначения Вы дали б?

**Korzun** · #8 02.11.2019, 10:13

НЖТ, РЧА.

*Nastya2704* · #9 02.11.2019, 10:32

Спасибо.

А сердечной недостаточности или ИБС у него нет ?

**Korzun** · #10 02.11.2019, 16:54

Нет..

*Nastya2704* · #11 02.11.2019, 17:39

Спасибо.