|
#1
18.10.2019, 16:56
|
|||
|
|||
|
Сухие и шершавые пятна. Аллергия или АД?
Добрый день! Мальчик. 11 месяцев. Рост примерно 75 см. Вес около 10 кг. На общем столе. Смесь ночью.
30 августа появились сухие пятна на ножках, шершавые, которые после воды немного краснели. Не чесались и никак не беспокоили. Мазала Бепантеном и исключила молочку, так как думала реакция на нее. Пятна почти прошли, только шершавость осталась. Но вот 4 октября даже без молочки они опять появились и уже и на ручках. Пошли к дерматологу. Назначила ОАК и копрограмму (результаты прилагаю) ,Полисорб, мазать липикаром и купать атопик гелем. Исключить цыпленка (ребенок из мяса ест только цыпленка и индейку) и все яркие овощи и фрукты. Ребенок сейчас кушает каши (овсяная, гречневая, рисовая), овощи (брокколи, цветная капуста, кабачок, картофель, лук), фрукты (груша и яблоко), макароны, индейку и смесь. Пятна опять почти прошли. Только немного шершавость осталась. Но не до конца и кожа достаточно сухая у ребенка. По результатам анализа поставила диагноз: аллергический дерматит, эозинофилия. Назначила: продолжать диету, капли Зодак 10 дней и для кишечника Према Кидс. Подскажите, есть ли смысл в ее назначениях и может стоит обратиться к аллергологу. Боюсь, чтобы не упустить что-то важное. Дерматолог сказала, что на атопический дерматит не похоже. Прикрепляю фото пятен в разное время. 
|
|
#3
19.10.2019, 14:28
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте!
При аллергических вариантах сыпи - должен быть причинный аллерген, его и надо искать (еда, порошки, одежда, животные, пыль...). Вести "пищевой дневник", в котором отмечать на что и когда обострение. Если атопический дерматит дерматолог исключает, сыпь не проходит, назначенное педиатром лечение не помогает - стоит обратиться к аллергологу. Всю еду исключать не надо, только причинный аллерген. Возможна, если подозревается пищевая аллергия, элиминационная диета на месяц и оценка высыпаний по итогу, постепенный ввод продуктов обратно. Более месяца, если сыпь не прошла, соблюдать диету нет смысла. Только лишите ребенка пищевого разнообразия.
|
|
#4
20.10.2019, 13:03
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за развернутый ответ!
Сейчас как раз ведём пищевой дневник. Новые очаги не появляются. Старые уже почти все полностью ушли. Анализируя прошлые месяцы, предположила пару продуктов на которые возможно была реакция. Думаю после сдачи анализа попробовать ввести их и следить за реакцией. Подскажите, пожалуйста, по поводу приема препарата "Према Кидс". Как я поняла это пробиотик. Нам его прописали из-за брожения в кишечнике, которое увидели в анализе кала. Так ли необходим прием этого препарата и правда ли плохая копрограмма?
|
|
#5
21.10.2019, 00:26
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Пробиотики могут быть показаны при определённых состояниях ЖКТ, но аллергию они не лечат. Микробиом кишечника слишком обширный вопрос, как и иммунная система, и очень индивидуален от человека к человеку. Вред Премакидс не нанесёт, но и эффект сомнителен.
|
|
#6
25.10.2019, 12:21
|
|||
|
|||
|
Добрый день! Я знаю, что анализы и какашки мы не лечим без других признаков. Но меня беспокоит стул ребенка. Мы 7й день сейчас принимаем Зодак, питаемся так же как я писала выше, а пятна опять появились, даже принимая антигистаминный препарат. Кал ребенка чаще кашицеобразный или более жидкий. Зеленовато жёлтый. И как мне кажется много слизи. Последние 2 дня присутствует слизь серого цвета и коричневые вкрапления. Ребенок бодр, кушает хорошо. С чем это может быть связано ? Заранее извиняюсь за фотографии подгузника
|
|
#9
30.10.2019, 08:26
|
|||
|
|||
|
Добрый день. После 10 дней приема Зодака пересдали кровь. Результат прилагаю. Повышены MCHC и тромбоциты. Если я правильно поняла из вот этой темы https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=289839 то беспокоиться не стоит?
Эозинофилы, которые показывают аллергическую реакцию, пришли в норму. Но пятна остались.
|
|
#11
05.11.2019, 14:05
|
|||
|
|||
|
Добрый день! Дерматолог к которому мы ходили так и не может поставить нам диагноз. Назначил анализ на дисбактериоз и тут я поняла, что нам не по пути. Планирует после него назначить какие-нибудь бактерии, потому что пятна после Зодака не исчезли и она предполагает, что проблема в кишечнике. В общем, я планирую искать другого врача и у меня возник вопрос
1. К какому врачу мне всё-таки нужно: дерматолог или аллерголог? 2. Может ли Атопический дерматит быть без зуда? Чаво читала и там идет первым пунктом зуд. Хотят тут разные темы про пятна читала и даже без зуда многие врачи писали, что это Атопический дерматит
|
|
#12
06.11.2019, 01:09
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
1. Учитывая выше приведенные цитаты - к аллергологу. Возможно, будет не слишком информативно в силу возраста, но будет альтернативное очное мнение. В Москве много хороших аллергологов (docdeti, рассвет) 2. Может
|
|
#13
28.01.2020, 12:32
|
|||
|
|||
|
Добрый день, уважаемые врачи.
Дерматолог нам все-таки предположила атопический дерматит. Так как зуд ребенка не беспокоит, были назначены эмоленты местно. Кожу постоянно увлажняем, дома влажность регулируем, не перегреваем. Питается ребенком всем, так как связи пятен с едой так и не выявили. Вот уже месяц как пятна вообще не появлялись, кожа была полностью чистая. Но на днях появились 2 пятнышка и так совпало, что мы сдали планово кровь в поликлинику. Результаты анализов меня смущают. гемоглобин повышенный да и другие показатели не все в норме. О чем это может говорить? Еще хотела уточнить, что у ребенка температура всегда 37,3. Насколько я знаю до 37,5 норма, но в поликлинике говорят, что 37,5 только до года да и при таких анализах не будут ставить прививки, пока кровь не нормализуется. Ребенку 1, 2 сейчас и нужно делать манту и ставить прививки.
|
|
#15
29.01.2020, 15:27
|
||||
|
||||
|
Анализ правильно интерпретировать нельзя:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=289839 По дерматиту - продолжать ежедневно щедро! использовать эмоленты. В ФБ группа - "АтД по доказательному". Очень много полезного. В отсутствии обострения (появления высыпаний) - прививки делать можно.
|
Линейный вид
