Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 09.07.2019, 23:19
GalinaS77 GalinaS77 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 09.07.2019
Адрес: Bury
Сообщений: 2
GalinaS77 *
Повторяющиеся прерывания беременности на раннем сроке, возможный АФС?

Добрый день, буду очень признательна, если найдете время прокомментировать мою ситуацию.
Женщина, 41 год.
В прошлом три потери беременности: в 2014, 2017 и 2019 году, на сроках 6 недель и 9-10 недель. При первой беременности плод на УЗИ не был виден, беременность была установлена тестами и анализом крови на ХГЧ, две вторые – анэмбрионии.
После первой беременности обследования не проводилось.
После второго прерывания через полгода сдала анализы, результаты:
Активатор протеина С – 90 (норма 70-140)
Свободного протеина S AG – 118 (норма 60-140)
Активность общего протеина S – 53 (норма 50-110)
Антитромбин III – 106 (норма 75-125)
Волчаночный антикоагулянт – 1,2 (слабоположительный 1,2-1,5)
Антитела к фосфолипиду IgM – 2 (норма <10)
Антитела к фосфолипиду IgG – 1,5 (норма <10)
Антитела к кардиолипину IgG, IgM, IgA - 2 (норма <10)
Beta 2 гликопротеина I IgG, IgM, IgA – 1,4 (норма <10)
По поводу слабоположительного волчаночного антикоагулянта гинеколог сказала пересдать анализ, что было сделано через 2 месяца и показатели были в пределах нормы.

После третьего прерывания беременности в 2019 году спустя 2 месяца сданы следующие анализы:
Волчаночный антикоагулянт (Lupus Inhibitor Test, DRVVT) – результат неясен (equivocal), пересдать через 3 месяца
Протромбиновое время – 12,9 (норма 9,6 – 12,4)
International Normalised Ratio – 1.1
APTT (Activated Partial Thromb Time) – 26.9 (норма 25-36)
APTT Ratio – 0.9
Fibrinogen (Claus) – 3.4 (2.2-4.7)
Антитела к кардиолипину IgG - <1.6 (норма <19.9)
Антитела к кардиолипину IgM – 2.8 (норма <19.9)
Из общего анализа крови:
Haemoglobin (g/L) – 129 (115-165)
Haemoglobin A1c (IFCC) – 34 mmol/mol (нормы не указаны)
Mean cell haemoglobin – 27.1 (норма 27-32)
Basophilis Absolute - 0.1 (норма <0.1)
Haematocrit – 0.393 (0.37 – 0.47)
Так же за несколько месяцев до беременности была диагностирована анемия, пропила препарат железа.
Гинеколог прокомментировала, что анализы нормальные, что на удлиненное протромбиновое время можно не обращать внимание, результаты анализа на волчаночный антикоагулянт не прокомментировала. При этом сказала, что не будет вреда при наступлении следующей беременности проколоть «Клексан», хотя она и не видит у меня состояния, при котором это необходимо. Рекомендация: при наступлении беременности сразу обратиться в больницу и начать делать уколы.
Я нахожусь не в России, здесь приходится по несколько месяцев ждать приема у гинеколога и результатов анализов и для того, чтобы провести расширенное обследование, нужно обращаться к частной (очень дорогой) медицине, так как бесплатная медицина предоставляет стандартный минимум. Буду очень признательна, если вы подскажете мне, считаете ли вы необходимым дальнейшие обследования с точки зрения крови и какие, могли ли проблемы с кровью стать причиной прерываний беременностей в моем случае.
Имеет ли смысл сдать коагулограмму после наступления беременности и если да, на каком сроке? Оправданно ли колоть «Клексан» и не поздно ли колоть его, когда беременность уже подтверждена, в случае, если действительно есть проблемы с кровью? Принимать ли Тромбоасс? Связана ли анемия с ВА и удлиненным протромбиновым временем? Сейчас я принимаю «Ферритин» для профилактики, стоит ли продолжать?
Заранее благодарю!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 10.07.2019, 00:15
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 63,614
Поблагодарили 25,276 раз(а) за 24,002 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
АФС у Вас нет, прерывания на таких сроках не связаны с гемостазом, о причинах повторных анэмбрионий написано здесь - надеюсь английский Вам не чужд или же затраты на перевод с него не так неподъемны:
Blighted Ovum (Anembryonic Pregnancy)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 10.07.2019, 00:21
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 63,614
Поблагодарили 25,276 раз(а) за 24,002 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ваш возраст точно указывает на вероятность возможного сценария - полагаю, что шансы доносить были бы повыше, если бы повторные попытки забеременеть были не через 2-3 года, а как и рекомендуют через 3-6 мес:

The risk of miscarriage was lowest in women aged 25-29 (10%), and rose rapidly after age 30, reaching 53% in women aged 45 and over. There was a strong recurrence risk of miscarriage, with age adjusted odds ratios of 1.54 (95% confidence interval 1.48 to 1.60) after one miscarriage, 2.21 (2.03 to 2.41) after two, and 3.97 (3.29 to 4.78) after three consecutive miscarriages.

The risk of miscarriage varies greatly with maternal age, shows a strong pattern of recurrence...
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 10.07.2019, 22:22
GalinaS77 GalinaS77 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 09.07.2019
Адрес: Bury
Сообщений: 2
GalinaS77 *
Спасибо за ответ, Вадим Валерьевич.
Я понимаю, что возраст здесь играет роль, вероятнее всего. Однако хочется убедиться, что нет и другой причины, было бы обидно упустить что-то, что лечится, перепутав его с тем, что мне неподконтрольно. Спасибо за подтверждение, что АФС это не мой случай. Буду признательна, если вы скажете свое мнение об анемии, я не совсем понимаю, mean cell haemoglobin на нижней границе нормы (27,1 при норме 27-32) , при гемоглобине 129 - это близко к анемии или нет? Насколько поняла из присланной вами статьи, дефицит железа может быть одной из причин невынашивания и анэмбрионии в том числе.
Еще раз спасибо.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 10:24.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.