Вы ничего никому не должны - для разрешения вопроса о наличии у Вас НЕМОЙ паратиромы ( или с предельно мягкой симптоматикой ) Вам нужна 1/ консультация специалиста , занимающегося этой проблемой прицельно и специально - это кмн Мокрышева
Скорее всего , после УТОЧНЕНИЯ анамнеза , понадобится визуализация паратиромы ( то бишь ее поиск с помощью разных методов , минимальный джентельменский набор - УЗИ +скан ( этот последний в ММА )

Кто из нас говорил - невмоготу ждать , хочу бежать и что-тот делать? Вы или я ?
Если хотите бежать , то единственное исследование , не выполнимое в ЭНЦ - скан , его делают для ЭНЦ в ММА - ну работаем мы вместе, ну коллектив такой творческий и практический .

Но ведь Вы не появитесь с улыбкой и словами скан хочу ( а ля Лариса Ивановна хочу) в коридорах ММА и не будете бродить там ?

Значит , нужен кто-то , кто даст направление и раскажет , как дойти ( и вообще еще ой как может пригодится - с учетом нюансов ) Следовательно , Мокрышева будет 10-го , а ММА - хоть завтра .
В чем проблема ?

Большое спасибо. Я имела в виду только "нужна ли запись к доктору для получения направления или его можно получить в регистратуре". Теперь всё поняла. Я действительно хочу побыстрее, очень благодарна Вам за разъяснения, завтра же утром буду звонить в ММА для записи.
Простите, что отнимаю время, но я дописала на предыдущей странице, что только что получила результат ионизированного кальция - он в середине нормы. 1,17 (1,05 -1,30). Ранее я сдавала только общий. Этот результат ничего не меняет в плане моего обследования?

Я прочла это сообщение еще раньше- в сущности , ничего - кроме разве что косвенной взможности подождать до 10-го

Галина Афанасьевна, моя врач гинеколог-эндокринолог сказала повторно сдать анализы в другой лаборатории (Эфис), чтобы убедиться, что данные нарушения действительно сушествуют.
Разница между анализами получилась - 3 дня.

Паратгормон опять превышен в три раза от верхней границы - 197, и в 10 - от нижней. (до 74). :-(
В принципе - все показатели не изменились, кроме кальция. По лаборатории Эфис :
---- кальций общий - 2,79 (до 2,68).
---- ионизированный - 1,33 ( до 1,3) !
2. Возможно ли такое, что ионизированый кальций был ближе к низкому (1,17), а через двое суток - превысил верхний уровень??
Как же узнать правду - опять пересдавать? Ещё я сдала такие показатели :
--остеокальцин - 44.29 (11 - 43)
--кальцитонин - 2,43 (менее 28)
--магний - 1,06
--фосфор - 10
--кортизол - 428 (до 690)
--пролактин - 483 (до 530)
--креатинин - 71,9 (71,9)
--щелочная ф.- 65
--альбумин - 45 (до 54).

Гормоны щитовидки все в норме. ФСГ - опять 96.(до 20).
Если допустить, что ионизированный кальций, действительно, теперь высокий, то всё склоняется к первичному гиперпаратиреозу..?
Попытаюсь на этой неделе попасть в ММА.
3..И ещё - гинеколог направила меня на ЭЭГ , насколько это оправданно? (Хотя всё-равно сегодня уже еду в поликлтнику Семашко выполнять)(PS Уже съездила, кажется, особо значимых отклонений нет).
4. И ещё - можно ли мне принимать железо, назначенное гематологом из-за латентного железодефицита ?

Скажите , какая сила мешает Вам обратиться к специалистам по данной проблеме в реальном мире ?
Какое количество не очень нужных и совсем не нужных анализов Вы планитуете еще сдать , чем доктору не нравится совет пойти в ЭНЦ?
Стойкое повышение ФСГ указывает на период перехода к менопаузе , зачем нужно ЭЭГ заочно не скажешь , против железа ничгео не имею ..

Галина Афанасьевна, я же на 1 июня записалась к Мокрышевой, обязательно приду, осталось пять дней. А пока я посетила гинеколога-эндокринолога в 11 гинекологической больнице (ведь половые гормоны сильно не в норме и нужна какая-то ЗГТ).
Мне очень хочется поделиться с Вами её предположениями. Постараюсь акцентироваться на главных выводах.
----Т.к. уровень ФСГ высок - 96, но при этом у меня сохранён почти регулярный цикл (1-2 раза в году задержки до 2-3 недель), то доктор предположила аутоиммунное истощение яичников. Она сказала, что не может мне назначить ЗГТ, т.к. "собственный цикл присутствует". И с учётом маленькой миомы (1,5 см в диаметре) - предположила только назначение Дивигеля 0,5 гр. с 1-го по 15 день цикла - втирать в кожу бедра.
--Далее. Повышенный кальций может вызываться таким высоким ФСГ (за счёт вымывания кальция из костей), а повышенный паратгормон тоже в связи с этим. Т.е. если наладить гормональный фон организма, то и паратгормон и кальций должны сами снизиться. При этом она мне назначила витамины с кальцием, чтобы кости меньше его теряли. (Можно ли принимать кальций , имея повышенный ПТГ и повышенный ионизированный кальций? )
---Доктору очень не понравились результаты ЭЭГ: (выраженность пароксизмальной активности генерализованного характера; снижение порога пароксизмальной готовности ЭЭГ, изменения активности мозга с признаками ирритации диэнцефально-стволовых образований мозга...)
-, и узнав, что я лет 10 назад перенесла сильный стресс и с тех пор не вышла окончательно - сильная бессоница, тревожность и т.д. - доктор предположила, что именно этот процесс влияет на дисбаланс гормонов. Она назначила мне лечение "по показаниям ЭЭГ" - тегретол, беллатаминал,мексидант,милайф. И витамины "Витрум пренатал форте".

Вы ходите в поисках нелепых идей ?


Ну откуда бедному нсчастному гинекологу знать про перименопаузу ? Ну пропустила она эту лекцию у Сметник , но была на другой - про ГИПОПАРАТИРОЗ и истощение яичников.
И ей что ГИПЕРпаратироз , что гипо - одна суть
ну вспомните Вы , наконец , что Вам не 17 лет и не ищите того , что у едевочек с ГИПОПАРАТИРОЗОМ лечат, и я , несчастная , все это додна разбирать , когда в ЭНЦ у меня цельный институт репродуктивной медицины и на эту тему можно говорить - не хочу , вот хоть ТВ Чеботникову ( если она выжила после нашей сегодняшней гонки ) спросить и попросить ..

Как все это звучало в первоисточнике - на тех лекциях , на которых доктор была, но что-то не поняла , а что-то забыла :
" МЕНОПАУЗА ведет к снижению из-за дефицита эстрадиола кальция в костях , его вымыванию из костей и потере с мочой
Для удержания кальция крови на НОРМАЛЬНОМ уровне вырабатывается БОЛЬШЕ паратгормона"


Ну не понял человек, ну что делать, хотели ка клучше
Замечу в скобках , что дурного в лечении перименопаузы нет - вопрос чем , что показано и что противопоказано

мы потому и смотерим в менопаузу кальций , что ИСКЛЮЧАЕМ паратирому - и тольк при повышении кальция смотрим паратгормон

Господи . вразуми - как обучать врачей?

Вот еще загадка природы - ну почему пациенты обожают нелепые исследования ( полученное Вами заключение - любимое заключение времен советского союза той поры , когда социализм еще не был развитым ) и кошелку лекарств
Ну что вам стоило досидеть до 10-го ? Ну писала же я Вам ..
Там уж если бы кто из наших так лопухнулся , я бы хоть шкуру снимала ..
О ГИппократ ! О Асклепий ! Как вразумить врачей в эпоху дикого рынка ?

Галина Афанасьевна, спасибо. Вобщем до посещения ЭНЦ 1-го июня - я сижу тихо, больше ни к кому на консультации не хожу, выписанные лекарства не принимаю. К тому же я так и не знаю - нужна ли мне ЗГТ и какая.
Ведь хотела как лучше - узнать мнение гинеколога-эндокринолога по вопросам моей перименопаузы...

Дык ведь не любое мнение .. Скорее всего ЗГТ будет принята как нужная опция

Уважаемая Галина Афанасьевна.
За те несколько дней, что я здесь не появлялась - я проделала массу обследований (подключились мои, работающие в медучреждениях родственники и за уши провели по всем исследованиям). Теперь я имею на руках УЗИ о найденной аденоме, сделанное в ЭНЦ и заключение о найденном на денситометрии остеопорозе т/бедренных костей, остеопении позвонков. Также имею УЗИ почек о "конкрементах по 0,38 мм в левой почке". :
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Хочу проконсультироваться с Вами по поводу операции, которая по словам всех врачей "давно необходима, т.к. процесс зашёл уже далеко".
Мне предлагают две больницы - или Пироговка у Знаменского А.А. на коммерческой основе, или по месту жительства - ГК 12 (зиловская) у Авдеевой Т.Ф. Меня совершенно запутали, мнения расходятся, говорят что в Пироговке какое-то очень хорошее оборудование,определяющее во время операции и уровень гормона и т.д... что такого оборудования больше нигде в Москве нет, и что именно в Пироговке собраны все лучшие хирурги Москвы... Подскажите ,пожалуйста, так ли это и на что мне нужно ориентироваться в выборе??? Т.к. дней через 5 собираюсь идти "сдаваться", а от шока и усталости мысли отказались работать. Очень надеюсь на Ваш ответ и совет.

Гиперпаратироз -заболевание , на оперативное лечение которого есть квоты; и хирурги Пироговки , и Татьяна Авдеева - прекрасные хирурги , специально гиперпаратирозом занимается ЭНЦ РАМН - мы уже говорили о ЛЯ Рожинской и о хирургах ЭНЦ
так что удачи и выздоровления

Большое спасибо за ответ и за пожелания. Постараюсь отдохнуть от "гонки обследований" и принять решение. Т.к. самой мне пока и подумать не дали. А если оперироваться в ЭНЦ - я должна просто приехать на консультацию и параллельно узнать о процедуре получения квоты? (А если без квоты - какова стоимость такой операции в ЭНЦ ?)
И ещё вопрос (наверное глупый, но у меня в голове каша) - после нахождения аденомы, остеопороза, конкрементов в почке , кальция на верхней грнанице( 1,33), фосфора в норме (1,0) - насколько достоверно можно сказать, что это первичный гиперпаратироз ?
И ещё - кажется я немного приболела за эти дни поездок. Температура 37,1 и кашель. Если за 4 дня восстановлюсь - можно будет через 10 дней оперироваться ? (Или нужно выжидать дольше?)

При вторичном кальций низкий , при третичном - долгая история других болезней , стоимость операции без квоты надо будет уточнить у Мокрышевой , но зачем платить , если квоты есть ?