Противовирусная терапия гепатита B

[someonehere]

Здравствуйте!

Я мужчина 36 лет, рост 178 см 80кг. После обнаружения у мамы (66 лет) изменения с печенью (F3) и выявления гепатита B (HBe-положительный), 2021-10-30 сделал анализ себе на HBsAg, который дал положительный результат. До этого никогда не знал о наличие вируса у себя, к слому, мама тоже не знала. Более 10 лет живем в разных городах. Вредных привычек не имею, занимаюсь регулярно спортом. Единственное, что встречал со здоровьем, большое количество микроцитов в общем анализе крови (в 2019м году поставили диагноз микросфероцитоз). Не знаю может ли это быть связано с гепатитом.

Текущие анализы:
АЛТ - 122 u/l
АСТ - 78 u/l
Общий билирудбин - 17.9 mkmol/l
Связанный билирубин 2.9 mkmol/l

HbsAg - положительный
HBcore IgM - положительный
a-HBsAg - отризательный
a-HBcore суммарные - положительный
a-HBe IgG - положительный
HBeAg - отрицательный

HBV DNA - 1.3*10^6 ME/ml

гепатит Д - отрицательно
Суммарные антитела к HCV - отрицательно
ВИЧ - отрицательно

Эластометрия - FO METAVIR, модуль упругости Юнга в левой доле от 5.01 до 6.13 кПа, в правой доле от 4.47 до 5.55 кПа.

Прикладываю изображения анализов в хронологическом порядке, которые посчитал нужными. С учетом ограничения файлов в одном сообщении, см. далее.

Не могли бы вы прокомментировать следующее?

1. Насколько я понимаю по протоколам необходимо начинать противовирусную терапию. Разумеется буду встречаться с врачом по этому поводу. Но хотелось бы иметь несколько мнений.

Действительно ли необходимо начинать ПВТ в ближайшее время? Если да, то что предпочтительнее Энтекавир или Тенофовир (TAF или TDF)?
Стоит ли рассматривать PegIFNa?

2. Стоит ли использовать гепатопротекторы в моем случае и есть ли в них смысл?

3. Супруга тоже сдала анализы:
HBsAg - не обнаружено
a-HBs 1.14 mME/ml (<10 не обнаружено)
a-HBcor суммарные 0.11 (<1 не обнаружено)

Насколько я понимаю необходимо прививаться от гепатита Б по схеме из 3х прививок, так ли это?

[someonehere]

Дополнительные изображения

[someonehere]

Дополнительные изображения 2

[someonehere]

Дополнительные изображения 3

[easl]

1. Действительно нужно начинать. Любым из препаратов.
2. Гепатопротекторов нет. Что вы под этим термином подразумеваете?
3. Вакцинация жене по схеме 0-1-2-12 месяцев.

[someonehere]

Спасибо за ответы!

//2. Гепатопротекторов нет. Что вы под этим термином подразумеваете?

Урсосан, Урсодез и подобные. Насколько понял, смысла в них нет.


FYI: Начинаю ПВТ в ближайшее время. Со своим инфекционистом сошлись начать с энтекавира 0.5мг.

[easl]

Думаю, это разумно.