Гепатит Б с аутоиммунным компонентом

[Natalie_VB]

Здравствуйте, уважаемый доктор Юсиф Мусаевич!
Давно являюсь читателем форума, вот и настала моя очередь обратиться к Вам за советом.
Женщина, 39 лет, 50 кг, 160 см, замужем, 2е детей.
Вирусный гепатит Б обнаружен в 2004 году при госпитализации с острым пиелонефритом.
HbsAg – полож, кол-во поверхностного антигена вир геп В — 22756,1 МЕ/мл (этот анализ сдавала 1 раз в 2013 году)
HbeAg – отриц.,
геп. Д — отриц, геп. С — отриц.
Все эти годы мониторила анализы, все было ровно — биохимия в норме, вирусная нагрузка менее 2000 МЕ/мл, эластография в 2013г — F0, далее каждый год делала фибротест — F0, A0.
Здоровый образ жизни, без вредных привычек, самочувствие хорошее.
В этом году сделала эластометрию — F1. Доктор-инфекционист предложил помимо стандартных анализов сделать анализы на аутоиммунный фактор.
Обнаружено:
Антинуклеарный фактор — 1:320 титр;
Антитела к М2-3Е — 1+.
Первый доктор (московский специализированный центр), к которому я обратилась, считает, что это хронический вирусный геп В с аутоиммунным компонентом (я так поняла, что этот компонент появился в результате длительного воздействия вируса на организм) и предлагает начинать противовирусную терапию Энтекавир 0,5 мг длительно.
Второй специалист (в Санкт-Петербурге), к которому я обратилась также считает, что аутоиммунный компонент вызван вирусом, но! не исключает, что это может быть истинным аутоиммунным гепатитом (т.*е. + к хр геп В). Но при этом считает, что противовирусную терапию начинать не нужно.
Все последние анализы прилагаю ниже.
Вопросы:
1. Что показывают эти анализы — все-таки вирусный гепатит вызывает их повышение или это аутоиммунный гепатит + к моему вирусному = 2 отдельных заболевания?

2. Как аутоиммунный фактор влияет на течение болезни и на выбор тактики в лечении? Нужно ли мне сейчас начинать противовирусную терапию или какую-нибудь другую терапию?
3. Нужно ли еще что-нибудь сдавать для постановки/снятия диагноза АИГ?

Сейчас принимаю Фосфоглив форте по 1кап/2 раза в день, Урсосан 0,25 — по 1 кап/2 раза в день.

Заранее спасибо за уделенное время!
С уважением, НБ.

[Natalie_VB]

Анализы

[Natalie_VB]

еще анализы

[Natalie_VB]

и посл страничка

[easl]

Аутоиммунного гепатита я не увидел. Показаний к противовирусной терапии не увидел. Скрытый дефицит железа увидел.

Для чего фосфоглив вообще? Для чего урсосан в данной конкретной ситуации?

Как по мне, то я отменил бы все это и назначил бы препараты железа до достижения целевых показателей железа и ферритина.

[Natalie_VB]

Спасибо Вам, уважаемый доктор! Всё, что Вы делаете для нас, пациентов - бесценно!!

Препараты железа пить уже начала, всё ненужное - уберу. Все анализы/обследования буду делать в обычном режиме.

Ещё раз огромное спасибо!!

[easl]

Antinuclear Antibodies (ANA)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

• Autoimmune diseases can be treated.
• A positive ANA test means autoantibodies are present. By itself, a positive ANA test does not indicate the presence of an autoimmune disease or the need for therapy.
• Some medications cause a positive ANA. Tell your doctor all prescription, over-the-counter, and street drugs you take.
• ANA testing can produce a positive result without any actual disease process. This typically signals the presence of antinuclear antibodies in a healthy individual.

• Аутоиммунные заболевания поддаются лечению.
• Положительный результат теста на ANA означает наличие аутоантител. Сам по себе положительный результат теста на АНА не указывает на наличие аутоиммунного заболевания или необходимость терапии.
• Некоторые лекарства вызывают положительный результат ANA. Сообщите своему врачу обо всех рецептурных, безрецептурных и уличных лекарствах, которые вы принимаете.
• Тестирование ANA может дать положительный результат без какого-либо фактического заболевания. Обычно это сигнализирует о наличии антинуклеарных антител у здорового человека.