#1
|
|||
|
|||
Нерегулярный цикл, планирование беременности
Добрый день.девушка возвраст-31,вес 47-48 кг,рост 163 см.месячные начались в 16 лет,всегда была худая.ставили -дефицит веса.шли они то сильно то слабо,назначили потом регулон,принимала его с 18 до 24 лет.после отмены- цикл не восстанавливался,ставили спкя.принемала в основном негормональные препараты-циклоденон,тазалок.месячные сейчас не регулярные,но идут сами.с марта по август 2020,шли регулярно,далее опять задержка.вызвали дуфастоном.за последний год прошла много обследований:
дмц 3й день дата сдачи 09.11.2020 ФСГ 6.13мМо/мл (фолик.фаза 3.5-12.5 ) Лг 18.8 мМо/мл (фолик.фаза 2.4-12.6) Пролактин 14.2 нг/моль(4 .79-23.3) Дгеа-с 431 мкг/дл (25-34 лет 98.8-340.0) АМГ 9.1 нг/моль (0.711-7.59) Феритин 16.9 нг/моль (13.0-150.0) 25-(он)D 24.84 (оптимально 30.0-100.0) Естрадиол 78.2 пг/моль (фолик фаза 30.9-90.4) Тестостерон свободный 3.09 пг/моль (норма 0.64-3.46) Анализы за 17.07.2019: дегидротесторон 595.5 пг/моль ( норма 24-368) Андростендион 6.0 нг/моль (0.4-4.1) Секссвязующий глобулин 80.0нмоль/л(19.8-155.2) Пролактин 27.3 нг/моль (2.8-29.2) метанифрины общие(моча) 12.1 мкг/24часа (норма 25-312) Альдостерон-рениновое соотношение ренин активный 58.36 нг/л (норма 7.54-42.3) Альдостерон 7.1 нг/моль (7-30) Альдостерон-реноновое соотнош 0.12 (3.8-7.7) Инсулин 2.3 мОд/л(норма 3-25) Глюкоза 4.4 ммоль/л(4.1-6.0) Индекса HOMA 0.4 (норма меньше 2.5) 17-оксипрогестерон 1.43 нг/моль (0.45-1.87) Кортизол в слюне 0.55 нг/моль (0.2-4.4) Назначение врача на данный момент: Флутафарм фемина 125мг -1 табл 3 раза - в день 3 месяца Диане 35 3-6 месяцев Контроль через 3 месяца Прокомментируйте,пожалуйста на ваше усмотрение,назначенное лечение |
#2
|
||||
|
||||
Ничего не поняла - есть ли половая жизнь ( девушка??) без предохранения и есть ли овуляция.
Что ищем столь широким гребнем? В чем заключается планирование? Что лечим?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Извините,если не четко сформулировала.да половая жизнь все это время есть, беременность не наступает.овуляция вроде как есть,но т.к. цикл не регулярный,я не могу ее подловить( и так же не могу понять точно есть ли она) .во второй половине цикла (когда они все же идут) наливается и побаливает грудь,ранее был повышен пролактин,но сейчас,на фоне приема циколоденона,он в норме.обратилась к гинекологу с проблемой найти причину сбоя и планирования беременности.ставят спкая на фоне повышенных мужских гормонов( а именно дгеа-с).
|
#4
|
||||
|
||||
То есть половая жизнь без предохранения сколько лет?
Фолликулометрия? В чем нерегулярность? От- до?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
Лет 5 точно,половая жизнь без предохранения.последняя задержка 4 месяца,потом шли 5 месяцев сами(пила цикорденон),потом опять задержка(в октябре 2020 -вызвали дуфастоном.).Фолликулометрию как таковую не делала,так как когда они шли сами-не обращалась,а когда задержки-вызывали месячные и назназначили лечение
|
#6
|
||||
|
||||
Задержки - это 30-40 дней?
Спермограмма партнера?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
|||
|
|||
Последняя задержка 92 дня,после чего назначили дуфастон, спермограмму вложу сейчас,
|
|
#8
|
||||
|
||||
Как вы сами понимаете, на КОКах не забеременеешь.
Мир прост и незамысловат : у Вас нет гиперпролактинемии, нарушения работы щитовидной железы, гипергонадотропиного гипогонадизма, гиперкортизолизма. Зачем искали феохромоцитому и альдостерому - не знаю. Возможно, вы усиленно диетничаете и сверхактивно занимаетесь спортом, возможно, у Вас стертая целиакия. Чего хочет врач стратегически , назначая КОК? Надеется на ребаунд и потом кломифен? Обследование бесплодной пары -не тайна за семью печатями Какая сила мешала провести пробу с кломифеном ( у Вас скорее всего СПКЯ) - не знаю. Зачем бороться с цифрами на бумажке - не ведаю.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
|||
|
|||
|
#10
|
|||
|
|||
Диетами никогда не занималась,но вес набрать очень тяжело. И сейчас, так же надо набирать.да,возможно мало уделяю внимания питания,(нет сбалансированного).
назначение Диан 35,прокомментировал как : небходимо что бы,пока флутафарм фемина понизит дгеа-с,что бы фоликулы интенсивно не созревали, пока они под капсулой.На данный момент я расстренная и незнаю какую стратегию выбрать. |
#11
|
||||
|
||||
Выбирать нечего - стратегии нет в помине.
Есть игры с листочками и невнятный бред о капсулах и флутамиде с диане. Есть прием антиандрогенов- что , для вас главная задача - косметика? Кстати, я не сова и моя голова не вращается по кругу- нельзя ли как-то прикладывать анализы так, чтобы мне было проще читать?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
|||
|
|||
Спешила,забыла перевернуть,прошу прощение.
в косметическом эффекте не нуждаюсь,высыпаний нет.лишних волос немного появились на теле,но не критично.что бы Вы порекомендовали,возможно дообследование,что то сдать еще?подскажите, пожалуйста,на что указывает мой повышенный дгае-с? |
#13
|
||||
|
||||
Господи, НИ О ЧЕМ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
У Вас есть бесплодие 1 , вероятно, СПКЯ На бланке указаны рефетенсы - не номры. Небольшое повышение ДЭАС вполне банальная вещь для этих ситуаций. Флутамидом с диане бороду лечат- не ДЭАС
__________________
Г.А. Мельниченко |
#14
|
|||
|
|||
Спасибо !!! большое за рассмотрения моей ситуации,понимаю, что таких как я много!обдумаю,все что Вы написали и скорее всего обращусь за консультацией к ещё одному доктору.на сколько я поняла, все что я сдавала, относительно щитовидной железы, надпочечников и гипофиза(пролактин) не является причиной спкя?спасибо большое!!!
|
#15
|
||||
|
||||
Конечно, нет.
СПКЯ имеют примерно 10—12% всех женщин на Земле,это просто неудачно сданные карты генетики, и лечение этого состояния проводится в зависимости от поставленной задачи, а стратегия - избежать метаболических нарушений ( диабет, атеросклероз) см ЧАВО
__________________
Г.А. Мельниченко |