Нерегулярный цикл. Лапара или ЭКО?

[Marisha7]

Добрый день, уважаемые Врачи!

Мне очень нужны Ваши помощь и советы))

Мне 34 года. Рост 177см, вес 95 кг. Пытаюсь худеть постоянно, пока ниже 90 кг не опускалась за прошлый год))
Давление 120/80, над верхней губой- повышенный пушок.

О себе, по существу, только самое главное, на мой взгляд.

Была беременность, в 19 лет. Закончилась абортом. Гормональные контрацептивы не принимаю, был прием в течение месяца, лет в 17-18. Месячные начались в 13 лет, без болей, регулярные, по 5-6 дней, средней интенсивности.

Наблюдаюсь у гинеколога. Нерегулярные месячные на протяжении последних 5-6 лет, иногда задержка происходит до 4-5 месяцев. Заметных результатов удалось добиться в прошлом году с моим новым врачом.
Назначено:
- диетресса (до 8 таб. в день) 6 месяцев
-верошпирон 50мг
-парлодел- 1т/день-1 месяц
-нейромультивит 1 месяц
- дифенин по 1т/3 раза в день- 3 месяца

На фоне лечения- цикл восстановился, о чудо! Целых 3 месяца подряд- июль, август, сентябрь месячные начинались «по часам», длились 5-6 дней, безболезненные.
Затем парлодел заменили на циклодинон (+ диетресса,дифенин продолжаю)- в октябре- месячных не было)) Пришли 29 ноября- до 5 декабря, в отпуске на море)) После отпуска снова к врачу- заменила циклодинон на парлодел, сказала, что не понимает, почему организм так реагирует на парлодел….. Начала пить парлодел 3-4 января сего года, не могла найти препарат в аптеках, говорили, что снят с производства, но одну пачку все же отыскали. Месячные пришли 7 января. Сейчас идут, без болей.

Анализы, которые были сделаны.
1. Гормоны на 6-ой день цикла (4 декабря 2011г).
17-ОН прогестерон- 2,44 (жен: фол.ф.-0,3-2,06)
ДГЭАС-С-1,8 (0,8-3,9)
ЛГ- 4,82 (1,1-8,7)
Пролактин- 367,5 (67-726)
Тестостерон общий- менее 0,01 (0,5-4,3)
ФСГ- 5,51 (1,8-11,3)
Эстрадиол- 23,85 (13-191)
Андростендион-2,2 (0,3-3,3)
Кортизол- 10,10 ( 3,7- 24,00).
2. Анализы крови.
Общий белок-72 г/л
Мочевина- 7,5 ммоль/л
Билирубин- 10,2 мкмоль/л
Глюкоза- 5,1 ммоль/л.
-Фибриноген-355 мг%
-Протромбиновый индекс 100%

3. У гинеколога было подозрение на аденому гипофиза. Направила на МРТ головы:
«Очаговой патологии со стороны больших полушарий, ствола мозга и мозжечка не выявлено. Расширены периваскулярные пространства. Желудочки не расширены. Имеется киста промежуточного паруса шириной до 12 мм. Гипофиз- интраселлярной локализации, уменьшен в размерах по типу «пустого турецкого седла», без очаговой паталогии, ножка гипофиза не смещена,……… равномерное накопление контраста тканью гипофиза. ….Зрительные пути- контуры ровные, не деформированы.
2 и 8 пара ЧМН четко визуализируется, без паталогии. Цереброспигальный переход (ЦСП)- отмечается пролабирование миндалин мозжечка справа на 5,5 мм, слева на 5 мм. Заключение: признаков объемного процесса и очаговой паталогии не выявлено. Аномалия Арнольда Киари I. Киста промежуточного паруса. Симптом «пустого турецкого седла». Косвенные признаки умеренной внутричерепной гипертензии.»

4. УЗИ
Тело матки:
Размеры 47х35х52
Форма- правильная
Структура миометрия- неоднородная
Эхогенность- средняя. С признаками аденомиоза.
По передней стенке в дне нечеткий неоднородный узел, 14 мм. в диаметре.

Эндометрий- 7 мм толщиной. День цикла- 19.
Структору- однородная
Эхогенность- средняя
Контуры-нечеткие

Полость матки- сомкнута
Правый яичник 40х21
С фолликулами диаметром до 11 мм. до 15 мм в п/зрения.
Левый яичник 40х24
С фолликулами до 8 мм, до 13 мм в поле зрения.
Мультифолликулярные яичники.
Врач на заключении написал: Миома м.????
+ Аденомиоз????

5. ГСГ
Выписка из карточки: 15.12.11 г. По результатам обследования ГСГ – маточные трубы проходимы, но неподвешены, фиксированы ….. (не могу разобрать почерк).
На словах врач пояснила, показывая на снимках мои трубы- что они должны быть направлены в сторону яичников, а на снимке они- как будто «руки вверх подняли»,
не туда направлены, то ли спайки их так держат (возможно, после аборта), но большого спаечного процесса на снимках нет, то ли с кишечником что-то не в порядке,
и направили меня на диагностическую лапароскопию и гистероскопию. Диагноз в карте- Бесплодие II смешанного генеза.

Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста,
- есть ли основания в моем случае для лапароскопии и гистероскопии? Они действительно помогут моему врачу в эффективности и результативности моего лечения? Поймите меня, пожалуйста, правильно, я готова абсолютно все рекомендации выполнить, лишь бы они были целесообразны)) А доктор на мои вопросы как-то невнятно ответила. Это ведь хирургическое вмешательство+ под общим наркозом.
И самое главное, боль моей жизни и моей семьи
- смогу ли я родить здорового ребенка ? Есть ли у меня шанс забеременеть без ЭКО?

Подскажите, пожалуйста, в моем случае- что дальше?
Я признательна всем , кто выслушал)) и помог.

[Борис Каменецкий]

Сообщение от Marisha7

.... и направили меня на диагностическую лапароскопию и гистероскопию. Диагноз в карте- Бесплодие II смешанного генеза.

Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста,
- есть ли основания в моем случае для лапароскопии и гистероскопии? Они действительно помогут моему врачу в эффективности и результативности моего лечения?

Рекомендованные исследования помогут вашему врачу уточнить диагноз и принять решение относительно дальнейшей тактики лечения. Думаю, что предложенная тактика обоснованна.

[Marisha7]

Сообщение от Борис Каменецкий

Рекомендованные исследования помогут вашему врачу уточнить диагноз и принять решение относительно дальнейшей тактики лечения. Думаю, что предложенная тактика обоснованна.

Борис Александрович, спасибо Вам. Верно ли я понимаю, что если рекомендуют лапароскопию, то шанс самостоятельной беременности у меня еще есть? В противном случае- ведь сразу бы мне предложили ЭКО?
Или я желаемое за действительное выдаю?))

[Маргарита Аншина]

Сообщение от Marisha7

шанс самостоятельной беременности у меня еще есть?

именно на этот вопрос и должна ответить лапароскопия