|
#1
23.04.2013, 15:17
|
|||
|
|||
|
Гиперпролактинемия и ЭКО
Здравствуйте.
Мне 35 лет. Рост 167, вес 65 кг. Мужу 47 лет, двое детей от первого брака. Вредных привычек нет. У меня не было беременностей. Цикл от 27 до 43 дней, чаще 33 дня; месячные длятся 5 дней, болезненные. Миома тела матки малых размеров: 16 и 13 мм, первая обнаружена в 2010 году на фоне маточного кровотечения. Маточное кровотечение было в 23 года и в 28 лет. При первом ничего не определили, просто остановили. При втором обнаружили кисту левого яичника, пролечили - киста исчезла. К врачу обратилась по поводу бесплодия 2 года назад. Сначала назначили витамины: фолиевую, вит.Е, калия йодид. Через год направили на анализы гормонов. Результаты анализов 1 раз: ЛГ 5,8 м МЕ/мл ФСГ 6,6 м МЕ/мл пролактин 2104 м МЕ/мл (цикл был 34 дня) - ановуляция по УЗИ. Врач рекомендовала сдать мне прогестерон в другой цикл, поэтому прогестерон сдавала в другой цикл: 40,5 н моль/л (на 22 день) цикл был 28 дн. 27, 28 дней бывает редко - 1 или 2 раза в год. Лечения не назначили - мужа направили на спермограмму. Результаты анализов второй раз (сданы в один цикл 43 дня) ЛГ 4,9 м МЕ/мл ФСГ 6,1 м МЕ/мл пролактин 1056 м МЕ/мл прогестерон 5,7 н м/л ТТГ 2,0 м МЕ/мл АМГ 6,94 нг/мл Врач поставил диагноз гиперпролактинемия. Отправил на рентген турецкого седла - паталогии нет. У мужа определили олигозооспермию. Андролог рекомендовал ЭКО. Я стала собирать анализы по списку, осталось немного, и тут выявился высокий пролактин. Как тут быть. С высоким пролактином на ЭКО идти бесполезно? |
|
#2
23.04.2013, 15:34
|
||||
|
||||
|
Анализ на макропролактин? Наличие овуляции?
|
|
#4
23.04.2013, 15:44
|
||||
|
||||
|
При крайне незначительном повышении пролактина нужен анализ на макропролактин - тот пролактин. который неактивный и никак не действует в организме. Воспользуйтесь Поиском, на форуме много написано на эту тему. Без этого анализа ставить диагноз "гиперпролактинемия" и тем более начинать лечение нельзя.
|
|
#6
24.04.2013, 09:14
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Нормальные значения пролактина следующие:109 - 557мЕд/мл или (Х мЕд/мл) /21 нг/мл , т.е. 5,1- 25,5 нг/мл. Пролактин, определяемый в крови имеет несколько фракций (существует несколько изоформ: обычный мономерный, сульфидный димер big-пролактин и макропролактин или т.н. “big-big”- пролактин.) и не все из них оказывают прямое негативное влияние на выработку гонадотропинов. Согласно современным данным при определении гиперпролактинемии (700 мЕд/мл и выше) необходимо определять фракции макропролактинина в крови и только после это планировать терапию. Однократное получение повышенных результатов уровня проктина является основание для повторения исследования и не может трактоваться как ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ гиперпролактинемия. При определении значимого количества макропролактина (> 40% от исходного значения) вряд ли можно говорить о наличии ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ гиперпролактинемии. Кроме того существует масса факторов, которые могут оказывать влияние на этот показатель: стресс, обильное белковое питание накануне исследования, небольшой (менее 3 — х часов промежуток между пробуждением и сдачей крови, т.к. уровни ночью могут в два раза превосходить дневные) и т.д. Суточная секреция пролактина имеет пульсирующий характер. Во время сна его уровень растет. После пробуждения концентрация пролактина резко уменьшается, достигая минимума в поздние утренние часы. После полудня уровень гормона нарастает. В отсутствие стресса, суточные колебания уровня находятся в пределах нормальных значений. Во время менструального цикла в лютеиновую фазу уровень пролактина выше, чем в фолликулиновую. При наличии овуляции гиперпролактинемию можно исключить из причин оказывающих влияние на наступление беременности. |
Линейный вид
