56 лет, Ж., рост 164, вес - 70. Апрель 2017 - органосраняющая операция на молочной железе по поводу долькового инвазивного процесса, T2N2aM0. Прошла 4 курса АС, сейчас - в процессе лучевая терапия. 25.08. 17, при контрольном УЗИ с соноэластографией молочных желёз, доктор обратил внимание на щитовидную железу : в правой доле в сегменте 3 сниженной эхогенности узел, местами с нечетким контуром, размером до 6х4х4мм, в центре - микрофиброз? кальцинаты?. При ЦДК - перинодальный кровоток. При эластографии картруется 4 жестким эластотипом. КЖ от 3,0 до 4,4 (пороговое значение 3,0). Заключение: По УЗИ нельзя исключить мин. Ca правой доли, либо узловая флорам АИТ. TIRADS 4c. В заключении не отмечено, но в левой доле - 3 мелких анэхогенных очага.
Назначена ТАБ ( пункция одного очага в левой доле и узла правой доли), узел в правой доле пунктировался дважды, технические сложности, связанные с высокой плотностью узла, 4 стекла по правой доле.
Цитология: Левая доля только элементы крови
Правая доля - В скудных мазках элементы крови, редкие мелкие голые ядра, лимфоциты, детрит, обрывкикапилляров и фибробласты.
01.09.17, анализ крови: Анти-ТПО 95,06 МЕ/мл (рефер. 0-5,61); паратиреоидный гормон 36,7 пг/мл(15-68); Т4свободный 12,5пмоль/л(9,0-19.0) Кальцитонин 20,3пг/мл(1,0-4,8), тиреоглобулин 7,68 нг/мл(0,2-70,0).
Принимаю бетаблокаторы ( беталок 25-50 мы в сутки), статичны, эпизодически омез. Накануне сдачи анализа - достаточно интенсивная кардионагрузка на велотренажере и дорожке. Консультация зав.отд. опухолей головы и шеи НИИ Петрова - нельзя исключит Са ЩЖ, учитывая высокие цифры кальцитонина, можно предположить медуллярный Са ЩЖ. Показано оперативное лечение после лечения основного заболевания. Устно- экстирпация ЩЖ. Насколько оправдан настолько радикальный объём операции, возможны ли какие-либо уточняющие диагностические мероприятия, возможно ли какое-то динамическое наблюдение?
Возможно, вопрос мой несколько сумбурен, просто пока не укладывается в голове появление второго первичного очага за полгода. Хотелось бы получить второе мнение. Спасибо заранее.