Хеликобактер пилори и атрофический гастрит

[Svetikova]

Добрый день!

Женщина, 48 лет, 73 кг.
В процессе обращений к гастроэнтерологам по поводу боли в эпигастрии около года назад среди прочего был сдан анализ на антитела Ig к хеликобактер пилори. Результат - 27.5(!).
В прошлом октябре результаты ФГДС:
Эзофагогастродуоденоскопия. Заключение: Дистальный катаральный эзофагит. Недостаточность кардии. Очаговый атрофический гиперпластический гастрит. Гиперпластический бульбит. Дуоденит. Дуодено- гастральный рефлюкс. Пищевод свободно проходим, стенки эластичны. Слизистая оболочка бледно-розового цвета, ярко гиперемирована в н/3. Кардия на 41 см, смыкается не полностью. Z.-линия выражена. Желудок средних размеров, содержит умеренное количество ослизненной жидкости с примесью желчи. Стенки эластичны, перистальтика вялая. Рельеф продольный, складки средней высоты, извитые, воздухом инсуффлируются свободно. Слизистая оболочка диффузно гиперемирована. В нижней трети тела желудка и антральном отделе определяются очаговая атрофия и мелкозернистая гиперплазия слизистой оболочки. Привратник округлой формы, проходим. Полость лДПК не деформирована, слизистая оболочка ярко гиперемирована, отечна, с очагами мелкозернистой гиперплазии. Постбульбарные отделы - слизистая диффузно гимеремирована, в просвете - пенистая желчь.
Хелпил-тест Нр(+).

Я читала, что данные анализы на НР (антитела, хелпил-тест) считаются врачами на форуме недостоверными. Но дополнительного обследования мне назначено не было (а сама я не догадалась тогда).

За этот период проведено три курса антибиотикитерапии (!) - один антибиотик, был назначен при выписке из гастроэнтерологического отделения больницы (уже весной врач сказала, что он был назначен для лечения НР. Но он был один (фурамаг - у него вообще в показаниях не вижу НР) , никакой схемы, два других с интервалом 2-3 месяца по поводу кишечных инфекций - клостридии, Е коли гемолитическая. Последний антибиотик закончила пить 14.05.

Сейчас в свете очагового атрофического гастрита (который, кстати, сейчас совсем не беспокоит болями) хочу все-таки разобраться с этой НР. Для определения, есть ли она у меня, планирую сдать кал на антиген к НР. Но предполагаю, что мои последние антибиотики могут привести к ложноотрицательному анализу. Через какое время после завершения приема юнидокс солютаб можно сдавать указанный анализ, чтобы гарантированно не получить ложноотрицательный результат?

Еще есть анализ кала на ДНК хеликобактера. Что лучше сдать - Антиген или ДНК?

И учитывая незаинтересованность гастроэнтеролога в обследовании меня на НР (врачей пройдено много, искать нового пока не желания), можете ли Вы рекомендовать современную схему эрадикации (по поиску на форме нахожу разное, хочется наиболее эффективное) с учетом недавнего приема антибиотиков тетрациклинового ряда.

[Svetikova]

Сдала кал на антиген к НР. Результат - не обнаружен.

В связи с чем 4 вопроса:
1) что, кроме НР, может быть причиной очагового афрофического гастрита?
2) могла ли я излечиться от НР после 3 курсов антибиотика за 8 месяцев - фуромаг, ципролет, юнидокс солютаб (только антибиотики, все по одному, не по схеме - без ИПП и препаратов висмута)
3) может ли заключение ФГДС в части атрофического гастрита быть ошибочным? (за месяц до госпитализации в гастроэнтеролргическое отлеление, где на ФГДС нашли атрофический гастрит, делала ФГДС по своей инициативе, там про атрофию ничего).
4) какова вероятность ложноотрицательного анализа на антиген НР?

[Svetikova]

Для подтверждения или опровержения диагноза атрофического гастрита спросила у гастроэнтеролога, следует ли сдать анализ на соотношение пепсиногена I к пепсиногену II.
В ответ получила предложение провести исследование желудочной секреции. Читаю интернет - не нахожу связи между диагнозом и исследованием.

Уважаемые доктора, подскажите пожалуйста, будет ли анализ на соотношение пепсиногена I к пепсиногену II информативным в моем случае и следует ли проводить исследование, предложенное гастроэнтерологом?

[Nayada]

По поводу хеликобактера можно успокоиться, его у вас нет. Атрофический гастрит - это диагноз, который должен быть подтвержден гистологическим заключением. Биопсия по OLGA

[Svetikova]

Большое спасибо, Ольга Леонидовна!

[Svetikova]

Ольга Леонидовна, похоже, не делают у нас в Краснодаре биопсию по OLGA (позвонила в гастроцентр краевой клинической больницы и 3 частных клиники).
Есть ли смысл делать просто ФГДС с биопсией подозрительных участков?

Существуют ли альтернативные методы диагностики атрофического гастрита?

[Nayada]

Атрофия диагностируется только по гистологическому заключению. Все остальное - косвенные предположения.

[Svetikova]

Ольга Леонидовна, спасибо!
Нашла я этот OLGA все же - по звонку на официальную справочную больницы такого нет, а когда до конкретного эндоскописта достучалась, выяснилось, что есть.