Лечение гепатита В

ytdthjznyj · #1 15.07.2009, 20:27

Здравствуйте. Год назад у меня обнаружили гепатит В. Маркеры: HBsAg+,анти-HBs-, HBeAg-, анти-НВе+, IgM анти-НВс-, IgG анти-НВс+. ДНК вируса гепатита В - более 1*10^8 копий /мл. Антитела к вирусу гепатита С и Д - отрицательно. АЛАТ-111, АСАТ-81. Фиброз 1 ст.по биопсии, минимальная степень гистологической активности. Генотип не определяли. Назначено лечение бараклюдом. После 12 недель лечения ДНК ПЦР - 4,2*10^4 копий/мл, АЛАТ-53,7, АСАТ-43. Скажите, обоснованно ли мне назначено лечение, правильно ли выбран препарат и достаточный ли ответ после 12 недель лечения? Спасибо заранее.

**easl** · #2 15.07.2009, 20:52

Здравствуйте.
Вирусная нагрузка под действием препаратов за 12 недель снизилась в 2380 раз, т.е. более чем на 3 логарифмические единицы. Это однозначно первичный вирусологический ответ. Биохимически - положительная динамика. Лечение назначено обоснованно и правильно.

ytdthjznyj · #3 15.07.2009, 21:34

Спасибо большое. Дело в том, что у меня хороший врач, но у него еще нет опыта лечения бараклюдом и на некоторые возникающие у меня вопросы я не могу получить ответа. Можно ли будет у Вас консультироваться?

**easl** · #4 15.07.2009, 21:43

Нет проблем. Можете подключить и доктора.

ytdthjznyj · #5 15.07.2009, 21:44

Спасибо ).

ytdthjznyj · #6 17.07.2009, 07:09

Добрый день, скажите, пожалуйста, утяжелит ли течение гепатита В гепатит А? Может быть, стоит сделать от него прививку? Прививка от гепатита А не даст каких-либо осложнений? И какого производителя лучше выбрать?

**easl** · #7 17.07.2009, 11:06

Профилактическая вакцинация против вирусного гепатита A показана
Детям, проживающим на территориях с высоким уровнем заболеваемости гепатитом A(С 3-х лет) . Медицинским работникам, воспитателям и персоналу детских дошкольных учреждений. Работникам сферы обслуживания населения, прежде всего занятых в организациях общественного питания, по обслуживанию водопроводных и канализационных сооружений, оборудования и сетей.

"КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ"

ytdthjznyj · #8 24.07.2009, 17:24

Здравствуйте, доктор, скажите, пожалуйста, какие бывают внепеченочные болезни, связанные с гепатитом В, и надо ли на них проверяться?

**easl** · #9 24.07.2009, 18:25

Давайте не будем превращать тему в аудиторию мед.вуза.
Лечение анлогами нуклеозидов требует контроля за функцией почек.

ytdthjznyj · #10 26.07.2009, 15:20

А Вы не скажите, как нужно контролировать функцию почек, какой анализ сдавать и как часто?

**easl** · #11 26.07.2009, 17:46

Креатинин и клиренс креатинина.

ytdthjznyj · #12 28.07.2009, 08:53

Здравствуйте доктор, скажите, могут ли при активном хроническом гепатите увеличиваться подмышечные лимфоузлы с обех сторон? Если нет, то к какому врачу надо обратиться по поводу лимфоузлов?

**easl** · #13 28.07.2009, 10:00

Все-таки для начала к терапевту для верификации клинических данных. Виртуально оценить состояние лимфатических узлов я не могу.

ytdthjznyj · #14 28.07.2009, 11:02

Уважаемый Юсиф, я поняла, что надо обследоваться и определить причину, но все же, гепатит может быть одной из причин или нет? Извините за назойливость, но что-то я разволновалась, а к врачу еще не скоро. На УЗИ один узел -15.5 *6,5, с другой стороны - 12,5*5 мм.

**easl** · #15 28.07.2009, 11:53

Нет, гепатит не является причиной.