|
#1
21.06.2009, 06:41
|
|||
|
|||
Печень, почки, поджелудочная - все сразу :(
Добрый день. Я с вопросом.
У мужа красные пятна на груди и голове. На голове появились давно, на груди – в прошлом году. Собственно, в прошлом же году эти пятна начали чесаться. Обратились к дерматологу. Диагноз: себорейный дерматит. Прописал линекс, эссенциале, лечебными шампуньками мыть голову. Сказал, что показатели не очень хорошие и все это может перерасти в псориаз. Муж все пропил, пятна небольшие остались, но не зудят. Супругу 32 года, довольно много пьет пива (практически каждый день). Сейчас пытаюсь убедить его отказаться полностью от спиртного и нормально питаться. Памятуя нехорошие анализы прошлогодние, сдал биохимию недавно. И опять не в порядке печень. Сделали УЗИ (см. ниже перепечатку анализов и расшифровки УЗИ). Вопрос вызывают назначенные препараты. А также то, что ни один врач не направил его провериться на вирусные гепатиты. Прокомментируйте, пожалуйста. И, если можно, посоветуйте, к кому обратиться в Киеве с этой проблемой. Спасибо. P.S. честно говоря, пока писала совсем растерялась. К какому специалисту надо идти, если и печень, и поджелудочная и почки не в порядке?  P.P.S. В детстве его беспокоила печень, но что именно - выяснить не удалось. Узнала только, что печень была один раз увеличена, не гепатит, лежал в больнице, отправили пить воду в Трускавец. 1.07.08 Тестостерон свободный – 13.227 pg/ml (норма 6.2-28.1) Тестостерон общий – 8.42 ng/ml (норма 1.66-8.11) Билирубин общий – 20.9 µml/l (норма 3.4-20.5) АлАТ – 186 U/l (норма 4-41) АсАТ – 100 U/l (норма 4-37) Холестерин – 4.69 (норма <5.2) 21.05.09 Билирубин общий – 44.7 мкмоль/л (норма 0-25) Билирубин прямой – 4.1 мкмоль/л (норма 0.86-4.3) АсАТ – 0.7 мкмоль/ч мл (норма 0.1-0.45) АлАТ – 1.62 мкмоль/ч мл (норма 0.1-0.68) Мочевина – 4.9 ммоль/л (2.5-8.3) Креатинин крови – 0.088 ммоль/л (норма 0.044-0.115) F – СРБ – отр R – РФ – отр Глюкоза – 4.27 ммоль/л (норма 3.9-6.1) Протокол УЗИ органов брюшной полости и мочевыделительной системы (21.05.09) ПЕЧЕНЬ. Форма обычная. Положение – N. Контуры ровные, четкие, непрерывные. Линия диафрагмы фрагментирована. Размеры нормальные, угол левой доли >45 (N<45), саггитальный размер правой доли до СКЛ 13.9 (N=9-12+2 см). Эхоструктура неоднородная, равномерно. Эхогенность повышена, умеренно. Холедох 4 мм в диаметре, воротная вена 10 мм в диаметре (N<10 мм). Л/узлы в воротах печени и парааортальные л/узлы не визуализируются. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ. Правильной формы, с четкими, ровными контурами, свободный от внутренних структур, размером 76Х31 мм (N=7-10 см Х 2.5-3.5 см), толщина стенки 3 мм (N=2-3 мм). ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА. Контуры ровные, нечеткие. Структура неоднородная, повышенной эхогенности. Размеры: головка 24 мм (N=2-2.5 мм), тело 15 мм (N=0.8-2.1 мм), хвост 18 мм (N=1.5-2 мм). Диаметр селезончной вены – 10 мм. СЕЛЕЗЕНКА. Положение – N, форма – N, размеры – N, селезен. индекс – 18 (N<20). Контуры ровные, четкие. Эхоструктура – N, эхогенность – N. Л/узлы в воротах не визуализируются. ПРАВАЯ ПОЧКА. Размер 108Х51Х46 мм (N для обеих почек 7.5-12 смХ4.5-6.5 смХ3.5-5 см), обычного местоположения и формы. Контуры ровные, четкие. Паренхима диффузно неоднородная. Эхогенность (тут что-то приписано непонятно, похоже на существенно) снижена. Толщина 20 мм (N=15-25 мм). Конкременты не определяются. Чашечно-лоханочный комплекс не расширен, неравномерно уплотнен. ЛЕВАЯ ПОЧКА. Размер 106Х52Х49 мм, обычного местоположения и формы. Контуры ровные, четкие. Паренхима диффузно неоднородная. Эхогенность (тут что-то приписано непонятно, похоже на существенно) снижена. Толщина 20 мм (N=15-25 мм). Конкременты не определяются. Чашечно-лоханочный комплекс не расширен, неравномерно уплотнен. Региональные л/узлы не визуализируются. Заключение: диф. изменения печени. Признаки хронического панкреатита, диф. изменения почек. А теперь рецепт: 1. триметазидин-ратиофарм (1 мес) 2. панангин 1тХ2р (2 нед) 3. нейровитан 1тХ3р (2 недели) После этого курса 1. Цитраргинин – 1 амп. 2 р 2. Канефрон -1дрХ3р После этого 1. энзибене 10000 1 тХ3р 
|
|
#2
21.06.2009, 11:51
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте. Обследоваться на гепатиты нужно. Последующие вопросы с результатами дообследования Ваш супруг должен задавать лично, если ему нужен совет. Либо он должен подтвердить, что делегирует Вам полномочия обсуждать его проблему.
|
|
#3
21.06.2009, 12:21
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ. Не могли бы вы сказать, какие именно анализы ему надо сдать на гепатиты?
У нас неплохие частные лаборатории, в одну из них мы сдаемся, по необходимости. И вот, что у них написано по гепатитам: диагностика гепатитов
Что из этого надо сдавать? А как он должен подтвердить, что делегирует мне полномочия? В интернете это как-то странно будет выглядеть, имхо  Мне бы разобраться к кому нам идти в Киеве. Я понимаю, что консультации в интернете - не панацея. Цитата:
|
|
#4
21.06.2009, 12:26
|
|||
|
|||
|
А вот их биохимическая панель. Надо же тоже сдавать, все? или часть?
Цитата:
|
|
#5
21.06.2009, 12:39
|
||||
|
||||
|
К посту №3 - 4, 5, 8, 11.
Ваш супруг может найти время и написать о своих жалобах, т. е. что именно его беспокоит? Ведь Вы не можете за него чувствовать. А далее - захочет, будет сам обсуждать, не захочет, так поручит нам общаться с Вами.
|
|
#6
21.06.2009, 12:43
|
|||
|
|||
|
Ок, я поняла, что вы имели в виду. Спасибо.
Цитата:
|
|
#7
21.06.2009, 13:48
|
|||
|
|||
Цитата:
 Жизнь моя жестянка , жена засадила за компьютер и велит писать жалобы.Люблю пиво, пью его (как по мне) не так уж и много. Но каждый день, в принципе. Последние годы мучает изжога. Вот, к примеру, перестал пить кофе – после него она и начинается. Некоторые блюда не могу есть именно из-за этого. Обычно те, в которых томатов больше, чем нужно. Опять же: пятна эти злополучные на груди и голове (о них жена писала уже). Сейчас они меня уже не так беспокоят, как в прошлом году. В прошлом году побежал к врачу, ибо невозможно было: раздирал грудь и голову. За последние годы набрал вес: вырос живот (недавно мерял талию – 98 см., озадачился, не думал, что так много). Из-за набранного веса побаливает спина и ноги, но надеюсь сбросить. За последний год сократил кол-во спиртного, но полностью от него избавиться не получается. Слишком уж я коммуникабельный и далеко не всегда получается сказать «нет». К тому же, я работаю со спиртным, каждый сделанный коктейль приходится пробовать. В целом, стараюсь вести здоровый образ жизни. Делаю зарядки, стараюсь соблюдать режим питания, по утрам – пью цикорий, по вечерам – кефир. Стараюсь нормально питаться (но тоже не всегда получается, и к пиву иногда беру чипсы. Теперь уже не большие, а маленькие). Из нездорового питания еще остается майонез, точнее от него я отказался, перешел на соус (но жена уверяет, что это то же самое, только с красителями). Курю (уже очень давно), но не теряю надежды бросить. Сахар не употребляю, вместо него в утренний цикорий добавляю ложку сгущенки. Пищу недосаливаю, а если и солю, то морской солью с добавлением морской капусты. Самое сложное с пивом. Я не воспринимаю причитания жены по поводу пива, как нечто серьезное. Пару литров пива в жаркий день – это не много. Я же не выпиваю его залпом, пью потихоньку. Ну не могу я запивать водой соленое, острое. Потом, я очень сильно потею, жажду мне не может утолить вода. А пиво – да. Кроме того, я заметил, что пиво снимает мне изжогу (не знаю, чем это объясняется). Хотя, согласен, каждый день – это все же слишком. Согласен, что надо отказаться от него на какое-то время, пролечиться, посидеть на диете. Но не на всю же жизнь отказываться. Жена же считает, что надо прекращать пить совершенно. А мне, между прочим, еще ни один врач еще не сказал, что это – проблема. А им в таких вопросах я склонен доверять больше, чем жене. И о диетах, кстати, они мне тоже ничего не говорили. Последний месяц я снизил потребление пива и чипсов. Результат – живот похудел, что не может не радовать. В остальном, ну не чувствую я своих почек, печени и поджелудочной. Ну вот разве что изжога беспокоит, и все. Думал сделать гастроскопию, думал – желудок. Но после УЗИ врач сказал, что причина в поджелудочной. Да и пошел я к врачу на обследование в этом году только из-за сердца. Оно у меня частенько побаливает. Но сердцем оказалось все не плохо. Сказали, что функционально все нормально. Спасибо за совет по анализам. Сделать смогу через дней 10 (сегодня уезжаю в командировку), и результаты выложу сюда. Жена пугает диабетами, циррозами и т.д. Все может быть так серьезно? Жене делегирую полномочия (иначе она меня побьет  ), но сам тоже буду заглядывать.
|
|
#8
21.06.2009, 20:05
|
||||
|
||||
|
Прекрасно! Приятно общаться с человеком без излишних страхов и иных комплексов.
Хотелось бы знать Ваш возраст, рост и вес. А также увидеть результаты рекомендованных анализов. После - продолжим.
|
Линейный вид
