#1
|
|||
|
|||
Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра (в области колена)
Добрый день.
М, 34 года, вес 55кг. Профессия инженер по ремонту оборудования, предполагает большое количество перемещений каждый день. С ранней весны до поздней осени катаюсь на велосипеде по 20-50 км, зимой сноуборд. 15.09.2022 забегал в автобус, поскользнулся на мокрой ступеньке, упал и по инерции колено влетело в металлический держатель поручня. При ударе был громкий хлопок, потемнело в глазах, в лодонях мурашки, дополз до остановки, сел. Пока ждал такси в травму от боли трясло минут 30. Мог только опираться на ногу через сильнейшую боль. В травме сделали только рентген, сказали, что ушиб. Колено было, как шар, без контуров. острая боль в покое прошла 16.09.2022, но ходить по дому больно. 19.09.2022 отёк спал и я обнаружил, что медиальная мышца возле колена не напрягается, нависает над чашечкой. При попытке напрячь ничего не происходит. При пальпации коленной чашечки, со стороны крепления сухожилия медиальной мышцы чувствуется что-то твердое и оно западает под чашечку. Колено с каждым днем сгибалось все больше, но последние 2 дня амплитуда постоянная - около 60 градусов. Согнуть далее невозможно из-за боли и ощущения, что что-то впивается в медиальную мышцу и под коленную чашечку. пока сижу на больничном. ночью 20.09.2022 съездил на МРТ. аккуратно прошел от такси до центра МРТ, колено разнылось и не проходит. МРТ прикрепляю: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] подскажите, пожалуйста, насколько срочно нужно действовать и нужна ли операция в данном случае? |
#2
|
||||
|
||||
Разрыв медиальной головки четырехглавой мышцы. Само сухожилие не порвано. Необходимости в операции нет.
__________________
С уважением, Дмитрий Владимирович |
#3
|
||||
|
||||
Неполный отрыв (точнее полный отрыв медиальной порции), молодому активному лучше прооперировать. Лучше раньше (ну на этой - следующей неделе). Позже много сложнее частичные отрывы оперировать.
|
#4
|
||||
|
||||
Ну поясню разногласие ученых, как я его вижу: сто-процентных показаний нет, но на мой взгляд в случае свежей травмы у молодого активного все-таки прооперировать) Через месяц и более уже лучше частичные разрывы не трогать
|
#5
|
|||
|
|||
спасибо огромное. жду, когда придет описание на почту, до 16.00 обещали. буду звонить в скорую дмс, чтобы увезли в стационар
|
#6
|
||||
|
||||
|
#7
|
|||
|
|||
Добрый день. Решил не оперироваться, выполнил иммобилизацию коленного сустава ношением жесткого тутора в течение 4х недель. Сделал повторное МРТ (19.10.22) после иммобилизации:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] В описании МРТ нет рубца в месте разрыва медиальной головки. Можно ли сейчас начинать заниматься ЛФК (разрабатывать сустав и закачивать мышцы)? И нормально ли то, что через 4 недели иммобилизации нет рубца в месте разрыва? Буду благодарен, если кто-то из специалистов ответит на вопросы. К сожалению, травматолог, который ведёт меня амбулаторно, не смотрел ни одно МРТ исследование, не осматривал колено, считает, что иммобилизация была не нужна и не нужно укрепление атрофированных мышц. Готов был выписать меня на работу ещё неделю назад. |
|
#8
|
||||
|
||||
Процесс заживления идет, не переживайте. ЛФК начинать заниматься уже пора, но очень постепенно.
__________________
С уважением, Попогребский Максим Александрович. |
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
После получения заключения МРТ расстроился, не уверен, что поступил правильно, отказавшись от операции. Сегодня с утра постепенно сгибал сустав, почти дошел до 90 градусов. Боли не было. До иммобилизации при сгибании колена более 90 градусов была сильная боль, как будто поперёк наколенника прорезается острая нить. |
#10
|
||||
|
||||
К сожалению не готов ввязываться в объяснение тонкостей диагностики, интерпретации, нюансов анатомии и гистологии, тут сложновато чтоб в двух словах сказать.. Я это все проанализировал со своего опыта и дал взвешенный совет по той инфе, что была. Если не прав - коллеги меня поправят. Сгибание до 90 без боли - красноречивое подтверждение моей теории, но тоже немного субъективное.
__________________
С уважением, Попогребский Максим Александрович. |
#11
|
|||
|
|||
Цитата:
Вопрос еще по поводу латерального мениска: в заключении МРТ от 19.10.22 по последней ссылке указано еще Дегенеративное повреждение тела латерального мениска, не достигающее суставных поверхностей. С этим нужно что-то делать или пока повреждение незначительное? на МРТ от 20.09.22 было только повреждение медиального мениска (латеральный без изменений), мне объяснили, что за медиальный не стоит беспокоиться. Прошу прощения за множество вопросов. |
#12
|
||||
|
||||
В менисках нет ничего такого, о чем надо беспокоиться, по крайней мере при бытовых нагрузках. Спортивные нагрузки - уже отдельная тема, тут есть нюансы, но для рассуждения нужны вводные в большом количестве, которых нет и которые тоже в двух словах не обсудишь. Если максимально коротко, то: 1. Если не беспокоят - можно заниматься. 2. Если заниматься активным подвижным спортом наподобие футбола, то обязательна!!! постоянная базовая физ подготовка.
__________________
С уважением, Попогребский Максим Александрович. |
#13
|
|||
|
|||
Ещё раз благодарю за ответ.
|
#14
|
||||
|
||||
Месяц - это слишком короткий срок, чтоб на МРТ появились какие-то изменения. Ваш разрыв будет заживать месяца 2, а картинка МРТ изменится месяца 4. Нет никакого смысла ежемесячно делать МРТ. Рекомендовать заочно реабилитационную программу сложно. Возможно, что на этом сроке оптимально было бы отказаться от иммобилизации, перейти на тейпирование и выполнять изометрические нагрузки. Но это лучше обсуждать с доктором, который занимается Вами очно.
__________________
С уважением, Дмитрий Владимирович |
#15
|
|||
|
|||
Спасибо. Сходил к травматологу, тоже порекомендовал тейпы, направил на ЛФК.
|