|
#1
22.03.2020, 00:13
|
|||
|
|||
|
Эндокринная офтальмопатия и слезотечение
Добрый день, уважаемые врачи!
У моего папы, 70 лет, очень длительная история лечения-обследований, которая пока ни к чему не привела. Не знаю, куда с ним идти, к какому врачу, что дальше делать. Здесь все имеющиеся сканы заключений и исследований (много): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Постаралась подписать чтобы можно было ориентироваться в них. Вкратце - год назад началось повышенное слезотечение, летом добавилось двоение в глазах и появился экзофтальм одного глаза - достаточно сильный. Дальше прошли всех возможных врачей, эндокринолога, офтальмолога, лора, сделали МРТ головы, орбит, МСКТ орбит, узи глаз и щитовидки, пропил много разных таблеток. По самим заключениям и показателям - лучше, наверное, смотреть на сканах. В данный момент беспокоит сильный экзофтальм и постоянное слезотечение, вытирает слезы каждую минуту на улице, каждые пять-десять минут в помещении. Существенных улучшений за все время лечения не было, такое состояние, с экзофтальмом и слезотечением, держится уже больше полугода. Что делать? Спасибо!! Юлия 
|
|
#2
22.03.2020, 09:33
|
|||
|
|||
|
Выложите фото отца. Читать тяжело и мало информативно. Что на МРРТ/КТ орбит? Спит в повязках?
|
|
#3
22.03.2020, 10:44
|
||||
|
||||
|
Есть ли двoение ?Курильщик?
|
|
#4
22.03.2020, 15:16
|
|||
|
|||
|
1. МРТ орбит: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
2. МСКТ орбит: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 3. Спит без повязок, в начале лечения офтальмолог прописывал что-то, что подсклеивает веко, на ночь (к сожалению, могу ошибиться что именно это было из назначений) 4. Двоение есть, не все время, а в основном при взгляде чуть вверх, "когда смотрит исподлобья" 5. Фото глаз: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 6. Динамика анализов: Код:
| ТТГ (0,3-4,0) Т4 (10-25) сахар (3,5-5,9) -------------------------------------------------------------------- 25.10.2019 | <0,01 14,07 20.11.2019 | 0,24 15 26.12.2019 | 8,52 9,52 5,1 20.01.2020 | 2,3 20 5,2 02.03.2020 | 3,0 18 5,0 Спасибо!
|
|
#5
22.03.2020, 15:25
|
||||
|
||||
|
Тирозол надо уменьшать, вы не рассказали о курении.
Вероятно, сейчас вполне хватит глазных капель. Метилпреднизолон не более 250 мг х 2 раза в неделю.
|
|
#6
22.03.2020, 16:38
|
|||
|
|||
|
Сейчас у него назначено Диакарб с Панангином 2 раза в неделю (но с них начинает покалывать пальцы рук, в прошлый раз отменили из-за этого, потом опять назначили, будет звонить уточнять отменять ли)
И Тирозол каждый день 2 раза по 2,5 мг длительно прописали на 2 года Курит, да, старается меньше, но... Меня смущает, что никакой позитивной динамики в плане экзофтальма нет за всё это время. Что-то можете посоветовать? Может быть, к кому конкретно обратиться в Нижнем Новгороде (вдруг). Или в Москву съездить с ним - но непонятно куда к кому и вообще что дальше делать. (К эндокринологу повторно он записан на следующей неделе)
|
|
#7
22.03.2020, 17:03
|
||||
|
||||
|
А откуда будет позитивная динамика ? Дай Бог не хуже - а лучше будет становиться постепенно
ЭО - по сути самостоятельное заболевание, ассоциированное с ДТЗ. Лечение ДТЗ нужно постольку поскольку, но гипотиреоз опасен. Курение увеличивает риск офтальмопатии в 20 ( ДВАДЦАТЬ !!! ) раз Нелепо дробить 5 мг на два приема То, что назначено, не имеет отношения к ЭО - да и вообще к лечению
|
|
#8
22.03.2020, 17:11
|
|||
|
|||
|
В каком секретном городе происходит эта история заболевания? Заочно лечить по фото сложно - стадия активная. а вот степень поражения по фото не устанавливается.
|
|
#10
22.03.2020, 17:51
|
||||
|
||||
|
Господи, так у Вас же кафедра проф Стронгина
|
|
#12
22.03.2020, 18:47
|
||||
|
||||
|
Набираем в сети «Стронгин профессор»
|
Линейный вид
