#121
|
|||
|
|||
Ìîæíî, íî Âû ïðàâû, ïîêàçàòåëè ìîãóò ñíèæàòüñÿ
|
#122
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå âðà÷è!
Ñëàâèêó ñåé÷àñ 5 ëåò 1 ìåñ. Æàëîá íà ôèçè÷åñêîå ðàçâèòèå, àïïåòèò, ñòóë - íåò. Ïî àòîïè÷åñêîìó äåðìàòèòó: óæå íåñêîëüêî ìåñÿöåâ ìû íå ïðèáåãàåì ê Ýëîêîìó, ëèøü åæåäíåâíî óâëàæíÿåì ðóêè Ýêçîìåãîé. Ïî ÁÀ: ñ ñåíòÿáðÿ ïðèíèìàåò Ñèíãóëÿð, ïåðåä ýòèì ïîëãîäà Ñåðåòèä. Íà ôîíå ïðèåìà ýòèõ ïðåïàðàòîâ ìû íè ðàçó íå ïðèìåíÿëè Âåíòîëèí è ò. ï. Èç ïðèâèâîê ñäåëàíà òîëüêî ÁÖÆ â ðîääîìå, ïîòîì ìåäîòâîäû. Ñëàâèê ïîñåùàåò äåòñàä, íî çèìîé - ïî ïðèíöèïó "3 äíÿ õîäèò / 2 íåäåëè áîëååò". Èç ïîñëåäíåãî - áðîíõèò è ëàðèíãèò â ÿíâàðå. Ìû ðåøèëè ïîêà íå âîäèòü åãî â ñàä, äîæäàòüñÿ âûçäîðîâëåíèÿ è íà÷àòü äåëàòü ïðèâèâêè. Â÷åðà ïîñåòèëè àëëåðãîëîãà, âîò ðåêîìåíäàöèè: ÁÀ, ïåðèîä ðåìèññèè. Ïðèâèâêè ïîêàçàíû ÄÑÌ + ïîëèîìèåëèò ðàçäåëüíî (íà ñëîâàõ: ãëàâíîå, ñäåëàòü îò áîëåçíåé, êîòîðûå ïðèâîäÿò ê èíâàëèäíîñòè, äðóãèå ïðèâèâêè, â ò.÷. îò êîêëþøà, íå íóæíû) Ïåðåä ïðèâèâêîé ñäàòü àíàëèçû: ÎÀÊ, êðîâü íà IgE, êàë íà êîïðîãðàììó è ïðîáó Øâàõìàíà, à òàêæå ñäåëàòü ñïèðîãðàììó Äî è ïîñëå ïðèâèâêè ïî 3-5 äíåé àíòèãèñòàìèíû (íàïð. Òàâåãèë) Åùå ìû ñïðîñèëè î Ñèíãóëÿðå, âðà÷ ñêàçàëà ïîäîæäàòü äî ïîòåïëåíèÿ, áóäåì ïëàâíî îòìåíÿòü. ============================== 1. Ïðàâà ëè âðà÷ íàñ÷åò ïðèâèâîê? 2. Íóæíî ëè ñäàâàòü òàêîå êîëè÷åñòâî àíàëèçîâ? 3. Ñèíãóëÿð ìû ïîêà è íå äóìàëè îòìåíÿòü, ò. ê. ó Ñëàâèêà ïðîáëåìû ïî ÁÀ áûëè èìåííî â õîëîäíîå âðåìÿ ãîäà. Íî íà áóäóùåå, êàêèå îñíîâíûå ïðàâèëà îòìåíû ýòîãî ïðåïàðàòà? |
#123
|
|||
|
|||
ÀÄÑ-Ì íå ïðèìåíÿåòñÿ ó äåòåé äî 6 ëåò, ïîñêîëüêó íå ôîðìèðóåò ïîëíîöåííîãî èììóíèòåòà. Òåì áîëåå, ÷òî ðåáåíîê ñ ÁÀ - â ãðóïïå ðèñêà ïî òÿæåëîìó òå÷åíèþ êîêëþøà è ïðîãðåññèðîâàíèþ àñòìû ïîñëå íåãî - íóæåí êîêëþøíûé êîìïîíåíò, íî áåñêëåòî÷íûé, â âàêöèíàõ Èíôàíðèêñ, Òåòðàêñèì. Ïðèâèâêó ïðîòèâ êîðè,ïàðòèòà, êðàñíóõè òîæå ëó÷øå ñäåëàòü, âàêöèíîé Ïðèîðèêñ.
Ðàçäåëüíàÿ âàêöèíàöèÿ - óâåëè÷èâàåò íåñåò èçëèøíþþ ýìîöèîíàëüíóþ íàãðóçêó è ðèñê ïîñòèíúåêöèîííûõ îñëîæíåíèé. Àíàëèçû ïðåä ïðèâèâêîé íå íóæíû, óðîâåíü IgE íèêàê íå âëèÿåò íà äîïóñê ê ïðèâèâêàì, ïðîáà Øâàõìàíà âîîáùå óøëà â ïðîøëîå â ðàçâèòûõ ñòðàíàõ èç-çà íèçêîé äîñòîâåðíîñòè. Ñïèðîìåòðèþ èìååò ñìûñë ñäåëàòü, íî íå ïåðåä êàæäîé ïðèâèâêîé. Âìåñòî Òàâåãèëà ëó÷øå èñïîëüçîâàòü àíòèãèñòàìèííûå 2 ïîêîëåíèÿ (Êñèçàë, Ýðèóñ). Ñèíãóëÿð îòìåíÿåòñÿ îäíîìîìåíòíî. |
#124
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, Îëüãà Âëàäèìèðîâíà! Ñ ïåðâûì äíåì âåñíû Âàñ! [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì]
Ñåãîäíÿ ïîøëè ê äðóãîìó àëëåðãîëîãó, îíà ðàçðåøèëà äåëàòü âñå ïðèâèâêè, è èç àíàëèçîâ îñòàâèëà ëèøü ÎÀÊ. 1. Íàøà ïåäèàòð ðåêîìåíäóåò âíà÷àëå ñäåëàòü ïðîáó Ìàíòó, à òîëüêî ïîòîì ïðèâèâêè. Òàê ïðàâèëüíî? 2.  êàêîé ïîñëåäîâàòåëüíîñòè è ÷åðåç êàêîé ïðîìåæóòîê ëó÷øå äåëàòü ÊÏÊ è ÀÊÄÑ? (âìåñòå ïåäèàòð íå ðàçðåøèò, äà è ìàìà íàøà òîæå) 3. Íóæíî ëè äåëàòü ïðèâèâêè îò Ïîëèîìèåëèòà è Ãåïàòèòà Â? Êàêèå è êîãäà? 4. Ïåíòàêñèì (ó íàñ îí áåñïëàòíûé) Ñëàâèêó óæå íå ïîäõîäèò èç-çà íàëè÷èÿ õèá-êîìïîíåíòà? |
#125
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî!
1. Äà, ïðàâèëüíî. 2. Òîãäà ÊÏÊ (Ïðèîðèêñ) ïîòîì âñå îñòàëüíûå. 3. Âîò òóò ëó÷øå íå çàìîðà÷èâàòü ñåáå ãîëîâó, à äåëàòü âñå âìåñòå, íàéäåòå Èíôàíðèêñ ãåêñà - áóäåò ñîâñåì çàìå÷àòåëüíî. 4. Ïîäõîäèò, ÕÈÁ-êîìïîíåíò â íåì â âèäå îòäåëüíîãî ôëàêîíà, äàëüøå ìîæåò íå ïðèìåíÿòüñÿ. Âàø ãðàôèê - Ïðîáà Ìàíòó, â äåíü ïðîâåðêè V ÊÏÊ + V1 ãåï.  - ÷åðåç 30 äíåé Èíôàíðèêñ ãåêñà (V2 ãåï.  + V1 ÀÊÄÑ + V1 ÈÏ + V ÕÈÁ) èëè V2 ãåï.  îòäåëüíî + V1 Ïåíòàêñèì - ÷åðåç 30 äíåé V2 Ïåíòàêñèì áåç ÕÈÁ - ÷åðåç 30 äíåé V3 Ïåíòàêñèì áåç ÕÈÁ èëè Èíôàíðèêñ + ÎÏ - V3 ïðîòèâ ãåïàòèòà  ÷åðåç 6 ìåñ. ïîñëå V1 |
#126
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå!
4 ìàðòà ñäåëàëè Ìàíòó. 7 ìàðòà ïðèøëè íà ïðîâåðêó, ðåàêöèÿ îòðèöàòåëüíàÿ. Ìû íå ðèñêíóëè äåëàòü ïðèâèâêó ïåðåä òðåìÿ âûõîäíûìè è ðåøèëè ïîäîæäàòü 3 äíÿ. Íî ïî-âèäèìîìó, ìû ÷òî-òî â ïîëèêëèíèêå ïîäöåïèëè, ò. ê. 8 ìàðòà ó Ñëàâèêà ðåçêî ïîòåêëè ñîïëè, à 9-ãî ïîäíÿëàñü òåìïåðàòóðà äî 39. Òåìïåðàòóðó íå ñáèâàëè, ëèøü ïðîìûâàëè íîñ. Òåìïåðàòóðà óïàëà íà ñëåäóþùèé äåíü, íåáîëüøàÿ çàëîæåííîñòü íîñà ñîõðàíÿåòñÿ äî ñåãîäíÿøíåãî äíÿ. Íàøà ïåäèàòð - ñòîðîííèê ïîäîæäàòü ìåñÿö ïîñëå ëþáîãî ÎÐÂÈ. ×åðåç êàêîé ñðîê è ïî êàêèì êðèòåðèÿì ìîæíî ñóäèòü, ÷òî ðåáåíîê ãîòîâ ê ïðèâèâêå (ÊÏÊ)? |
#127
|
|||
|
|||
Åñëè ïîëíîñòüþ ïîïðàâèòñÿ - ãîòîâ ê ïðèâèâêå.
|
#128
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå âðà÷è!
Ïðîâàëèëàñü î÷åðåäíàÿ ïîïûòêà ñäåëàòü ïðèâèâêó. Óòðîì ñäàâàëè ÎÀÊ. Âñå â íîðìå, òîëüêî ýîçèíîôèëû - 7 Ðåáåíîê 3-é äåíü ïîëó÷àåò Çîäàê. Ïî ìíåíèþ ïåäèàòðà, íóæíî ïðîïèòü åùå äíåé 7-10, ïîòîì ïåðåñäàòü ÎÀÊ. ßâíûõ àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé ó ðåáåíêà íåò. Îñìîòð ïåäèàòðîì - âñå â íîðìå, íî äåëàòü ïðèâèâêó "äà åùå è ðåáåíêó ñ ÁÀ - íå èìååì ïðàâà". Âîïðîñû: 1. Ðàçóìíî ëè îòêëàäûâàòü ïðèâèâêó ïðè òàêèõ ýîçèíîôèëàõ? 2. Íàçíà÷åíèå Çîäàêà íà 7-10 äíåé äëÿ íîðìàëèçàöèè ñîñòîÿíèÿ - ïðàâèëüíîå? |
#129
|
|||
|
|||
1. Íåò. Ïðèâèâêó äåëàòü ìîæíî.
2. Íåò. Ïðèåì Çîäàêà íèêàê íà êîëè÷åñòâî ýîçèíîôèëîâ íå âëèÿåò, ðàçâå ÷òî êîñâåííî - óìåíüøàåòñÿ àëëåðãè÷åñêîå âîñïàëåíèå, ñòàíîâèòñÿ ìåíüøå ýîçèíîôèëîâ. È òî, ïðîöåññ ýòî èäåò â òêàíÿõ, à â êðîâè ìîæåò íè÷åãî íå ìåíÿòüñÿ. |