Артериальная гипертония. Это интересно.

*Igor73* · #**121** 19.05.2011, 09:08

В Hypertension опубликованы результаты большого Испанского регистра по мониторированию АД (68045 пациентов с АГ). Авторы отмечают, что
1) среди этих пациентов резистентная АГ была обнаружена у 12.2%.
Это интересно, потому что данные по распространенности резистентной АГ очень скудные и косвенные, а всегда хочется взглянуть врагу в лицо.
2) Из 8295 пациентов с резистентной АГ у 37.5% обнаружен эффект "белого" халата, т.е. устойчивость к лечению была мнимой. Это еще раз подчеркивает важность взвешенного подхода к лечению таких пациентов с использованием СМАД и домашнего измерения АД.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**Korzun** · #**122** 20.05.2011, 08:53

Цитата:

Сообщение от Igor73

Из 8295 пациентов с резистентной АГ у 37.5% обнаружен эффект "белого" халата, т.е. устойчивость к лечению была мнимой.

Странная какая-то "резистентность", которая на деле оказывается психосоматикой...
Получается, что истинной резистентности еще меньше, чем 12%. Если вычесть 37,5%, то остается 7,6%.

*Igor73* · #**123** 02.06.2011, 12:26

Не смог пройти мимо интересной статьи в Chest.
Доктор Rich и соавт. опубликовали интересное и давно ожидаемое исследование по сопоставлению точности определения СДЛА при помощи Допплер-ЭхоКГ и катетеризации легочной артерии.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Не смог пройти мимо, потому что:
1. Уже давно было понятно, что ДЭхоКГ расходится с данными по определению СДЛА при катетеризации правых отделов сердца. Амплитуда этих расхождений в реальной клинической практике иногда достаточно большая. Это крайне важно учитывать при диагностике (точнее гипердиагностике) легочной гипертензии. Авторы статьи еще раз подчеркивают, на мой взгляд, важность катетеризации.
2. По данным авторов статьи ДЭхоКГ не может быть надежным инструментом и для оценки эффективности лечения пациентов с легочной гипертензией.

*rsp* · #**124** 30.10.2011, 16:34

Медтроник все-таки запустил относительно знаковое исследование SYMPLICITY HTN-3. Будут набраны более 500 пациентов с резистентной гипертензией в 60 центрах. Цель: изучить эффективность и безопасность почечной денервации у данных пациентов и сравнить с медикаментозной терапией. Окончание и первые результаты ожидаются в марте 2013
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Anton Verbine · #**125** 13.11.2011, 19:23

Вот еше канадские гайды по лечению "осложенной" гипертонии

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

tourunov · #**126** 13.11.2011, 20:52

Пользуясь случаем, задам вопрос уважаемому рсп. Не знаете, у нас денервацию почек где-нибудь практикуют?

*rsp* · #**127** 22.11.2011, 19:50

Цитата:

Сообщение от tourunov

Пользуясь случаем, задам вопрос уважаемому рсп. Не знаете, у нас денервацию почек где-нибудь практикуют?

я прошу прощение за несколько поздний ответ. Лично мне такие центры у нас не известны. Насколько я понял эндоваскулярная система для почечной денервации в настоящий момент может распространяться только в качестве научно-исследовательского оборудования, т.к. не имеет ни CE и не одобрена FDA для применения в обычной клинической практике. Чтобы ее заполучить надо быть таким научно-исследовательским центром, включенным в эту программу. Ну, а открытая(хирургическая) почечная денервация не доказала свою состоятельность из-за хирургических осложнений. Надеюсь, что у нас ею нигде не занимаются, хотя вот здесь я могу и заблуждаться

*Igor73* · #**128** 26.11.2011, 23:39

Презентация по тактике ведения пациентов с АГ. Вдруг пригодится.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
пароль 1234

**Korzun** · #**129** 27.11.2011, 11:42

Цитата:

Сообщение от Igor73

Презентация по тактике ведения пациентов с АГ. Вдруг пригодится.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
пароль 1234

Хорошая поптыка собрать воедино многое. Спасибо.
Немного смутило терминологическое многообразие: гипертоническая болезнь, артериальная гипертензия, артериальная гипертония.
Как-то кто-то писал, что в РФ вроде договорились назвать это "артериальная гипертония", не сработало? Или только в Москве так договорились?

*Igor73* · #**130** 27.11.2011, 21:12

Цитата:

Сообщение от Korzun

Хорошая поптыка собрать воедино многое. Спасибо.
Немного смутило терминологическое многообразие: гипертоническая болезнь, артериальная гипертензия, артериальная гипертония.
Как-то кто-то писал, что в РФ вроде договорились назвать это "артериальная гипертония", не сработало? Или только в Москве так договорились?

Договорились до "гипертонической болезни", но это, по моему, не принципиально.

Dr_Bomgard · #**131** 07.12.2011, 21:57

Недавно консультировал парня 23 лет с артериальной гипертензией. С подросткового возраста ставили НЦД по гипертоническому типу, жалобы на частую (практически ежедневную) головную боль не зависимо от цифр АД (которое до лечения было стабильно около 160/100 мм рт.ст.). ИМТ 29 кг/м2. На МРТ головного мозга - аномалия Арнольда-Киари. Сейчас обследуется на предмет симптоматической гипертензии. А пока он обследуется возник вопрос - может ли аномалия Арнольда-Киари быть причиной артериальной гипертензии (вообще, не конкретно у него)?

*angio* · #**132** 08.12.2011, 14:58

Аномалия Арнольда-Киари - это вариант скелетотопии структур задней черепной ямки. Такой фасон у человека, проще говоря, который "лейкопластырем не лечится" (ИМХО!!!!), говорят он может вызывать общемозговую симпоматику. Четкой взаимосвязи с артериальной гипертензии не имеет (опять же, ИМХО)

Dr_Bomgard · #**133** 08.12.2011, 17:40

Цитата:

Сообщение от angio

Такой фасон у человека, проще говоря, который "лейкопластырем не лечится" (ИМХО!!!!), говорят он может вызывать общемозговую симпоматику. Четкой взаимосвязи с артериальной гипертензии не имеет (опять же, ИМХО)

Этот фасон, говорят, еще и внутричерепную гипертензию вызывает, которая, говорят, может вызывать и артериальную гипертензию.

В пабмеде нашел только это, то к полному тексту доступа нет:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

*Igor73* · #**134** 13.02.2012, 20:14

Hypertension and atrial fibrillation: diagnostic approach, prevention and treatment. Position paper of the Working Group ‘Hypertension Arrhythmias and Thrombosis’ of the European Society of Hypertension

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

*Igor73* · #**135** 12.06.2012, 18:49

Joint statement of the European Association for the Study of Obesity and the European Society of Hypertension: obesity and difficult to treat arterial hypertension

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]