#121
|
||||
|
||||
Вряд ли тут уместна аналогия с "проникновением в подсознание с целью закапывания капель" Не зря в США и Европе обучением пациента занимается т.н. diabetes team. На обучение СД2, не получающего инсулин, в программе ЭНЦ отводится 4-5 занятий продолжительностью около 4 часов, обучение требует специальной подготовки обучающего. На обучение СД2, получающего инсулин, требуется около 10 занятий. Потом. конечно, происходит непрерывное обучение и поддержка - вот этим нужно и возможно заниматься на приеме, даже если на одного человека отведено 12 минут.
Но в отсутствие организации школ обучение на таком приеме вместе с выпиской обязательного рецепта (одного. двух. и ногда и трех на человека) - дело бесперспективное. ЗЫ Я понимаю. что это флуд. И согласна с тем, что осмотр по контракту не должен происходить в рабочее время.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#122
|
|||
|
|||
Обучение проводится в специально оборудованном кабинете, в группах, с методическим материалом. Пациент должен не просто прийти с желанием получить информацию - он должен ее закреплять. Школы "структурированы" - есть план их проведения, отсебятина на пользу не идет. Занятия в школах учитываются как профилактический прием (в идеале) и шифруется по-другому. В функциональных обязанностях обычного эндокринолога оно не прописано. Потом, многие врачи не смогут вести школу качественно по причине отсутствия опыта или уже по старости - кадровый голод!
Осмотры приносят поликлинике большую прибыль, поэтому главные врачи закрывают глаза на нарушения. Однажды я проводила осмотр после полного рабочего дня. Когда вышла из учреждения, где проводили осмотр - от усталости не сразу смогла сообразить, где мой дом и в какую сторону идти. Для чего мучиться? За копейки? Идея тоже неинтересная - осмотры для самих пациентов не в радость. |
#123
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#124
|
|||
|
|||
Тихой ремаркой со стороны, а что 99% пациентом с компенсированным (в той самой школе, если она правильно проведена) СД делать у эндокринолога? Не есть ли ведение обученного пациента с диабетом (астмой, гипертонией.....) та самая рутинная и повседневная работа врача первичной помощи?
__________________
С уважением, Валерий Валерьевич Самойленко |
#125
|
|||
|
|||
Об этом и говорю - обученный пациент, с закрепленными знаниями в первые 2-3 месяца не нуждается в ежемесячном приеме эндокринолога. Еще бабушки после 70 лет - они не изменят образа жизни и забудут все, о чем говорилось еще у гардероба. Им тоже полезнее общаться с терапевтом.
А все, называющие нас легендарным словом "врачихи" - им вообще все равно, к какой специальности принадлежит тетка в белом халате. |
#126
|
|||
|
|||
Цитата:
В Китае, когда в культурную революцию врачей всехна перевоспитание в сельхозкомунны отправили, готовили для народа т.н. босоногих врачей за 2 месяца, и ничего, население растёт, проблем не было. Давайте отдадим диабетиков терапевтам, будем этих терапевтов штрафовать за потерю компенсации диабета(есть такой критерий в отношении 10 тыс. президентских) и всё будет гармонично - ущедшая вперёд зарплата участковых снизится до уровня специалистов и ниже, уйдёт межколлегиальная напряжённось, у ГВ перестанет болеть и так не болевшая голова,- где взять эндокринолога(заодно и невропатолога с Лор и окуулистом) - красота. Только законные интересы и, иногда, права больного человека где? Всё флуд, даже ни одного нормативного акта не привёл |
#127
|
||||
|
||||
Валерий Валерьевич, мы это неоднократно уже обсуждали и даже статью написали РМС-эндокринологами для недавно вышедшей Медицинской газеты. Я согласна полностью, что рутинное ведение СД2 - задача врача общей практики. Но у нас нет GP. При том, как обучаются и как вынуждены работать сегодняшние терапевты, даже выписать рецепт им очень сложно, потому что разницу между простым инсулином и миксом понимает далеко не каждый терапевт. Точно так же, как эндокринологи не знают, как Иценко-Кушинга диагностировать. Конечно, если больной знает все сам (как компенсироваться, с какой частотой и какие обследования проводить), то ему и терапевты с эндокринологами не страшны. Но таких пациентов абсолютное меньшинство, и им нужен не врач, а рецепт.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#128
|
|||
|
|||
Подтверждение тому - мой опыт платных приемов эндокринолога. За 20 лет работы в этой системе на 100 обратившихся лишь 1 больной с диабетом! Да и он либо впервые выявленный, либо с проблемами МСЭК. Для рассказа о диете, вариантах терапии не обращается никто! Не говорю об осложнениях, которые воспринимаются всерьез только при развернутой клинической картине.
AmurR! Когда врача-офтальмолога, работающего в моем консультативном центре попросили совместить прием в поликлинике, но без права выписки бесплатных рецептов, к ней не было записи! Ее консультации никого не интересовали. |
#129
|
|||
|
|||
Каковы нормы приема для заведующих отделениями в ЛПУ?
Может ли заведующий травматологическим пунктом вести прием?
Если может, то каковы нормы? Если не может, то почему? При каких условиях заведующий освобождается от приема? |
#130
|
||||
|
||||
Цитата:
Но по смыслу должность заведующего всегда подразумевала работу по организации плюс консультирование по направлению врачей и осмотр раз в 10 дней тех, кто на б\л и др.обязанности. Ведение первичного приема будет совместительством, либо увеличение объёма работы. |
#131
|
|||
|
|||
Извините, ошибка.
|
#132
|
|||
|
|||
Работаю хирургом в районной больнице, совмещаю стационар и поликлинику. Район с населением 18000 человек. Сколько все таки нагрузка на хирурга, и чем она регламентируется?
|
#133
|
||||
|
||||
Поясните пожалуйста, значение термина нагрузка.
|
#134
|
|||
|
|||
имеется в виду количество человек в час, сколько времени на человека и т.д.
|
#135
|
||||
|
||||
|