|
#106
10.02.2010, 20:46
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#107
10.02.2010, 21:20
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Доктор, я же уже много раз рассказывал Вам, что я не хочу критиковать EBM в целом или то, как Вы эту систему понимаете и преподносите. Но окинув даже своим поверхностным непросвещенным взглядом эту систему, я обнаружил много странных несоответствий( да и не только я. Вспомните об эпидемиологах, которые на дух не переносят многое из EBM). Об этих несоответствиях я Вам много раз и много чего рассказывал. Могу напомнить и о языковых и непонятно каких bias (даже на основе своего собственного опыта). Могу напомнить и о том же получении "достоверной" информации только и исключительно из PubMed. Да и почитайте все те же кокрановские ревью: единицы из этих ревью дают более или менее точный ответ на наличие или отсутствие действенности какого-то препарата, методики, способа лечения. Если основывать свою практику только на выводах этих ревью, то оказывается и лечить-то больных абсолютно нечем: все имеет чрезвычайно слабую доказательную базу эффективности и необходимы дальнейшие исследования на большой популяции (добавлю, в частности, что касается хирургии кисти:"Within most reviews the underlying evidence was insufficient and only a very limited number of clinical recommendations could be made".). А чем же все-таки сейчас лечить больного, если все в медицине так плохо и в большинстве случаев все препараты или методики не имеют самой высшей оценки доказательства своей эффективности с помощью дорогостоящих и не всем доступных испытаний? Сидеть и ждать прокурора?
|
|
#108
10.02.2010, 22:22
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Так вот приведенная статья про прозерин и нейромидин как раз прекрасно и выполняет эту роль: доходчиво все объяснить и дать практические рекомендации практическому врачу. Поэтому статья и написана просто-популярно, с некоторым популистическим уклоном ( мое личное ощущение), что присуще любым современным отечественным и зарубежным статьям. А если у Вас есть что-то возразить по сути статьи, ну, например, про то, что прозерин и нейромидин не действуют на какие-то там синапсы именно так, как написано в статье, то, пожалуйста, возразите авторам этой статьи, НАУЧНО обосновав свое противоположное и опровергающее все и вся мнение. Удачи. Правда такого непреодолимого желания я пока у Вас не заметил. Кстати, одновременно можете сказать пару ласковых слов очередному академику. Гехт, кажется, его фамилия. Прямо-таки академический заговор против прогрессивного поколения.
|
|
#109
10.02.2010, 22:25
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#110
11.02.2010, 00:21
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Но теперь активному разгибанию препятствует очень сильная боль! Что делать???
|
|
#111
12.02.2010, 01:29
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#112
12.02.2010, 01:58
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#113
12.02.2010, 20:59
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
И не надо притягивать за уши то, что в развитых странах публикуется много обзоров. Сравните, что и как "обзирают" там, со здешним. Цитата:
На каждый чих не наздравствуешься, так что необходимо и достаточно критически оценивать то, что читаешь, и отделять мух от котлет, то бишь заслуживающее доверия и не. По спорным и сомнительным моментам не возбраняется поискать дополнительную литературу. Чтобы в результате, как Вы сказали, "с пользой применять выводы" не всех подряд, а только тех исследований, которые заслуживают доверия практического врача. Со статьей с похожим названием Вы давно знакомы. Играть в "а Баба-Яга против" уже пора заканчивать.
|
|
#114
12.02.2010, 21:01
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#115
13.02.2010, 00:07
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Вчера делал упражнение, старался дотянуть кисть до плеча. Мне сказали, если будет больно, то все делать сквозь боль. Все шло легко, а потом внезапно свело руку от ладони до плеча и я немедленно бросил. А сегодня во 2-й половине дня при гимнастике хруст и боль. Помогите советом, а то я уже мышь поменял на правую руку, а тут все снова - лангета и печатание одной левой рукой. И все-таки кто-нибудь может поделиться информацией какое усилие я могу делать правой рукой, а то изучать предельное усилие на своей шкуре очень болезненно.
|
|
#116
13.02.2010, 10:07
|
|||
|
|||
|
Цитата:
На сегодня ничего не остается, как стараться увеличивать или хотя бы удерживать достигнутую амплитуду движений. Потребуются ли еще какие-то операции - время покажет.
|
|
#117
13.02.2010, 10:23
|
|||
|
|||
|
Выпил обезболивающее, приложил ментоловую мазь, постоянная боль ушла. Рука внутри зажата, как будто манжетой при измерении давления.
Меня все-таки настораживает проблемы в области кисти. При переломе в кисти был отек и она болела. Переломаны кости в верхней трети предплечья, а болит кисть. Сейчас беспокоят боли в костяшках пальцев, в запястьи и в тыльной стороне ладони. У кого надо продиагностироваться? Какой может быть предположительный диагноз? На мизинце стало болеть уже две костяшки. Цитата:
|
|
#118
13.02.2010, 10:48
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#119
13.02.2010, 14:13
|
|||
|
|||
|
На ночь лангету одевал, тоже помогло. Сейчас боли нет, сделал ЛФК два раза для кисти и для локтя, без агрессии. Хочется надеяться, что это спонтанные боли. Страшнее контрактура или артроз, говорят, они не вылечиваются.
Цитата:
Цитата:
 Цитата:
|
|
#120
13.02.2010, 23:48
|
|||
|
|||
|
Цитата:
А вообще-то мне как-то и стыдно встревать в очередное обсуждение Вашей очередной «научно»-обоснованной идеи, которую Вы проповедуете и на других форумах: сидеть и ждать, когда посттравматический-послеоперационный отек со временем сойдет сам по себе без каких-то вмешательств. Много можно чего дождаться. Или Вы не согласны, что кроме противоотечной (antiedematous) терапии еще иногда и операции надо срочно выполнять? Поищите в поисковиках по ключевым словам, чем, когда и с какой целью все-таки лечат отеки, а не сидят, сложа руки, и ждут прихода прокурора.
|
Линейный вид
