#106
|
|||
|
|||
на распутье...
Коллеги,позволю себе задать наверное дурацкий вопрос:
на какой утренней конференции вы отчитываетесь о дежурстве и проделанной работе? на хирургической или на терапевтической? поясню: в нашей окб они проходят одновременно в разных залах. к терапевтам вроде не зовут совсем,хотя вопросы диагностики и лечения ОКС и ИБС разумнее обсуждать с кардиологами. к хирургам вроде зовут,но там обсуждать эти вопросы,как-то не "комильфо" и им скучно |
#107
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#108
|
||||
|
||||
...а ежели у терапевтического больного случается хирургическое заболевание, куда его докладать?
У нас всех вместе рассказывают. |
#109
|
|||
|
|||
Цитата:
Хирург,консультирующий пациента в терапевтических отд,рассказывает об этом своим коллегам и сотрудникам кафедры на хир конференции. Вот,думаем куда нам лучше сдаться. Выбор непростой: D |
#110
|
||||
|
||||
ИМХО, ходить надо туда, откуда основной поток больных.
__________________
Абугов Сергей Александрович. Российский Научный Центр Хирургии им. академика Б.В. Петровского. |
#111
|
||||
|
||||
У нас ситуация такая: сначала идет хир. конференция, потом терапевтическая... Мы ходим только на хир. Причины три: 1. ходить на обе - просто долго, 2. деж. кардиолог и сам расскажет "общественности" о пролеченных в катлабе ОКСах, 3. на хир. конференции - "выступают" смежно-конкурентные службы: кардиохирурги и сосуд. хирурги. А "врага" надо знать в лицо !
В случае, когда кого-нибудь "очень удачно" или "не очень удачно" полечили, и ситуация заслуживает внимания, - мы посещаем и вторую конф., чтоб доложить (поделиться радостью/получить "затрещину") самим. как-то так... |
#112
|
||||
|
||||
Кстати к вопросу об индефлейторах - в Штатах часть интервенционистов делает дилатацию обычным шприцом без мех девайса, считая это более физиологичным и безопасным (трудно разорвать артерию при ручном раздувании). Может быть это один из выходов при нашей бедности - ваши мнения.
|
#113
|
||||
|
||||
Будучи на стажировке за рубежом (в начале 2009 г.) был свидетелем (и, почти, соучасником ) имплантации аортального клапана. Так вот, когда "разрывали" старый (родной) клапан - большой баллон раздували ВРУЧНУЮ, шприцом типа Жане, уперев порщень в живот и громко мат...сь!
Если раздувать баллон (стент) в коронарах вручную, то какое, по Вашему мнению, нужно прилагать усилие? Думаю, что в ручном режиме, едва ли можно выйти за 16-18 атм, а вот недораскрыть вполне можно. Или я не прав? |
#114
|
||||
|
||||
1 атм - это усилие около кг на площадь в 1 см квадратный, если не ошибаюсь. Вот и считайте...
|
#115
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#116
|
||||
|
||||
Цитата:
Действительно, без манометра я не понимаю какое давление создается... Цитата:
|
#117
|
|||
|
|||
Цитата:
А от руки - это кто сколько выжмет, попробуйте на перекрытом шприце-манометре. Но больше 10 Атм - это очень круто! |
#118
|
||||
|
||||
Коронарные баллоны раздувать без манометра нельзя категорически. Причины, я думаю, очевидны.
__________________
Абугов Сергей Александрович. Российский Научный Центр Хирургии им. академика Б.В. Петровского. |
#119
|
||||
|
||||
Коллеги, кто имеет опыт работы с более продвинутыми инжекторными системами (болюс плюс мануал в закрытой системе при пластиках) AVANTA (Medrad) или ACIST (Bracco). Возможны ли комментарии по опыту других пользователей?
|
#120
|
|||
|
|||
Цитата:
Из минусов: обучение персонала (на самом деле, не так сложно),расходник и обслуживание. |