вопрос доктору Вайсману М.А.

[vmark]

ИМХО морфин рано, не вижу в нем смысла. Промедол можете отдать. Если болезнь будет прогрессировать и боль усилится, то лучше перейти на mst - continus, Дюрогезик или Транстек, если таковые есть.

[алексей771]

Марк Азриельевич, может ли быть привыкание к бисакодилу с дюфалаком? у нас опять начались проблемы со стулом. вчера пришлось ставить клизму. Лечаший врач считает, что это дает о себе знать оперированная сигмовидная кишка.
С уважением, Алексей

[vmark]

Конечно операция на кишечнике является одной из причин запора.
Привыкание (по научному толерантность) может наступить к любому препарату, поэтому можно повысить дозировку лекарств, например Дюфалак можно принимать не по 15, а по 30 мл, можно его назначать не 1 раз в день, а 2-3 раза в сутки.

[алексей771]

Здравствуйте, Марк Азриельевич! По прежнему применяем схему 6-12-18-24.
Боль перешла с левой почки на правую, передвигается с трудом т.к. появляется острая боль при движении, попытке встать и т.д. была непроизвольная рвота без. Стул регулируем.

Препаратов mst - continus, Дюрогезик или Транстек в каталогах наших аптек нет и врачи о таких препаратах не слышали. В наличии имеются промедол, бупранал и морфин. Промедол оставшийся я сдал и взял упаковку бупранала на пробу, но инъекции еще не делал.

С уважением, Алексей

[vmark]

Попробуйте сделать укол бупранала 1 мл и посмотрите эффект; снимится ли боль, на сколько %, на сколько времени и не будет ли побочных эффектов.

[алексей771]

Хорошо, попробуем.
С уважением, Алексей

[алексей771]

Здравствуйте, Марк Азриельевич! По прежнему применяем схему 6-12-18-24. бупранал применять пока не пробовал. Боли в правой почке и пояснице, передвигается с трудом т.к. мешает острая боль при резком движении. Имеется тошнота, последние несколько дней была рвота, даже при пустом желудке, поэтому вместо таблеток мотилиума колем церукал 100мг. Стул регулируется плохо, принимаем дюфалак 30мл 2 раза в день и 2 таблетки бисакодила.
Кроме трамала 200мг, колем кетонал через 12 часов, и дексаметазон один раз в сутки.
Нужна ли какая-нибудь корректировка?
С уважением, Алексей

[vmark]

1. Вы трамал 4 раза в день по 200мг вводите?
2. Уточните дозировку церукала (может 10мг?).
3. Дюфалак можно увеличить до 3 раз в сутки. Бисакодил 1 раз в день утром 3-4 таблетки.

[алексей771]

6-12-18-24 по две капсулы 50 мг(за прием 100мг) в сутки получается 400мг
церукала по 10мг в\м 1-2 раза в сутки (при приеме таблеток мотилиума и трамала возникала рвота)
дюфалак увеличим
С уважением, Алексей

[vmark]

Простите, но еще несколько уточнений:
1. Церукал помогает? Сейчас рвоты нет?
2. Мотилиум принимала, который глотают?
3. Через сколько времени после приема трамала боли проходят и через сколько появляются?

[алексей771]

Здравствуйте, Марк Азриельевич! не мог войти в сеть из-за проблем провайдера.
церукал помогает. когда делаю укол тошноты-рвоты нет, пищу принимает нормально. мотилиум принимали в таблетках которые глотают, но несколько раз во время приема возникала рвота.
трамал боль не снимает до конца, (она присутствует постоянно и ограничивает двигательную активность) но притупляет, позволяет передвигаться по дому и, наверное, не дает боли накапливаться для прорыва,т.к. острых присупов за это время не было и бупранал я еще не колол. Еще позволяет спать (как днем так и ночью)
С уважением, Алексей

[vmark]

1. Можно попробовать мотилиум под язык (есть такие специальные таблетки), чтобы сократить количество уколов.
2. Смотрите, если боль будет притупляться на фоне трамала не более 60% от исходной, то стоит подумать о бупранале.

[алексей771]

понял, Вас. попробуем.
С уважением, Алексей

[алексей771]

Здравствуйте, Марк Азриельевич! Общее состояние прежнее, только рвота каждое утро, если не успеваю уколоть церукал. Мотилиума под язык не нашел, только обычные таблетки . бупранал еще не колол, обходимся трамалом по прежней схеме и кетоналом в\м . сделали анализы:
Общ анализ крови:
Лейкоцитов 9.1 * 10/9

Эозинофилы 1
Нейтрофилы палочковые 9
-------------- сегментированные 67
Лимфоциты 20
Моноциты 7
Гемоглобин 125
РОЭ – 58
Эритроциты 3.71*10/12
Холестерин
Цветной коэффициент 1.0

Общий анализ мочи: белок 0.099 ; сахар--; лейкоциты 8-10; эпителий большое кол-во; эритроциты 4-4, эритроциты свежие 2-3 цилиндры гиалиновые ед? в 7, слизь незначительное кол-во.

Биохимия крови: билирубин 8.38, Н/пр 20,23, АЛТ 1.02, АСТ 0.85, мочевина 8.63, об. Белок 66, глюкоза 8.5, креатилин 108.2
Нужно ли корректировать прием лекарств?
С уважением, Алексей

[vmark]

Алексей, пожалуйста, напишите, что получает на сегодняшний день кроме трамала, кетонала, церукала и слабительных.