#107
|
||||
|
||||
Здравствуйте уважаемые Доктора! Напомню о себе: мужчина 41 лет.
Ноябрь 2010 года Тиреоэдектомия - Т3N1аМ0. Небольшой кусочек ЩЖ 10*10 мм оставлен в связи со сложностью операции и дозы I-131 в 2 ГБк не хватило в декабре 2010г... ТГ всегда определялся от 0,3 после курса РЙТ до 2 перед повторной операцией. 5.12.2017г. меня повторно прооперировали в Москве - расширенная левосторонняя боковая лимфаденэктомия. Анализы удовлетворительные на дозе Эутирокса -182 мкг. (5 дней по 175 и 2 дня по 200 мкг). 28.08.2018г: ТТГ - 0,02 (0,4-4) cв Т4 - 18,2 (9-19,05) ТГ < 0,2 (<55) Cа - 2,09 (2,10-2,55) прием 0,6 мг/сут. дигидротахистирола, кальций из пищи. Ферритин - 31 мкг/л (20-250) Записан на днях на УЗИ шеи. Отечность шеи и левой щеки сохраняется год после операции, чуть меньше стало. Вопросы такие: 1) Требуется ли увеличение дозы витамина D? 2) Везде пишут, что при онкологии в анамнезе нельзя иглорефлексотерапию. В моем случае можно ли? Проблемы с полинейропатией, плохо чувствую правую ногу. Причина не установлена. 3) Запасы железа тоже на уровне нижней границы нормы, нужно ли принимать препараты железа? (фумарат железа - ферретаб) |
#108
|
||||
|
||||
1- нет
2- скорее просто вряд ли нужно 3 - нижний уровень супресии - 0 05
__________________
Г.А. Мельниченко |
#109
|
||||
|
||||
Железо принимать? Иголки не повредят? почти 2 года мучаюсь с полинейропатией, приходится принимать таблетки которые почти не помогают.
|
#111
|
||||
|
||||
15.12.2018г. пересдал анализы:
ТТГ - 0,018 Са - 2,38 (2,10-2,55) Фосфор - 1,56 (0,87-1,45) Железо - 12,39 (11,6-31,3) Основными регуляторами баланса фосфора в организме являются паратгормон, кальцитонин и витамин Д. Для клинической диагностики важно соотношение в крови кальция и неорганического фосфора. Вопросы: 1) Фосфор превышает норму, насколько это критично? Целесообразно снизить дозу витамина D c 0,6 до 0,45 мг/сут? 2) Дозу Эутирокса снизить? Сейчас принимаю 182 мкг. |
#112
|
||||
|
||||
Зачем Вы проводите ликбез для врачей?вы читаете лекцию или задаете вопрос?
По тироксину Вы правы- уменьшить на 12 мкг в день С фосфором - пока посмотреть питание и уменьшить фосфорсодержащие продукты
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#113
|
||||
|
||||
Здравствуйте многоуважаемые наши Доктора!
Регулярно сдаю анализы, на 30.04.2019: На дозе Эутирокса 175 мкг: ТТГ=0,057 (0,4-4) ТГ<0.2 и это очень радует. Регулярно принимаю витамин D (дигидротахистирол в дозе 0,5 мг), кальций из пищи. Ca=2,43 (2.1-2.55) Тревожат меня следующие анализы: Тестостерон - 11,38 (8.9-42) В комментариях к анализу написано, что нижний диагностический порог рекомендованный ISSAM=12 нмоль/л. Холестерин общ.- 5.86; ЛПВП-0.95; ЛПНП-4.07; Кат=5.2 (2.0-3.0) За последний год вырос "плохой" холестерин, снизился "хороший", хотя качество питания не менял...стараюсь питаться "правильно" Вопросы: 1) Как повысить тестостерон? Он низкий из-за супрессивной дозы L-тироксина? 2) Каким лекарством улучшить холестерин? 3) Сколько лет мне необходимо находиться на супрессии? (реоперация по поводу рецидива ПРЩЖ декабрь 2017г) |
#114
|
||||
|
||||
1. У Вас проблемы с эрекцией?
2. Обсудить риски инфаркта и необходимость статнов с кардиологом 3. Пока не будет доказано выздоровление
__________________
Г.А. Мельниченко |
#115
|
||||
|
||||
Цитата:
3) А как долго обычно ждут доказательств выздоровления? Я понимаю, что минимум 3 года или больше? |
#117
|
||||
|
||||
Был у кардиолога, назначен Розувастатин 20 мг.
Почитал аннотацию к лекарству и нахожусь в недоумении... Среди побочных эффектов ЧАСТО диабет 2 типа!!! Причем именно в высоких дозировках 20-40 мг. Действительно статины могут вызывать диабет?! Может рискнуть с дозировки 10 мг? (в инструкции указано начинать с малых доз 5-10 мг) |
#118
|
||||
|
||||
Да, у предрасположенных людей в высоких дозах статины могут спровоцироватьразвитие диабета - но прием статинов резко снижает смертность у лиц с диабетом.
Если бы клубника продавалась по тем же правилам, что лекарство, лист вкладыш начинался бы с упоминания отека Квинке у предрасположнных лиц, возможно со смертельным исходом, и смерть от дизентерии при недостаточной обработке ягод.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#119
|
||||
|
||||
Цитата:
Рискнуть с 10 мг? Мне только диабета не хватало. Глюкоза в норме, гликированный гемоглобин 5,9. |