|
#1066
18.11.2015, 00:33
|
||||
|
||||
|
посмотрите например эти ссылки:
Volume-to-creatinine clearance ratio in patients undergoing coronary angiography with or without percutaneous coronary intervention: implications of varying definitions of contrast-induced nephropathy. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Contrast volume to creatinine clearance ratio for the prediction of contrast-induced nephropathy in patients undergoing coronary angiography or percutaneous intervention. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#1067
02.12.2015, 22:41
|
||||
|
||||
|
Если инфаркт миокарда случился не по причине атеросклероза, то стандартные подходы к назначению статинов неприменимы? Как правильно действовать тогда?
|
|
#1068
03.12.2015, 09:30
|
||||
|
||||
|
Цитата:
1. В моей практике за 40 лет ИМ не от атеросклероза был один раз у подростка 14 лет (ревматический коронароваскулит), один раз причиной инфарктоподобной ЭКГ был эхинококк и дважды - ножевые ранения. но тогда не было статинов. 2. ИМХО, я бы назначал статины в подобных случаях в виду их плейотропного положительного эффекта на коронарное кровообращение, независимое от воздействия на атероосклероз, но, боюсь, такого случая мне уже не представится.
|
|
#1069
03.12.2015, 18:31
|
||||
|
||||
|
Опять же все зависит от причины инфаркта, например вот список наиболее частых:
Causes of NACAD MI: •Spontaneous coronary artery dissection (SCAD) FMD (Fibromuscular Dysplasia), Ehlers-Danlos Type IV, Marfan •Coronary fibromuscular dysplasia (FMD) •Ectasia •Vasculitis Systemic lupus, Takayasu •Coronary spasm –Prinzmetal, Cocaine use •Embolism –For example: atrial myxoma •Takotsubo or stress cardiomyopathy •Congenital anomaly –Myocardial bridging •Uncertain aetiology Как пример лечения ИМ при Fibromuscular Dysplasia - наиболе частой причины неатеросклеротического ИМ у женщин средних лет: There is no specific therapy •Avoid fibrinolysis and GPIIb/IIIa inhibitors •Avoid PCI if no ongoing ischaemia or reduced TIMI flow –Dissection will heal spontaneously •Dual anti-platelet therapy •Beta-blockade •Treat hypertension: ACEi or ARB preferred •No proven role for statin treatment •Do not use oestrogen unless there is a strong indication •Avoid extremes of physical activity все это и кое-что другое по ссылке на слайд-презентации: Non-atherosclerotic coronary artery disease (NACAD) causing myocardial infarction 2014 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#1070
12.12.2015, 12:29
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#1071
12.12.2015, 13:35
|
||||
|
||||
|
Цитата:
И синдром и вторичное увеличение QT часто скрытые и пусть очень короткое, но значимое увеличение - есть повод для отмены амиодарона.
|
|
#1072
12.12.2015, 16:28
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Получается без холтера никак не обойтись?
|
|
#1073
12.12.2015, 19:01
|
||||
|
||||
|
Цитата:
На Холтере автоматический анализ (много ошибок, наводок), бывает анализируется не QTc, бывает выставлен неверный порог для пациента. Холтер - это лишь повод зацепиться или установить максимальную величину QTc для подсчета баллов по Шварцу. Важно, чтобы максимальный QTc был выложен в виде ЭКГ фрагмента, чтобы не было сомнений в ошибке. Исходя из баллов по Шварцу, для диагностики LQTS на Холтере более важно выявление альтернации зубца Т и проявлений значимой брадикардии.
|
|
#1074
14.12.2015, 16:45
|
||||
|
||||
|
Уважаемые коллеги, нужен совет.
Российская Федерация многонациональная страна. Сегодня на амбулаторный прием пришла женщина 53 лет с неосложненной гипертонической болезнью, которая контролируется приемом амлодипина 10мг/сут. Из карты выявлена гиперхолестеринемия (общ.холестерин 7,78ммоль/л). Рекомендовал ей добавить розувастатин 20мг/сут и выполнить ТС БЦА. Особенность в том, что она монголоид (т.е метис европеица и якута) - простите за возможную некорректность. Вопросы такие: 1. каких целевых уровней липидов следует придерживаться? 2. Имеются ли генетические различия в данной категории пациентов, в том числе по реакции на статины? 3. Возможно ли применение Европейских и Американских гайдов у Азиатов? 4. Где об этом можно почитать? (простой гугл поиск желаемых результатов не принес) Об азиатах знаю только, что мужчинам рекомендуется иметь талию <90см. В одной статье из Новосибирска по генотипированию нашел, что у северных народов (чукчи, якуты) имеют место другие мутации в каких-то там аллелях и, вроде бы, чаще бывает гиперхолестеринемия. Но никаких выводов по практическому применению такого знания нет.
|
|
#1075
14.12.2015, 23:51
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#1077
03.01.2016, 22:06
|
||||
|
||||
|
Уважаемые коллеги. В виду некоторой дисскуссии об исследовании Atlas ACS-2 TIMI51. Назначает ли кто-нибудь ривароксабан 2,5мг*2 пациентам после срочного ЧКВ?
Основные вопросы какими критериями отбора Вы пользуетесь? Какой риск кровотечений (в баллах по шкале CRUSADE) является противопоказанием к тройной терапии?
|
|
#1078
05.01.2016, 18:23
|
||||
|
||||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Страница 5. Баллов нет, есть факторы при которых, препарат следует назначать "с осторожностью"
|
|
#1079
13.01.2016, 21:31
|
||||
|
||||
|
Аспирин и грипп, особенно если аспирин после стентирования назначен. Как быть? Отменить на время гриппа или заменить? Чем? Или 100 мг не опасно при гриппе?
|
|
#1080
14.01.2016, 12:52
|
||||
|
||||
|
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Не пора ли освоить поиск. АСК 100 мг назначается с целью дезагрегации. Этот препарат нельзя отменять.  
|
Линейный вид
