#91
|
||||
|
||||
Цитата:
Или пишите тогда о смертности пациентов с PAD + CAD и т.п. Иначе складывается впечатление, что Вы имеете ввиду изолированное поражение периферических артерий. |
#92
|
|||
|
|||
Цитата:
Смотрите: [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Внимание на колонки CAD+CVD и CAD+PAD. Как понимаем у пациентов CAD+CVD нет комбинации с PAD, однако общая смертность между этими подгруппами не различается и выше, чем при изолированной CAD, а по композитной точке кардиоваскулярной смертности, ИМ и инсульта риск в группе CAD+CVD - выше, чем в группе CAD+PAD. Это просто опровергает Ваш посыл о том, что наличие PAD является независимым фактором риска смертности. Цитата:
И вот он ожидаемый вывод: Цитата:
ИМХО, по крайней мере в России, правильно ровно наоборот - задача тех, кто работает с PAD (будь то хирурги или терапевт) обеспечить своевременное выявление многососудистого поражения, грамотно стратифицировать риски и отдать пациентов высокого риска тем, кто лучше с этим справляется - кардиологам (но это только ИМХО и ничего более). |
#93
|
||||
|
||||
Наверное в тех местах, где все CAD&CVD лечатся оптимально, имеет смысл обратить пристальное внимание на несколько недолеченных обладателей PAD. В наших же палестинах "ударные терапевтические силы" стоит бросить на гипертонию и дислипидемию. А если говорить об атеросклерозе - на CAD и CVD. Даже на наших просторах пациенты с PAD при малейшем колотье в боку отправляются к терапевту. Где им и прописывают ИБС:стенокардию (не всегда оправданно). Но дальше начинаются трудности - лечат не из медицинской потребности, а исходя из списка бесплатных лекарств и их наличия. 20 мг симвастатина назначают курсом на 3 месяца. На 6 - по блату. Дозу статинов не титруют практически никогда. В общем, не вижу я проблемы с недооцененностью пациентов с PAD. С диабетом - вижу, с ГБ - вижу, с дислипидемией опять же. Даже (Вы, Роман, не поверите) недооценены пациенты с нестабильной стенокардией.
Цитата:
|
#94
|
|||
|
|||
Нет, я не это имею в виду. Речь шла о средней величине, посчитанной для пациентов, у которых в диагнозе стоял PAD. В их числе были пациенты как с мультифокальным, так и с изолированным поражением.
|
#95
|
|||
|
|||
Цитата:
Слова "чаще" и "частота" подразумевают исключительно относительные величины. Тогда надо было формулировать вопрос по-другому, а не так: А вот это понравилось: Цитата:
|
#96
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#97
|
|||
|
|||
|
#98
|
|||
|
|||
Бросает. Мне представляется ключевым обеспечение упомянутым выше больным адекватной терапевтической поддержки. Как именно это лучше сделать (новая специальность или в рамках уже имеющихся специальностей), зависит от медицинской системы.
|
#99
|
||||
|
||||
Цитата:
Роман. Если же говорить о специальностях, которых у нас нет, стОит вспомнить, например, клиническую электрофизиологию (как ее называют на Западе). Специфики в интервенционной аритмологии (официально такой специальности, конечно же, нет ), на мой взгляд бывшего ангиохирурга, гораздо больше, чем в курации больных с PAD. |
#100
|
||||
|
||||
Уважаемый Роман!
Я вообще вижу проблемы с недооцененностью пациентов, но почему начинать надо именно с PAD? Хотя, наверное, начинать надо хоть с чего-то. Я не организатор здравоохранения, я обычный кардиолог и в той клинике, где работаю я с оценкой рисков все вроде бы не так плохо. И все же в фразе Цитата:
Цитата:
|
#101
|
|||
|
|||
Цитата:
Известны потенциально более злокачественные болезни, чем ИБС. Зато они менее распространены. Тайм-аут стал напоминать межсезонную подготовку. |
#102
|
|||
|
|||
Помимо PAD ангиологи занимаются неатеросклеротическими поражениями артерий, заболеваниями венозной и лимфатической систем.
Цитата:
|
#103
|
|||
|
|||
|
#104
|
|||
|
|||
Уважаемый rodrn, а какая основная причина смерти в Германии? Очень интересно. Если можно укажите основное заболевание.
|
#105
|
|||
|
|||
|