|
#92
30.08.2008, 22:02
|
|||
|
|||
|
Вам самому интересен ПЦР?
 Т.е. Ваше мнение что маркер мне сделали не правильно или же все-таки вирус вернулся так быстро обратно? Я нигде не читал что может после окончания лечения вирус вернутся в течение 2 месяцев...странно...Не дождусь видно ПЦР-а, т.е. читаю пока литературу про гепатит С, вот что нашел: "Вы*явление антител класса IgM указывает на ост*рое заболевание и позволяет проводить серологическую дифференциацию острой инфекции (присутствие antiHCV IgM) и перенесенное в анамнезе заболевание (отсутст*вие antiHCV IgM)." Правильна ли данная цитата? все-таки если вируса нет, этот параметр должен был бы быть отрицатльным?? я никогда не сдавал на данный маркер не до лечения ни после, поэтому сейчас и в шоке от всех событий...У Вас как лечащего врача, были в практике такие случаи: у пациента после лечения ПЦР минус, УВО достигнут а AntiHCV IgM определяется, или нет?а после чего здесь почитал: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], и здесь - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], уже все стало непонятным к сожалению  и все меньше остаются надежд на лучшее почему-то.... 
|
|
#93
31.08.2008, 09:04
|
||||
|
||||
|
Dinunu, я вообще не назначаю это исследование. При наличии в диагностическом арсенале ПЦР информативность antiHCV IgM наличия/отсутствия весьма невысока.
---------------------------------------------------------------------- По поводу ДСТ (широта Ваших интересов впечатляет, конечно), то я лично без всяких проблем живу с этим со школьного возраста и никогда никакая (даже военно-врачебная) комиссия к этому не придиралась. ----------------------------------------------------------------------- Может быть пора успокоиться, хотя бы перед командировкой. Хотя у Вас есть выбор: или вновь вернуться к геморрою, или открыть новую тему (семейная жизнь и интернет-зависимость мужа, например)
|
|
#94
31.08.2008, 10:53
|
|||
|
|||
|
вы уже как психотерапевт отвечаете:)
1. Я понял это из литературы, что практически никто не назначает антитела если есть ПЦР, но мне интересна Ваша позиция: при наличие этих результатов, как Вы думаете ПЦР в 12 недель будет положительным или отрицательным??? (это меня и волнует, т.е. так сидел бы ждал ПЦР, а теперь я практически на волоске так как IgM уже положительный)
_________________________________________ 2. По поводу ДСТ, я не говорю что не могу жить с этим, просто я предполагаю что это ДСТ, но никаких аппаратов и диагностик я не проходил, поэтому спросил что надо пройти чтоб определить это ДСТ или помутнение от попадание обьектов (крови и т.д.). Во вторых опять парадокс для меня: что именно эти "нити" появились у меня сразу в период лечения, где-то в 16 недель лечения, а везде в теории написано что ДСТ в большинстве случаев появляется у пожилых практически в 60% после 50 лет, вот меня и волновало: это влияние ПВТ терапии или же нет? Потому что нет никаких статических данных по этому поводу, но если Вы прочтете мою тему да и не только, темы всех лечащих больных Пегасисом или ПегИнтроном здесь: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], то можно получить очень даже большую статистику, что примерно в 80% случаев по опросу у людей появляется эти "черные нити" в процесе лечения и после лечения остаются на всю жизнь. Так что в инструкции к пегам, надо добавить по моему мнению и эту побочку, которая нигде не описана! ____________________________________ 3. Про геморрой Вы конечно шутите, а вот последний раз когда у меня обострился я запаниковал, так как был при лечении, диету я и так соблюдаю, т.е. что нельзя при геморрое нельзя и при болях печени, запоров небыло, а он все-таки обострился, вот и связал это все с портальной гипертензии, и понял что если один орган болен то могут и все остальные болеть и искать причину не получится, да и доктора разводят руками..... _________________________________ 4. По поводу командировки, я уже подготовился давно, там мне надо выступать (защищать мою докторскую), так что и эти эмоции сейчас не дают мне спать... а про Интернет-зависимость, не сказал что это плохо, смотря чем занимаешся в Интернете, если используешь мировую паутину как средство информации (и знаешь как отфильтровать все получаемые данные), не считаю что это плохо, так как все под рукой и бегать по библиотекам и искать книжки для подготовления докторской работы не зачем...а если Интернет-зависимость это чаты, игры, фотки и музыка - так это уже болезнь, по моему.
|
|
#95
31.08.2008, 20:26
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#96
31.08.2008, 21:41
|
|||
|
|||
|
Ув.Сергей Иванович - Не думаю что мою тревожность можно лечить чем-то.Есть люди которых исправит только могила,вот я примерно такой
А медицина (из слов умного и компетентного врача) знает про человека меньше чем сам человек про нее,поэтому не смогу мою нервную систему отдать в руки психотерапевту, да и найти хорошего - большая проблема в наши дни, а доверять всем - не охота. Плюс я считаю что спокойствие появляется при гармонии души и тела, при нормальной приятной атмосфере...а когда на работе каждый день - стресы, нервы,крики и т.д, то медикаментозное лечение "по вечерам" не поможет. Бросать работу невозможно: професия такая и прибыль самая большая из всех отраслей...Поэтому при больших тревожных ситуаций пытаюсь занятся автотренингом в домашних условиях без помощи психотерапевтов (не в обиду к Вашей персоне сказано).
|
|
#97
03.09.2008, 16:00
|
|||
|
|||
|
вакцинироватся или нет?
Уважаемый Юсиф опять к Вам вопросы:
1. Сегодня хотел вакцинироватся - мой лечащий врач инфекционист рекомендует вакцинироватся, но имунолог который меня консультировал, сказал что он категорически против этого дела, так как на фоне имунодефицита вируса гепатита С могут развится аутоимунные заболевания, и привел пример, что несколько недель назад молодой парень с хрон.гепатитом С вакцинировался против гепатита Б и у него появился системный васкулит который лечит до сих пор. Завтра будет заседание где будут присутсвовать несколько врачей инфекционистов и не только и посоветуются насчет вакцины для меня. Кстати, используемая вакцина - Engerix-B, доза 1мл. Вы все-таки рекомендуете мне сделать вакцину против гепатита Б или нет? 2. Кроме диагностического Центра, у нас в стране есть и одна частная клиника ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]), которая делает ПЦР. Сегодня был у них и они мне дали инструкцию аппарата который делает ПЦР, сразу сказали что это не Real-Time!! Используют реактивы - Roche. Вроде название - AMPLICOR HCV MONITOR Test, version 2.0. Вот страничка прикрепленная к иснтрукции: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Вопрос, когда настанет 12 недель мне лучше сходить в государственную клинику м сдать ПЦР на аппаратуре RotorGene описанный ранее мной (стоимость анализа примерно 57евро) или сдать в этой частной клинике на Amplicor Monitor (стоимость анализа примерно 129евро)? Подумал что если разница в оплате большая может и лучше или просто берут потому что они "частники", а техническая разница в аппаратуре нет?
|
|
#98
03.09.2008, 16:35
|
||||
|
||||
|
Мы не будем здесь обсуждать проблемы "того парня". Совершенно мне не понятно, что такое "на фоне имунодефицита вируса гепатита С могут развится аутоимунные заболевания". Вирусный гепатит С не вызывает иммунодефицита. Если Ваш лечащий врач не возражает против вакцинации, то на чем основаны сомнения?
Вакцина - Engerix-B (можно даже беременным). Ни та, ни другая аппаратура не является "золотым стандартом". В этой ситуации я советовал бы не менять лабораторию. Врачу понятнее результаты исследований из "одних рук". Менять стоило бы на лучшую версию аппаратуры. Между прочим, AMPLICOR HCV MONITOR is the first PCR system to perform amplification аnd detection on a fully automated basis in a single analyzer. А это и есть ПЦР в реальном времени. Там, если аппарат детектирует генетический материал (РНК) вируса С выше нижнего лимита детекции, то количественный результат известен сразу же. Что-то мудрят в этой лаборатории. У меня каталог продукции Рош на столе.
|
|
#99
03.09.2008, 16:51
|
|||
|
|||
|
Ну тогда, завтра точно сделаю вакцину против гепатита Б и все, спасибо за совет.
Сделаю тогда ПЦР там где и раньше чтоб картина была яснее все-таки, с Вами согласен. А что мутят непонятно: я позвонил еще один раз и они подтвердили что Rotor Gene в Диагностическом Центре это Real-time но у него нижняя граница это 12000копий/мл, а у них Amplicor HCV Monitor это не Real-time но зато нижняя граница детекции это 1600копий/мл и верхняя 2 000 000копий/мл. Понятно что видно реклама, так как они больше стороники ПВТ терапии Пегасисом а не ПегИнтроном, и когда услышали что у меня Anti HCV IgM положительный, то начали валить все на "качество" лечением данным препаратом, т.е. Пегасисом, что типа Пегасис в крови держится больше, период полураспада больше а ПегИнтрон держится 4 дня и потом его в крови нет, и чтоб было эффективность то надо колотся ПегИнтроном 2 раза в неделю и минимум 1,5года!
|
|
#100
03.09.2008, 17:05
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Между прочим, Пег-Интрон официально зарегистрирован в качестве препарата, использующегося при ПЕРЕЛЕЧИВАНИИ пациентов с рецидивом заболевания. Это о чем-то говорит?
|
|
#101
03.09.2008, 17:32
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#103
03.09.2008, 17:43
|
|||
|
|||
|
Ну я при 79кг до лечения, дозу Ребетола принимал 1200 в течение 48недель без перерыва, т.е. в период лечения никогда не уменьшил дозу Ребетола...! Но гадать еще рано, все-таки ждем результат ПЦР, а потом вроде даже если думаешь про повторное лечение, надо сделать биопсию, оценить состояние печени, печеночные пробы (АЛАТ/АСАТ), вирусная нагрузка и только после этого думают про целесообразность назначения второй терапии, прав ли я?
|
Линейный вид
