Вернуться  Дискуссионный Клуб > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #91
Старый 10.05.2013, 20:03  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,431 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
CАм по себе факт снижения хорош, смотреть надо было через полгода( если делать много лишних анализов, не хватит денег на нужные) , но не суть- все нормально
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #92
Старый 10.05.2013, 20:14  
Nygdik Nygdik вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 14.02.2013
Город: Московская область
Сообщений: 178 Nygdik *
А по поводу беременности на фоне компенсации медикаментозной, на малой дозе тирозола, что скажете? При разговоре с врачем про операцию она мне выдала информацию для размышления так сказать.... Сказав что мой случай не такой уж и критичный и хорошо поддается терапии таблетками.... Что у нее много таких как я и все хорошо рожали на фоне нормальных гормонов при страховке пропицилом в маленькой "дозе"....
Ответить с цитированием
  #93
Старый 10.05.2013, 20:22  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,431 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если нравятся приключеия - почему бы и нет?
Делов - то .. Забеременеете- замените тирозол пропицилом на первый триместр, найдете доктора, который умеет вести беременность, заодно научит, как вести себя при кормлении, а потом, буде будет рецидив, найдете время длярадикального лечения..
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #94
Старый 10.05.2013, 20:25  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,431 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от NightOwl Посмотреть сообщение
Здравствуйте.
Диагноз - действительно ДТЗ.

Здесь небольшая путаница, но лечение правильное: мерказолил (и конкор). Прием мерказолила уже надо начинать, он нужен для компенсации тиреотоксикоза (вне зависимости от того, какое лечение вы предпочтете из предложенных).
Существуют различные варианты дальнейших действий.
И многое зависит от Ваших планов на беременность.
Если есть желание родить ребенка в самое ближайшее время, то - хирургическое лечение - и планируйте сразу после него.
Другая возможность – радиойодтерапия (но после нее желательно отложить беременность на год).
Что касается консервативного лечения – здесь шансы на успех действительно менее 30% (особенно учитывая титр АТрТТГ). Кроме того, потребуется больше времени (как минимум год – на лечение тиреостатиками, а затем еще год – после их отмены; в случае рецидива – радикальное лечение (см.выше)).
Почитайте еще Тиронет для пациентов:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Что изменилось, по Вашему, в настоящее время применительно к этому ответу?
30 процентная вероятность того, что после года лечения вы будете всегда здоровы, как была, так и осталась ..
Вы хотите забеременеть сейчас? Дело ваше, наше дело- предупредить о рисках и рассказать о том, что при сочетаниии беременности и дтз прерывается дтз- не беременность..
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #95
Старый 10.05.2013, 20:35  
Nygdik Nygdik вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 14.02.2013
Город: Московская область
Сообщений: 178 Nygdik *
да нет приключения мне не нравятся, просто интересуюсь Вашим мнением, чтобы сравнить с мнением очного врача.... Приключения меня ждут в любом случае, к сожалению...
Спасибо Вам!!
Ответить с цитированием
  #96
Старый 10.05.2013, 20:38  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,431 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ни мое мнение, ни мнение Вашего врпча особо не требуется- мир давно уже по сему поводу договорился, и все документы опубликованы, проблема только у умении читать и выделении на сие времени.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #97
Старый 23.05.2013, 08:55  
Nygdik Nygdik вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 14.02.2013
Город: Московская область
Сообщений: 178 Nygdik *
Здравствуйте уважаемые врачи!
Последние результаты анализов:
Т4св - 10,8 (9-19,1) пмоль/л
Т3 св - 4,5 (2,63-5,7) пмоль/л
результаты получены на 10 мг тирозола в день. Была у врача - говорит что можно снизить до 5 мг в день.
Также сделала узи (по прошествии 3 месяцев лечения, результаты:
"Расположена типично.Форма обычначя.Контуры ровные, четкие. Размеры нормальные.
Правая доля: 20х18х47 мм объем 8.1 см3
Левая доля: 19х19х46 мм объем 8,0 см3
Перешеек 6,5 мм.
Общий объем 16,7 см3.
Эхогенность несколько снижена. Эхоструктура неоднородная.
Получается она уменьшилась с 19.4 см3 до 16,7 см3.
Можно ли уменьшить тирозол до 5 мг в день? и когда проконтролировать гормоны на 5 мг, как обычно через 2 недели?
Заранее спасибо за ответ!
Ответить с цитированием
  #98
Старый 23.05.2013, 11:25  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,431 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, так
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #99
Старый 23.05.2013, 12:47  
Nygdik Nygdik вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 14.02.2013
Город: Московская область
Сообщений: 178 Nygdik *
Галина Афанасьевна спасибо за ответ! С сегодняшнего дня на 5 мг.
Ответить с цитированием
  #100
Старый 07.06.2013, 09:57  
Nygdik Nygdik вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 14.02.2013
Город: Московская область
Сообщений: 178 Nygdik *
Здравствуйте!
2 недели на 5 мг тирозола.
Результаты:
Т4св - 19 (9-19,1) пмоль/л
Т3 св - 7.1 (2,63-5,7) пмоль/л
Получается на 5 мг я не удерживаюсь... Опять возвращаться к 10 мг?
также упали лейкоциты - 4,44 (4,50-11) были 4,84 (21.05), стоит ли на этом заострять внимание или такое небольшое снижение не страшно?
Также хочу перейти на пропицил, т.к. замучала какая то аллергия на спине и груди. Если я начну пить 100 мг пропицила 2 раза в день - это будет соответствовать 10 мг тирозола? К врачу попаду в понедельник...
Спасибо за ответ!
Ответить с цитированием
  #101
Старый 07.06.2013, 12:44  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,431 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не заостряйте . пропицил как раз принимается дробно - и оценка ферментов печени
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #102
Старый 07.06.2013, 12:56  
Nygdik Nygdik вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 14.02.2013
Город: Московская область
Сообщений: 178 Nygdik *
Галина Афанасьевна здравствуйте! сумела попасть к врачу сегодня, раньше чем прочитала Ваш ответ. Она назначила такую тактику:
Переход на пропицил, 50 мг с утра + 25 мг вечером, через две недели контроль. Объяснила тем что на 10 мг тирозола Т4 был низким на 5 мг высоконормальным, следовательно скорее всего моя "доза" 7,5 мг. (что равно 75 мг пропицила) Оправдана ли такая тактика? По оценке печени - это АлТ и Аст необходимо будет здать как я поняла?
Спасибо за ответ!
Ответить с цитированием
  #103
Старый 07.06.2013, 12:58  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,431 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да , АЛТ и АСТ
Подойдет ли тактика - скажет ТТГ
Стратегически стойких ремиссий больше на тирозоле . чем на пропициле
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #104
Старый 07.06.2013, 13:16  
Nygdik Nygdik вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 14.02.2013
Город: Московская область
Сообщений: 178 Nygdik *
Спасибо за ответ!
АЛТ и АСТ можно сдать также как и гормоны через 2 недели? или уже сейчас необходимо посмотреть?
По поводу дозировки все таки лучше начать принимать 10 мг или следовать рекомендации врача и начать 7,5? (из симптомов пульс 80-81; тремора рук нет, давление нормальное).
Ответить с цитированием
  #105
Старый 07.06.2013, 13:31  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,431 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
До начала лечения в полтаблетках тирозола не сильна
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 13:28.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.