Стремительное прогрессирование гепатита С

[easl]

Честно говоря, я на практике так и делаю. Однократное незначительное снижение нейтрофилов ниже 750 не означает однонаправленной тенденции. Поэтому согласен с Вашим предложением.

[Fider]

Спасибо, Юсиф

"Поэтому согласен с Вашим предложением".

Попробуем. Так не хочется что-то менять...
Если б, правда, не психика. Постоянно пью Фитасед и употребляю Глицесед. Советуют еще афабазол... Это чтобы не настоящие АД.

С уважением, Николай

[Fider]

Здравствуйте, Юсиф

Возник несколько некорректный вопрос. Когда говорят о снижении дозы рибавирина/копегуса, в частности, то речь идет о дискретности в 200 мг, то есть вес таблетки. Но ведь ее можно раскусить надвое, тем самым снизив шаг дискретности и более точно подобрав дозу на кг, или хотя бы не сильно резко снижая дозу при таком снижении.

Или что-то не позволяет это сделать? Раскусывать или разделять - в других препаратах этот прием используется широко.

С уважением, Николай

[easl]

А для чего Вам снижать дозу рибавирина? Вообще-то, в необходимых случаях методика снижения разработана - ступенчато, по 200мг в 5-7-10дней (в зависимости от степени анемии и ответа на коррекцию). Не надо ничего раскусывать, Николай.

[Fider]

Спасибо, Юсиф

"Вообще-то, в необходимых случаях методика снижения разработана - ступенчато, по 200мг в 5-7-10дней (в зависимости от степени анемии и ответа на коррекцию). Не надо ничего раскусывать, Николай".

Я, в принципе. Хотя некоторые врачи не против. Вы, понимаете, многие сразу начинают снижение доз. А некоторые просто не могут позволить себе еще дополнительные лекарства. Казалось бы, сделать дискретность таблеток ниже (100 мг, например), и можно избежать резкого понижения доз - можно снижение делать более плавное. Если, конечно, нет никакого глубокого смысла в 200 мг.

С уважением, Николай

[Fider]

Здравствуйте, Юсиф


Сделал анали после 2,5 суток после укола пегасиса (позже и как положено не получилось в очерендной раз, хотя это, наверное, неправильно - но тогда надо укол переносить пегасиса с восресенья на другой день).

Анализа не видел - по телефону сказали:
тромбоциты в норме
гемоглобин понижен - 110
лейкоциты понижены - 2,4
сегментоядерные - 48%

Эта лаборатория вручную считает, в отличие от предыдущих нескольких анализов, где аппарат считает (там было 2,4-2,64-2,56 и 34,6%-36%-28,5%) и формула прыгала с 830 до 950, а потом до 729.
Перед этим сдавал в ручной лаборатории, там было 2,7 и 52%. При этом сдавал сразу через день после пегасиса.

Вот я и думаю, кто точнее считает? И тромбоциты в аппаратной лаборатории показывают на 50-60 меньше. Правда, гемоглобин в аппаратной был больше немножко.
Чей фактор хуже - человеческий или аппаратный? И какая вообще погрешность у разных методов подсчета...

Да, по биохимии АЛТ и АСТ повышены (кажется 56 АЛТ, не расслышал). Сдавал еще щитовидку ТТГ и ТПО - в норме, сказали по телефону.

Что можно сказать по этому поводу...

С уважением, Николай

[easl]

Пока проблем не вижу. Оснований для коррекции лечения на сегодняшний день нет.
http://forums.rusmedserv.com/showthr...177#post822177

[Fider]

Спасибо, Юсиф

Прочиатл ссылку. Весьма познавательная дискуссия. Правда, ответ где-то в воздухе все же завис... Окончательный. Хотя его наверное и быть не может. Это все статистика - правильно на большом числе опытов (но не на всех).

Зависит от много чего.

Там где я делал (Синево) - стоит автоматический гематологический анализатор Sysmex XT-2000i
Новый гематологический анализатор Sysmex XT-2000i (Япония) основан на революционной технологии проточной цитофлуориметрии. Им гарантируются точные результаты и возможность четкого разделения нормальных и патологических образцов. Полностью автоматический анализатор на 30 параметров, в том числе полная лейкоцитарная формула и подсчет ретикулоцитов.

Посмотрел цены анализаторов - этот стоит чего-то там 2 млн., другие от 7 до 21 млн. Но есть и за 400 тыс.

С уважением, Николай

[Fider]

Здравствуйте, Юсиф

Получил данные по анализам, которые сдавал неделю назад (ручной анализ)

АЛТ - 53 (1-40)
АСТ - 45 (1-40)
Гаммаглутамилтрансфераза - 26 (11-55)
Общий холестерин - 5,5 (3,1-5,2)
Гемоглобин - 110
Тромбоциты - 193
Лейкоциты - 2,4
Нейтрофилы - 50%
Моча - в норме

Антитела к тиреопероксидазе - 0,6 (0-9)
Тиреотропный гормон, тиреотропин - 1,26 (0,8-8,2)

Ревмопроба
Альбумины - 52,1 (55-66)
Глобулины - 47,9 (34-45)
Альфа1 - 4,5
Альфа2 - 8,3
Бета - 9,7
Гамма - 25,4 (15-22)
СРБ - негат
Ревматоидный фактор - негат

Вчера сдал в ручной

Сегодня по телефону
Гемоглобин - 106
Тромбоциты - 195
Лейкоциты - 2,5
Сегменто - 34
Палочко - 2

Опять поехало...

Еще что-то сдавать нужно

С уважением, Николай

[easl]

А в чем проблема? Нейтрофилы - 900.

[Fider]

Спасибо, Юсиф

Тенденция не нравится - процент за 40 опустился снова

С уважением, Николай

[easl]

Это не критично, надо смотреть в динамике.

[Fider]

Спасибо, Юсиф

Вот эта динамика как раз и болтается близко к тому что не надо

С уважением, Николай

[Fider]

Здравствуйте, Юсиф

Прочитал, что многое в отрицательном ответе зависит от ПЦР системы. Если Реал Тайм (австрийский) и российские, скорее всего тест системы, то насколько это достоверные результаты

С уважением, Николай

[easl]

В основном достоверные. Нижний лимит детекции безусловно предпочтительнее у таких анализаторов, как Cobas Amplicor, Cobas TagMan.