|
#76
02.04.2011, 16:02
|
|||
|
|||
|
Юсиф Мусаевич, добрый день!
В очередной раз нужен ваш совет. Напомню динамику: хрон геп В и антитела к HCV. окт.2009г.- 1,78*10/3 копий/, ALAT 32, ASAT 22, ПЦР HCV-не обнаруж., УЗИ без отклонений, провести биопсию или фиброэластометрию в родном городе не представилось возможным. Начат прием урсосана 2-3 таб на ночь. дек 2009г.-ALAT 25,7, ASAT 27,2, ПЦР HCV-не обнаруж.,АФП 4.04 январь 2010- ПЦР HCV-не обнаруж февраль 2010-ALAT 27,4, ASAT 22,5 май 2010г.-7.56*10/3 копий/, ALAT 21,8, ASAT 20,3, ПЦР HCV-не обнаруж.,АФП-2.77 декабрь 2010г-3.99*10/3 копий/, ALAT 25,9, ASAT 18,5, ПЦР HCV-не обнаруж.,АФП-2.53 Результаты биопсии август 2010 (клиника Василенко): крупные участки гидропической, баллонной дистрофии гепатоцитов, в одном из портальных трактов фиброзные изменения, слабая лимфоидная инфильтрация. ИГА 6 баллов, слабый фиброз. 1. Рез-ты биопсии трактовать как ? Это F1 или F1-F2? 2. Рекомендовали урсосан-урсофальк250 мг 2 раза сутки,т.к. дискинезия желч путей с детства и сейчас появились неприятные ощущения порой справа. как долго нужно/можно пить урсофальк в моем случае (пил 9 мес сделал перерыв), изменений не почувствовал. Сейчас и без него бывает отлично чувствую, бывает нет ( в основном к вечеру). Он работает в моем случае, может стоит остановить прием? 3. Что скажете по поводу приема легалона 140 по 3 таб в сутки в качестве антифиброзного препарата в моем случае ? Он обладает доказательной базой? Как долго его можно принимать? Заранее спасибо. 
|
|
#77
07.04.2011, 21:30
|
||||
|
||||
|
Извините за опоздание с ответом.
Думаю, что все-таки F-1, т.к. фиброзные изменения найдены лишь в одном из портальных трактов. Вирусная нагрузка низкая и имеет тенденцию к спонтанному снижению. Соответственно, нет оснований для назначения ПВТ. Легалон имеет достаточную доказательную базу. Длительность приема не лимитирована.
|
|
#78
08.04.2011, 22:38
|
|||
|
|||
|
спасибо за ответ. Мы терпеливо ждали Ваше возвращение из командировки))
Сочетать легалон и урсофальк можно? PS:Заметил, что после начала приема легалона 140 неприятные ощущения в правом боку исчезли.
|
|
#80
14.09.2011, 22:39
|
|||
|
|||
|
Юсиф Мусаевич, добрый день!
Нужен ваш совет. Проверяем жену на наличие поствакцинального ответа после завершения курса прививок (ускоренная схема, 4-й укол, спустя 2 мес). Запутался совсем в единицах измерения пост вакцинального ответа. Вроде как должно быть мМЕ/мл? В прошлом году у супруги был ответ 147 мле/л. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Сейчас сделали четвертую прививку после родов. Делали в инвитро,т.к. в нашем городе колличественный анализ доступен в коммерческих лабах только там,а в гос клинику нет желания и возможности отстаивать очереди и что-то объяснять.2 раза заверили, что анализ колличественный, а не качественный. Приходит на почту вот такая непонятная информация ( с референсными значениями, и мЕд/мл) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 1.пытаюсь разобраться в единицах измерения:мМЕ/мл,мле/л,мЕд/мл. Объясните пож-та, разницу между единицами измерения и как правильно их интерпретировать? (знаю только про мМЕ/л <или>10) 2. Прививаем ребенка новорожденного. Обычная схема,т.к. мама здорова. 1-я прививка в 1-й день жизни, вторая в 3 мес и т.п. Когда можно будет проверить наличие иммунного ответа у малышки? Возможно иммунитет у них реагирует по другому? Заранее спасибо.
|
|
#81
15.09.2011, 02:23
|
||||
|
||||
|
Не надо ничего проверять у ребенка. Просто прививайте по графику.
У супруги напряженный поствакцинальный иммунитет. Не заморачивайтесь с единицами измерения.
|
|
#83
01.05.2012, 22:17
|
|||
|
|||
|
Юсиф Мусаевич, здравствуйте.
Назрела необходимость в вашем совете. Кратко напомню свою историю: (впервые выявлен геп В). мне 33 года. 10.2009- вирусная нагрузка 1.78*10(3) копий, ALAT-25,7 ASAT-27,2 05.2010- вирусная нагрузка 7.56*10(3) копий,ALAT-21,8 ASAT-20,3 08.2010-биопсия печени (ММА им Сеченова): крупные участки гидропической, баллонной дистрофии гепатоцитов, в одном из портальных трактов фиброзные изменения, слабая лимвоидная инфильтрация. ИГА 0+4+1+1=6 слабый фиброз. Так, понимаю что это F1-F2 (?) 12.2010- вирусная нагрузка 3.99*10(3) копий, ALAT-25,9 ASAT-18,5 05.2011- вирусная нагрузка 7.35*10(3) копий, ALAT-24 ASAT-24 12.2011- вирусная нагрузка 2,88*10(3) ME/мл, ALAT-22,6 ASAT-20,6 04.2012- вирусная нагрузка 1,23*10(4) ME/мл, ALAT-27,8 ASAT-30,5 На протяжении всего периода: УЗИ- без патологий и изменений, уровень АФП всегда в норме, ОАК–в норме. Лечение: профилактическое (больше для профилактики дискинезии ж/в путей): урсосан 3 капсулы (1 утром,2 вечер), Кстати правильно ли? В инструкции написано, что при вирусных гепатитах всю дозу принимать однократно. Длительность приема -1 год, сейчас начал снова. Легалон 140 мг (3 капсулы). Срок приема 1 год. Сейчас начал снова. В настоящий момент фиброэластометрию сделать нет возможности (в родном городе ее просто нет, в МСК прям сейчас поехать не могу). Беспокоит возросшая нагрузка, которая перешагнула формальный барьер в 10 тыс копий. Что делать? Выжидать? Или придется идти на пожизненное ПВТ (бараклюд/виреад)? Заранее спасибо.
|
|
#85
03.05.2012, 19:47
|
|||
|
|||
|
спасибо. Вот тоже к этому склоняюсь. Параллельно думаю попробывать попасть на КИ мирклюдекс, хотя как мне написали в условиях отбора ALAT должен быть минимум 1.5 нормы, стоит пробывать в моем конкретном случае?
|
|
#87
05.01.2013, 22:58
|
|||
|
|||
|
Юсиф Мусаевич, здравствуйте!
По прежнему нуждаюсь в вашей консультации. Краткий анамнез. (впервые выявлен геп В). мне 33 года. 10.2009- вирусная нагрузка 1.78*10(3) копий, ALAT-25,7 ASAT-27,2 05.2010- вирусная нагрузка 7.56*10(3) копий,ALAT-21,8 ASAT-20,3 08.2010-биопсия печени (ММА им Сеченова): крупные участки гидропической, баллонной дистрофии гепатоцитов, в одном из портальных трактов фиброзные изменения, слабая лимвоидная инфильтрация. ИГА 0+4+1+1=6 слабый фиброз. 12.2010- вирусная нагрузка 3.99*10(3) копий, ALAT-25,9 ASAT-18,5 05.2011- вирусная нагрузка 7.35*10(3) копий, ALAT-24 ASAT-24 12.2011- вирусная нагрузка 2,88*10(3) ME/мл, ALAT-22,6 ASAT-20,6 04.2012-вирусная нагрузка 1,23*10(4) ME/мл, ALAT-27,8 ASAT-30,5 06.2012-вирусная нагрузка 4.90*10 (2) ME/мл, ALAT-17,6 ASAT-23,9 12.2012-вирусная нагрузка 3.69*10 (3) ME/мл, ALAT-34,7 ASAT-30,5 На протяжении всего периода: УЗИ- без патологий и изменений, уровень АФП всегда в норме, ОАК–в норме. Лечение: профилактическое (больше для профилактики дискинезии ж/в путей): урсосан 3 капсулы (1 утром,2 вечер), ПВт никогда не проходил. Приняв ваши рекомендации я взял паузу для наблюдения за повышением нагрузки. Меня очень смущает нетипичное поведение, резкое падение с 1,23*10(4) ME/мл до 4.90*10 (2) ME/мл в течение 3-х месяцев без ПВТ. В наст момент опять рост, и он выше 10 тыс копий. Какую дальнейшую тактику избрать? Наблюдение? Чем можно объяснить такие колебания без приема противовирусных препаратов? Заранее спасибо. PS: с такими анализами, ес-но, на КИ мирклюдекса я попасть не смог. UPD: только, что сообщили , что МЕ-это вообще не UI и 2000 ME не =2000UI, а 1 МЕ = 1.7 копий. Получается я по прежнему в пороге 10 тыс копий?
|
|
#88
06.01.2013, 18:52
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Для стандартной аппаратуры и реактивов он равен в среднем 5. В российских реактивах меняется от набора к набору, бывает 4, бывает 2 и т.п.
|
|
#89
06.01.2013, 21:59
|
|||
|
|||
|
спасибо. Теперь я в растерянности. Это значит, что все мои анализы, начиная с перехода лаборатории на ME/мл не являются информативными,т.к. не известен коэф. пересчета.
У меня сохранены все анализы, приведу пример последнего. Но я так понимаю кол-во иссл.-это не есть коэф пересчета? Вот в этом стоит цифра 4, в предыдущем от 06.2012 стоит 2. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
Линейный вид
