Липидные фракции.

[Yariko]

Смысла выкладывать суточное мониторирование ЭКГ по Холеру нет. Решили делать кардиоверсию, пусть готовят, как описано выше и восстанавливают ритм, но в принципе, можно и не восстанавливать и уряжать ЧСС, так как стратегия урежения ЧСС равноценна восстановлению синусового ритма при фибрилляция предсердий. Надеюсь, антикоагулянт Вы принимаете

[Mihail3207]

Кардиолог мне прописал на выбор: варфарин или эликвис (5 мг два раза в день).Норма МНО при использовании варфарина "2-3". Я выбрал эликвис и потребляю его 3 недели. Сегодня сдал МНО (см.вложение)=0,99. и норма МНО указана совсем другая 0,8-1,15.
Подскажите норма МНО ,которая "2-3" имеет отношение к моей ситуации? Т.е.я хочу понять дергаться мне или уже нет по поводу величины( МНО=0,99).Или продолжать принимать эликвис как предписно выше и не заморачиваться с МНО ?

[Yariko]

Сообщение от Mihail3207

Кардиолог мне прописал на выбор: варфарин или эликвис (5 мг два раза в день).Норма МНО при использовании варфарина "2-3". Я выбрал эликвис и потребляю его 3 недели. Сегодня сдал МНО (см.вложение)=0,99. и норма МНО указана совсем другая 0,8-1,15.
Подскажите норма МНО ,которая "2-3" имеет отношение к моей ситуации? Т.е.я хочу понять дергаться мне или уже нет по поводу величины( МНО=0,99).Или продолжать принимать эликвис как предписно выше и не заморачиваться с МНО ?

а Вам врач не объяснил, что при приеме эликвиса не нужно и бессмысленно смотреть МНО. Преимущество этого препарата, по сравнению с варфарином, отсутствие необходимости контроля МНО. Продолжайте тарапию и забудьте про МНО.

[Mihail3207]

Мне поставлен диагноз кордарониндуцированный тиреотоксикоз 2 типа. Уровень гормонов (ТТГ-0,69; Т4-13,5; Т3-3,3 - т.е.всё в пределах нормы ) поддерживается преднизолоном 20 мг/сутки. Кроме того я кардиологический больной, мне требуется установка кардиостимулятора (жду квоты). Мой вопрос:возможна ли в данном случае имплантация ПЭКС в режиме однокамерной стимуляции?

[Korzun]

Сообщение от Mihail3207

Кроме того я кардиологический больной, мне требуется установка кардиостимулятора (жду квоты). Мой вопрос:возможна ли в данном случае имплантация ПЭКС в режиме однокамерной стимуляции?

Пожалуйста, поясните для чего (какой аритмологический диагноз?) будет имплантирован ПЭКС, т.к. по теме это не очень понятно.

[Mihail3207]

будет имплантирован ПЭКС

Моё основное заболевание кардиология,я перенес два инфаркта,4 стентирования.В июле 2016 -началась аритмия и ЧСС до 95,прыжки давления,всё это не прекращается и по сей день. Был направлен в больницу,где врачи порешили что мне необходим ПЭКС.Меня поставили на очередь ожидать квоту.Если я прекращаю прием преднизолона (см.предыдущее сообщение) у меня падает ТТГ и установка ПЭКС невозможна.А вот возможна ли эта операция при нормальных гормонах но в тоже время когда я принмаю преднизолон (см.предыдущее сообщение) ? Я понимаю, что логичнее спросить об этом докторов, где меня поставили на очередь но это не так просто.

[Korzun]

Я так и не понял зачем Вам ЭКС?
Преднизолон ни назначенный, ни отсутствующий не имеет к ЭКС особого отношения.
ЭКС имплантируют обычно ради учащения собственного ритма. Возникающий без лечения тиреотоксикоз - не есть противопоказание к ЭКС, но только если есть показания по заболеванию сердца.
Вы же пока описываете только эпизоды учащения, а про брадикардию ни слова.
Однокамерная желудочковая стимуляция считается не физиологичной и уступает по влиянию на прогноз другим (физиологичным) вариантам ЭКС.

[Mihail3207]

про брадикардию ни слова

Брадикардия у меня была несколько лет подряд после инфарктов и стентирований.Еще были эпизодические (макс.2 часа) аритмии. Особого дискомфорта я не испытывал.Но 7 июня ,вечером, началась аритмия, ЧСС под 90,давление,как и прежде,ниже нормы.И с тех пор( т.е.7-й месяц подряд и ощущения при этом не самые приятные) аритмия не прекращается ни на минуту,ЧСС ниже 80 не бывает. Имплантировать ЭКС это не моя идея,это вердикт специалистов-медиков,соответствующего профиля.Я,по простоте своей, решил что ЭКС мне собираются ставить для УРЕЖЕНИЯ ЧСС. А уж скольки камерные -тоже не я решал.
А с преднизолоном голову морочу добрым людям потому, что кардиолог мне сказал,что пока я принимаю преднизолон установка ЭКС невозможна даже при нормальных гормонах.

[Korzun]

Сообщение от Mihail3207

это вердикт специалистов-медиков,соответствующего профиля.

ЭКС не урежает. И с Ваших слов, простите, совсем не понятен смысл имплантации ЭКС. Может есть заключение от этих "специалистов, соответствующего профиля"?

Про преднизолон повторю, что он и ЭКС - это как облако и электростанция, т.к. очень из разных областей. Тоже не понимаю как преднизолон может делать установку ЭКС "невозможной".

[Mihail3207]

Может есть заключение

Поскольку снимок 1 слабоинформативный, прилагаю вырезку из Холтера ( всего 11 страниц и каждая страшнее предыдущей,их я предъявлял медикам,на основании чего и появилось заключение (1 )

[Korzun]

Спасибо, теперь понятнее. Есть нарушение АВ проведения, которое сильно ограничивает в назначении медикаментов.
Одно только сомнение: при устранении тиреотоксикоза и нормализации ТТГ не восстановится ли синусовый ритм?
Фрагменты нарушения АВ проведения из Холтера можете привести?

[Mihail3207]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Уважаемый Доктор,извините в Холтере про АВ я ничего не нашел,выложил весь на радикале,мало ли отважитесь взглянуть.
Меня поставили в тупик (причем на полном серьезе) две справки которые я объеденил (см.вложение).Обе выданы на основании одного и того же Холтера (который на радикале),левую справку писал в одном лечебном учреждении КМН,вторую в другом и тоже КМН.Как показалось лично мне по резюмирующей части они диаметрально противоположны,хотя речь идет об одном и том же больном и исходным документом является один и тот же Холтер.Может я что-то не так понял?А то ведь меня уже почти уложили на стол,да слава Богу анализ крови не хороший, пока отложили.

[Korzun]

Сообщение от Mihail3207

Уважаемый Доктор,извините в Холтере про АВ я ничего не нашел,выложил весь на радикале,мало ли отважитесь взглянуть.
Меня поставили в тупик (причем на полном серьезе) две справки которые я объеденил (см.вложение).Обе выданы на основании одного и того же Холтера (который на радикале),левую справку писал в одном лечебном учреждении КМН,вторую в другом и тоже КМН.Как показалось лично мне по резюмирующей части они диаметрально противоположны,хотя речь идет об одном и том же больном и исходным документом является один и тот же Холтер.Может я что-то не так понял?А то ведь меня уже почти уложили на стол,да слава Богу анализ крови не хороший, пока отложили.

Вот и хорошо, мои сомнения подтвердились. Я за второе заключение, т.е. 16.02.17.

[Mihail3207]

Однако! А куда ж в таком случае мне податься ,к врачу какой специальности ?

[Korzun]

Продолжать наблюдаться у обычного кардиолога.