#736
|
||||
|
||||
Цитата:
И еще один момент - достаточно-быстрая реакция на введение гепарина с гипотонией может быть вследствии так называемой аллергической реакции на пересульфатированный гепарин (привет местным производителям гепарина, которые пропускают контроль чистоты препарата или приобретают непровереный китайский субпродукт), который вызывает агрегацию тромбоцитов с образованием тромбов и активацию гемостаза через фактор 12, кому интересны детали: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#737
|
||||
|
||||
Вадим Валерьевич, Вы как всегда блистательны! Спасибо за подробности по гепарину!
|
#738
|
||||
|
||||
Далеко не всем он "по зубам". Тема очень интересная... Есть сведения о том, что бивалирудин показан при ГИТ? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - в этой статье от 2005 года упоминается два небольших доклада о применении бивалирудина при ГИТ, но количество положительных исходов не даёт основания рекомендовать его при данной патологии...
|
#739
|
|||
|
|||
|
#740
|
|||
|
|||
|
#741
|
|||
|
|||
[quote=Dr.Vad;2197339]ни протамин, ни низкомолекулярный гепарин в/в в случаях подозрения на ГИТТ не применяются; только 4 препарата могут применяться в качестве антикоагулянта: bivalirudin, argatroban; fondaparinux; danaparoid. Если в РБ их нет в наличии, то все пациенты с подозрением на ГИТТ в операционной потенциальные кандидаты на тот свет - нет нужды их добивать подручными средствами...
И еще один момент - достаточно-быстрая реакция на введение гепарина с гипотонией может быть вследствии так называемой аллергической реакции на пересульфатированный гепарин (привет местным производителям гепарина, которые пропускают контроль чистоты препарата или приобретают непровереный китайский субпродукт), который вызывает агрегацию тромбоцитов с образованием тромбов и активацию гемостаза через фактор 12, кому интересны детали: из всех указанных препаратов у нас зарегистрирован fondaparinux,но для ЧКВ он не используется.а если использовать эноксапарин?на пересульфатированный гепарин как часто развивается реакция? |
#742
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#743
|
||||
|
||||
Уважаемые коллеги, о чем Вы? Бивалирудин одобрен при ЧКВ (PCI) при ГИТ и используется офф-лэйбл у пациентов с ГИТ в других ситуациях, это прописано даже в учебниках (напр. глава ГИТ в Hematology: Basic Principles and Practice под ред Хоффмана) или в аптудейте.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#744
|
||||
|
||||
Цитата:
Anticoagulant therapy during primary percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction: a meta-analysis of randomized trials in the era of stents and P2Y12 inhibitors. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#745
|
||||
|
||||
Цитата:
Вопрос к Вадиму Валерьевичу: почему сразу ГИТ? Разве не может данный тромбоз быть проявлением устойчивости с клопидогрелу??? |
#746
|
||||
|
||||
Всё может быть, на мой взгляд - слишком быстрое образование массивных тромботических масс все же связано с именно активной/стимулированной активацией гемостаза.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#747
|
||||
|
||||
С моей точки зрения, у плановых - вполне разумно. Вопросы есть о целесообразности у экстренных.
__________________
Абугов Сергей Александрович. Российский Научный Центр Хирургии им. академика Б.В. Петровского. |
#748
|
||||
|
||||
Коллеги, у кого-нибудь есть опыт ангиопластики/стентирования диализных шунтов?
|
#749
|
||||
|
||||
|