|
#61
18.06.2008, 17:42
|
|||
|
|||
|
Цитата:
repair with conventional suture techniques and nerve tubes, with the exception of better thresholds for touch/pressure at 1 year and less cold intolerance after 5 years with the latter method. Biodegradable tubes of different design are now available on the market.//Current Orthopaedics (2008) 22, 9–16. Посмотрите сайт Department of Hand Surgery, Malmo¨ University Hospital, SE-205 02 Malmo¨, Sweden - там есть и рисунки и т.д. Всем этим делом давно занимается вышеуказанный автор и доктор Горан Люндбург. В этой же статье еще много, чего интересного написано в реферативном плане. И еще ссылка - J. BRAGA-SILVA. THE USE OF SILICONE TUBING IN THE LATE REPAIR OF THE MEDIAN AND ULNAR NERVES IN THE FOREARM –“A silicone tube segment was used for repairing the median and ulnar nerves in the forearm. The technique was effective in the repair of peripheral nerve injuries with gaps of up to 3 cm, with better results in the ulnar nerves than in the median nerves” .//Journal of Hand Surgery (British and European Volume, 1999) 24B: 6: 703-706. Найти по этой проблеме можно еще некоторое количество публикаций с красивыми картинками. Насчет ортопедической коррекции нейрогенных деформаций лучше говорить через 6-8 месяцев после сшивания нерва, когда с мышцами уже ничего хорошего не сделаешь, то есть когда они помирают. Удачи. 
|
Почему Golosa молчит
|
#62
18.06.2008, 18:58
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Copyright © 2006 British Association of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgeons Published by Elsevier Ltd Long-term functional results of primary reconstruction of severe forearm injuries Shyh-Jou Shieha, b, , Jing-Wei Leea, and Haw-Yen Chiua, , aSection of Plastic Surgery, Department of Surgery, National Cheng Kung University Medical Center, 138 Sheng-Li Road, Tainan 70428, Taiwan bInstitute of Clinical Medicine, National Cheng Kung University Medical Center, Tainan, Taiwan Received 19 October 2006; accepted 20 October 2006. Available online 19 January 2007. Если нет полнотекстового доступа, то могу порыться. В своем диссере я внес небольшой модифай в динамометрические показатели - учитывал право- леворукость. При рассчете в процентах силы хвата применял коэффициент 0,8, если неповрежденная конечность ведущая (в противном случае - 1,2). Если пациент амбидекстр - то 1,0. Про арифметику не спрашивайте, сам этот недостаток знаю, но я был ограничен количеством страниц.
|
|
#63
18.06.2008, 19:11
|
||||
|
||||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
MTOS_STS 2009
|
|
#64
18.06.2008, 20:49
|
||||
|
||||
|
По поводу всех этих трубочек-мубочек есть статьи, красивые, интересные. В опыте все замечательно, прорастают волокна.
На счет клинического применения очень скудная информация, к которой нужно относится осторожно. Вопрос один: восстанавливается при их применении двигательная и чувствительная функция???  P.S Если есть возможность сделать прямой шов, то нужно его делать.
|
|
#65
18.06.2008, 20:51
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#66
18.06.2008, 21:33
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Насчет шкалы Хайета. Первоисточника я не читал, но ссылки на него, причем в различных вариациях, есть. Например, чтобы долго не копаться -Birch et al. describe another MRC grading system proposed by Highet that includes grades from M0 to M5, where M0 = no contraction, M1 = visible contraction in proximal muscles, M2 = visible contraction in proximal and distal muscles, M3 = all important muscles both proximally and distally contract against resistance, M4 = return of function that all synergistic and independent movements are possible, and M5 = complete recovery.- Christine B. Novak,Susan E. Mackinnon.Evaluation of Nerve Injury and Nerve Compression in the Upper Quadrant. - J HAND THER. 2005;18:230–240. Вот поэтому я и говорю, что четко и объективно что-то сказать по этой схеме невозможно. "Видимое сокращение мышц"-М1 - кто видит и насколько, в каких единицах и т.д.? Да, и еще, оказывается есть, опять же со слов других авторов, модифицированная схема Хайета для исследования чувствительности, хотя я всегда считал, что это схема Nerve Injury Committee of the British Medical Research Council, а не Highet -та. Мозги вывихнешь!
|
|
#67
18.06.2008, 21:51
|
||||
|
||||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Собственно в таблице 2 приведен анализ по Highet/ Что-то я там не увидел действительно головомойные решения типа " rch et al. describe another MRC grading system proposed by Highet that includes grades from M0 to M5, where M0 = no contraction, M1 = visible contraction in proximal muscles, M2 = visible contraction in proximal and distal muscles, M3 = all important muscles both proximally and distally contract against resistance, M4 = return of function " В других статьях мне встречались вариации этой таблицы. Первоисточник для меня остался загадкой. Я его вообще, по - моему, не нашел.
|
|
#68
18.06.2008, 22:14
|
||||
|
||||
|
Еще я работал с этой статьей, тут, действительно, головомойка про 1-5
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Не могу вспомнить, где я подсматривал про проценты... Ведь точно видел.... Неужели я сел в лужу...  Добавлено в 23.32 Да, я обманулся. В какой-то статье я точно видел отображение в процентах от контрлатеральной конечности функциональных показателей - динамометрических и амплитудных. И называли ее Highet. Или мне это приснилось? Но найти ее сейчас не могу. Наверное это была ошибка. Моя в том числе.
|
|
#69
19.06.2008, 19:34
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#70
19.06.2008, 19:37
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#71
30.06.2008, 17:12
|
|||
|
|||
|
ЧТО УЖЕ ВСЕМ НАДОЕЛ?
|
|
#72
01.07.2008, 18:55
|
|||
|
|||
|
ответьте последний раз,плис.
|
|
#73
02.07.2008, 20:13
|
|||
|
|||
|
появилась чувствительность на кончиках пальцев,значит все таки они сшили мне нерв?но вот двигаться верхние фаланги пока нехотят и на предплечье ближе к ладони все также при нажатие твердое место посоветуйте пожалуйста какие процедуры надо делать что бы размягчить эту область?и у меня еще дома есть магнит,витафон,денас можно ли ими полечить руку?
|
|
#74
04.07.2008, 01:52
|
|||
|
|||
|
о как все дружно отвечают
|
|
#75
04.07.2008, 03:50
|
||||
|
||||
|
[quote=jocker4444;503802]на предплечье ближе к ладони все также при нажатие твердое место посоветуйте пожалуйста какие процедуры надо делать что бы размягчить эту область?и у меня еще дома есть магнит,витафон,денас можно ли ими полечить руку?
[/QUOTПоймите, у виртуальной консультации есть тоже предел. Это всё равно, что я Вас спрошу "у меня автомобиль при движении иногда издёт странные звуки, мне его попинать или протереть?" Должен производиться осмотр в динамике с контролем восстановления уровня чувствительности. Большинство двигательных волокон срединного нерва покидают ствол выше того места, где у Вас повреждение, таким образом иннервация мышц, сгибающих пальцы не нарушена. Вопрос "почему они не двигаются, мне кажется, для виртуального сообщества не разрешим. Больше вероятности, что мешают рубцы.
|
Линейный вид
