#61
|
||||
|
||||
Я вот читаю и все в толк взять не могу, а чего собственно блокаторам Са-каналов у пожилых делать в качестве препарат первой линии? Ну я понимаю, если бр.астма, ХПН и т.д. Я не припомню пациентов, у которых не было бы поражения органов мишеней. Как правило начиная с комбинации ИАПФ + диуретик (тот же энап Н), при сопутствующей ЕБС или ХСН добавляю БАБ (чаще метопролол). Кашель, как причины замены или отмены ИАПФ на практике встречается гораздо реже, чем отеки на фоне СА-блокаторов.
|
#62
|
||||
|
||||
А что? Эналаприл все же сутки полноценно не работает, для однократного приема (IMHO) не подходит. Я тоже крайне редко лечу людей без сопутствующих болезней и т.д. и бывает что амлодипином +/- гипотиазидом.
|
#63
|
||||
|
||||
Саш, а в чем загвостка? Что 2 раза в сутки совсем не катит? Можно назначить тогда лизиноприл или фозиноприл. Амлодипин действительно неплохо снижает АД, но как раз пожилыми часто хуже переносится. То серцебиение, то отеки. Хотя я этот препарат часто применяю, но редко в качестве первого ряда.
|
#64
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#65
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#66
|
||||
|
||||
Пожилые пациенты имеют право на ПОСТЕПЕННОЕ снижение АД до целевых цифр с учетом сопутствующих заболеваний. Никому от этого хуже не становилось и кровоснабжение мозга не страдало, а точнее - улучшалось . Что касается исследований, это выливалось в уменьшение количества инсультов и васкулярных деменций. Просто не нужно никуда торопиться.
|
#67
|
|||
|
|||
|
#68
|
|||
|
|||
HYVET и результаты других больших трайлов по АГ опубликованы. Доступны в [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
#69
|
||||
|
||||
Ну да, в них никто не сомневался и кстати в кардиологии уже запостили
|
#70
|
|||
|
|||
До результатов CAST многие тоже не сомневались (The CAST Investigators. Preliminary report: effect of encainide and flecainide on mortality in a randomized trial of arrhythmia suppression after myocardial infarction. N Engl J Med 1989;321:406–12.)
|
#71
|
|||
|
|||
про пожилых
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Про пожилых старше 80 лет с сердечной недостаточностью и сохранной систолической функцией: сообщено об отсутствии эффекта лечения. |