Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #61
Старый 16.05.2017, 06:25  
SsvetlanaN SsvetlanaN вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.12.2016
Город: Саратов
Сообщений: 94 SsvetlanaN *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Пробуем еще раз: оценивается тиреоглобулин на стиуляции ( либо введение тирогена, тут есть проблемы) либо отмена тироксина на три- четыре недели , если тиреоглобулин определяется( параллельно смотрим аттг) ,то проводим сканирование всего тела с йодом 131/ 123
Добрый день, доктор, наконец-то мы попали к эндокринологу, если кратко, то речи о РЙ совсем не шла, ссылалась на послеоперационные показатели- Т2N0М0, при таких- не назначают РЙ, но направила на МРТ мягких тканей шеи, для последующего назначения йодомарина, с контрастным веществом, вопрос- на правильном ли пути мы, и информативно ли без контрастного вещества, напомню, наблюдался рост ТГ за полгода- с 1, 2 до 1,3...или пора менять врача, мы в отчаянии, заранее спасибо за внимание к нашей проблеме.
Ответить с цитированием
  #62
Старый 16.05.2017, 09:13  
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Город: Красноярск
Сообщений: 7,010 ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Доктор Самитин работает в Кардиоцентре Саратова.

Назначение йодомарина пациенту без щитовидной железы безграмотно. Про МРТ умолчу.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо ELENA_VLAD за данное сообщение:
  #63
Старый 16.05.2017, 12:17  
SsvetlanaN SsvetlanaN вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.12.2016
Город: Саратов
Сообщений: 94 SsvetlanaN *
Да, ужжжжж! Спасибо Вам за консультацию, с нетерпением ждем ответа от Галины Афанасьевны и после 25 мая будем выходить на доктора Самитина,
Ответить с цитированием
  #64
Старый 16.05.2017, 21:52  
Samitin Samitin вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 27.08.2009
Город: Саратов
Сообщений: 2,224 Samitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не знаю, надо ли на меня "выходить", если здесь Вы упорно толчёте воду в ступе в течение четырёх месяцев вместо того, чтобы на три недели отменить эутирокс и исследовать после этого ТТГ, ТГ и АТ-ТГ, после чего появится возможность хоть как-то оценивать необходимость сцинтиграфии с йодом и решать, где эту сцинтиграфию можно сделать... Такую и только такую рекомендацию я смогу дать, но здесь Вам это советуют буквально через пост, а результата нет.

В посте #43 точно нет ошибки и последняя из цифр (10,0) точно относится к ТТГ, а не к АТ-ТГ?
Ответить с цитированием
  #65
Старый 17.05.2017, 17:29  
Samitin Samitin вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 27.08.2009
Город: Саратов
Сообщений: 2,224 Samitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от SsvetlanaN
... если я правильно поняла, нам к приему правильно будет отменить СОВСЕм на три недели Эутирокс(а плохо не будет мужу- мы даже день боялись пропустить?), след шаг- сдать все перечисленные Вами анализы- сдаем в Гемотесте, и тогда к Вам?? И препараты кальция оставляем?
Кальций и витамин D (рокальтрол) не трогаем.
Эутирокс - отменяете. Да, будут симптомы гипотиреоза, но это надо сделать, чтобы провести диагностику.
Да, через 3-4 недели отмены эутирокса надо сдать ТТГ, ТГ, АТ-ТГ.
Нет, на приём ко мне приходить не обязательно, достаточно будет выложить результаты здесь.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Samitin за данное сообщение:
  #66
Старый 17.05.2017, 19:04  
SsvetlanaN SsvetlanaN вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.12.2016
Город: Саратов
Сообщений: 94 SsvetlanaN *
благодарим за внимание к нашей проблеме всех врачей

при отмене эутирокса, ожидать какие-нибудь изменения? поясняю опасения- был генерализованный приступ эпилепсии, причина неизвестна, мугут ли быть судороги, недомогания- муж работает, не на группе
Ответить с цитированием
  #67
Старый 17.05.2017, 19:08  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,581 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Эпилепсия не вызвана ни гипотиреозом, ни тироксином и, надеюсь, противоэпилептическре лечение получает муж? A поиск остаточной ткани железы, в том числе отдаленой, пригодится
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #68
Старый 17.05.2017, 19:40  
SsvetlanaN SsvetlanaN вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.12.2016
Город: Саратов
Сообщений: 94 SsvetlanaN *
Лечение не назначено.т.к. ЭЭГ в норме. Врачи не обратили на единичный приступ внимания. При помощи МРТ наш эндокринолог и хотел найти остаточную ткань щитовидной. Все таки делать МРТ?
Ответить с цитированием
  #69
Старый 17.05.2017, 19:42  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,581 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Но найти ее, в том числе в мозге, как раз на сцинтиграфии всего тела проще всего,а по ТГ узнать, стоит ли искать
Большую опухоль увидим и на МРТ. Но не метастах ли это рака щитовидной и нельзя ли его убить РЙ , узнаем только на скане
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #70
Старый 17.05.2017, 19:57  
SsvetlanaN SsvetlanaN вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.12.2016
Город: Саратов
Сообщений: 94 SsvetlanaN *
Цитата:
Сообщение от SsvetlanaN Посмотреть сообщение
Добрый день! Анализы готовы, будем благодарны за расшифровку и за дальнейшие наши действия-АТ-ТГ-10,0 мкМЕ/мл,
ТТГ-2,010МЕ/мл, нужен ли в такой ситуации I-131? Спасибо.
это подтверждение результата анализа - спрашивал доктор Самитин


Значит, не пьем Эутирокс- 3-4 недели, сдаем анализы, перечисленные ранее, по результату будет понятно- делать ли РЙ. я правильно поняла? и извините, в чем могут выражаться симптомы гипотериоза, к чему быть готовым, чтобы не сходить с отказа от эутирокса и не бежать за помощью к эндокринологу(она нас с самолечением точно не примет) СПАСИБО!!
Ответить с цитированием
  #71
Старый 17.05.2017, 19:59  
SsvetlanaN SsvetlanaN вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.12.2016
Город: Саратов
Сообщений: 94 SsvetlanaN *
извините за ошибку- гипотиреоз
Ответить с цитированием
  #72
Старый 17.05.2017, 20:09  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,581 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А какойТГ? И почему нужно самолечение? Вы обсуждаете с врачом заочную консультацию и при необходимости запрашиваеие второе мнение
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #73
Старый 17.05.2017, 20:18  
SsvetlanaN SsvetlanaN вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.12.2016
Город: Саратов
Сообщений: 94 SsvetlanaN *
Цитата:
Сообщение от Samitin Посмотреть сообщение
Кальций и витамин D (рокальтрол) не трогаем.
Эутирокс - отменяете. Да, будут симптомы гипотиреоза, но это надо сделать, чтобы провести диагностику.
Да, через 3-4 недели отмены эутирокса надо сдать ТТГ, ТГ, АТ-ТГ.
Нет, на приём ко мне приходить не обязательно, достаточно будет выложить результаты здесь.
,

извините, это консультация доктора Самитина, если мы не делаем МРТ и не идем на йодомарин, а отменяем эутирокс- это и есть самолечение в нашем понимании, спасибо
Ответить с цитированием
  #74
Старый 17.05.2017, 20:25  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,581 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Пробуем еще раз : поставьте доктора в известность, что консультант предлагает другой вариант продолжения обследования, подписи крнсультантов и тексты консультаций у Вас уже давным - давно есть, это не только д- р Самитин, но и академик Мельниченко говорят одно и то же
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #75
Старый 17.05.2017, 20:29  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,581 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Светлана, но ведь Вашей золовке СКАЗАЛИ , что удалили всю железу ( при этом повода для удаления не прослеживается в Вашем рассказе), а что удалили и что оставили и зачем оставили - откуда я знаю?
У мужа проблема другая - есть рак и есть отсев рака - микрокарцинома . Два это независимых рака или микрометастазы внутритироидальнве - кто из нас знает?
Прогноз у папиллярного рака хорощий и 2 см - это опухоль, при которой справедливо удалили всю железу, тем более был отсев во второй доле
Если была лимфодиссекция, чудесно.
Надо было через полгода супрессивной терапии ( ТТГ меньше 0,1) оценить ТГ и АТТг для того того, чтобы понять, нужен ли РЙ.
Мы выиграем время, если доктор откроет много раз публиковавшиеся клинические рекомендации по ведению больных с раком щитовидной железы, а Вы не будете мечтать о выращивании раковых гнезд.
В январе мы обсудили вопрос о тактике послеоперационного ведения , человеку более 55 лет, в железе по сути два рака , надо выяснить сейчас , есть ли показания к РЙ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 14:19.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.