|
#61
21.12.2012, 16:50
|
|||
|
|||
|
Врач назначила ему (и выдали) эритропоэтин "Вера-Эпоэтин" [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Через день по 10 000 ME, 9 раз (три недели) подкожно. Почитал инструкцию к нему и в результате появились вопросы: 1) Не опасно ли все-таки в плане возможного роста опухоли из-за его применения? 2) У больного есть признаки гипертензии, типичное давление где-то 100-105 на 50-55 , не опасно ли? 3) Он принимает коронал (1.25 мг в сутки), фолиевую кислоту (4 мг в сутки) и препараты железа (таблетки сорбифер дурулес перорально 2 раза в день). Стоит ли прекратить что-то из этого? 
|
|
#62
21.12.2012, 17:19
|
||||
|
||||
|
1. не опаснее, если пациент начнет умирать от критической анемизации;
2. и какие признаки гипертензии имеются у пациента с АД 100/50??? 3. ничего отменять не нужно
|
|
#63
21.12.2012, 17:36
|
|||
|
|||
|
Спасибо.
По п.1 сам же бил тревогу, но пока все-таки гемоглобин не так сильно снижается, как сначала решили, хотя и явно не растет, несмотря на препараты железа. Мда, видимо компромисс все-таки принимать эпоэтин. По п.2, извиняюсь, перепутал с гипотонией  Все-таки, что-нибудь из подтвержденных клинических результатов с детоксом и антиоксом есть? Неужто разводка, просто вроде и сам почуял, раз вопрос задал, но трудно поверить: разговаривал с профессором, онкохирургом, немолодым уже, да и если ему лично денег надо не вопрос, не жалко, неужели нарвался на пирамиду, вроде гербалайфной?
|
|
#64
21.12.2012, 19:06
|
||||
|
||||
|
анемизация и может давать гипотонию - по мере повышения гемоглобина АД может нормализоваться...
в мире полно людей с некурабельными опухолями - если бы это псевдо-добавки доказанно помогали, то об этом бы уже везде писали в мед. журналах, а если "говорят, что помогает" то как правило те, кто их продает... Дайте профессору денег, если не жалко и хочется помочь отечественным медикам материально, а добавки не берите (или выбросите в мусорку, если неудобно не взять).
|
|
#65
22.12.2012, 18:54
|
|||
|
|||
|
Добавки вроде не преподносились, как излечивающие, скорее для улучшения общего состояния, детоксикации организма и некоторого снижения скорости роста опухоли. Вроде так он сказал.
Еще вопрос появился. Сразу не сообразил. Ему эритропоэтин назначили, но никаких дополнительных препаратов железа, например, уколов феррум-лека или чего еще не назначили. Все так же перорально таблетки сорбифер дурулеса. Это нормально или забывчивость?
|
|
#66
22.12.2012, 19:47
|
||||
|
||||
|
Нужно измерять железо в крови на фоне сорбифера - если низкое, значит не усваивается и тогда рекомендуется дополнительно вводить венофер или др. аналоги в/в железа-3; феррум-лек в/м в таких ситуациях не назначается.
|
|
#67
22.12.2012, 22:15
|
|||
|
|||
|
Это измерение то, что я уже приводил за 12 декабря (на фоне приема):
прием сорбифер дурулеса с 14.11.2012, при этом ему делали три гемонтрансфузии 12,14,16 ноября, а 17-ого HGB был 66, а 12-ого до гемотрансфузии - 50 пик был 30.11 - 80 (из пальца), три дня назад - 73 (тоже из пальца) HGB - 71.220 HCT - 24.280 эритроциты - 2,946 тромбоциты - 145,300 Общий белок - 49,000 Холестерин - 3,500 Билирубин - 4,400 Железо общее - 2,500 Трансферрин - 1,440 Ферритин - 96,800 можно сделать какой-то вывод, или что-то еще надо измерить?
|
|
#68
22.12.2012, 22:34
|
||||
|
||||
|
нет, если железо 2,5 на фоне сорбифера, то оно не усваивается (из-за низкого трансферрина); когда сделаете 1-2 иньекции еритропоетина, то попробуйте капельно медленно 100 мг венофера или его аналога (сейчас в РФ появились и др. препараты)
|
|
#69
23.12.2012, 16:58
|
|||
|
|||
|
Хорошо.
Но непонятно, что с дозировками. На баночке с эритропоэтином написано 10000ME и именно 10000 ему назначили через день. Но в инструкции читаю, там цифры для дозы фигурируют типа 30 ME/кг, 50 МЕ/кг, 150 МЕ/кг , максимум 600 МЕ/кг как недельная доза. Может я путаюсь с дозами, но не хотелось бы, чтобы человеку вкололи дозу в 100 раз большую любой рекомендованной. Вообще, по инструкции много чего надо делать: и естественный эритропоэтин определить и проверять каждую неделю. И первоначально пробная доза. Ничего этого ему не делают и не назначено. Колите три недели, потом посмотрим на анализы.
|
|
#70
23.12.2012, 18:37
|
||||
|
||||
|
низкие дозы вводят при ХПН-анемии, при опухолевой анемии 150-200 МЕ/кг веса; отсюда 10 000 МЕ для 50-70 кг пациента. Уровень эндогенного эритропоэтина не может предсказать ответ на лечение.
|
|
#71
29.12.2012, 14:43
|
|||
|
|||
|
Предлагают пройти лечение аппаратом "Надежда", что-то он там воздействует на уровне макромолекул разными частотами и подавляет рост раковых клеток. Уверяют, что 9 лет проходили клинические испытания.
Смущает какая-то неясность адреса организации. Располагается вроде как по адресу (модерировано.). Это что вообще такое? Готовы лечить даже в новогодние дни. За 60 т.р. ? Интересует - это похоже на разводку вообще или пусть недостаточно апробированное, но в принципе стоящее предложение?
|
|
#73
30.12.2012, 20:28
|
|||
|
|||
|
У меня еще вопросы по стенозу, по жидкости в легких и по хоспису:
1) расскажите как действовать при признаках стеноза желудка? Такового пока нет, но есть вероятность возникновения. Кстати, насколько быстро он при аденокарциноме может развиться от первых симптомов? Я не могу составить нормальный сценарий развития событий и алгоритм своих действий. a) Если при наличии признаков (рвота? правильно?) вызову по 03, его повезут ставить стент или пошлют меня далеко? b) Непонятно что с хосписом. Была мысль положить его туда подлечиться, но возникает сплошное недоумение, чем же там занимаются? Гемотрансфузии не делают, серьезных препаратов нет, ЭГДС тоже не делают. Даже не понял, они в государственных хосписах хотя бы жидкость из легких отсасывают, если больной задыхается или бронхолитиками кормят? Я так понял, что если больной начнет мучиться стенозом, ему в хосписе в лучшем случае болеутоляющее вколют. с) Все осложняется тем, что я никак не могу отправить его на ЭГДС. В принципе, поездку в такси он перенес бы, но вот из-за плохого сна и общего самочувствия куда-то ехать хорошо, если днем может. 2) Что делать с тем, что больной задыхается? Есть пневмоторакс, как сказал терапевт из-за интоксикации. Прописали бронхолитики, но пока сам больной не горит желанием их применять из-за неясного действия на сердце. Понимаете, я в растерянности. И пытаюсь найти какое-то лечение вообще рака и в тоже время облегчить ему страдания и натыкаюсь постоянно на то, что не знаю очевидного для других. Например, стал пробивать химиотерапию, обнаржил, что нужен анализ на HER-2-neu, который никто не делал и более того, кроме стекол с биопсией нужны парфиновые кубики, которых мне не дали и я даже не знал, что они нужны. Постоянно натыкаюсь на незнание. 3) Какие медпроцедуры в принципе доступны и недоступны в домашних условиях? Понятно, что теоретически при наличии денег и связей можно дома хоть филиал больницы организовать, но меня интересуют более-менее реальные варианты, конкретно возможна ли ЭГДС дома? А то я с удивлением случайно узнал, что оказывается даже рентген кое-кто делает. Про ЭГДС вот не выяснил, но если подумать, то если не делать биопсии, а в сущности почему бы и нет? Сам зонд и аппаратура в этом случае может быть достаточно малогабаритная за исключением экрана. Но таких предложений не нашел. Есть ли смысл искать?
|
|
#74
31.12.2012, 08:40
|
||||
|
||||
|
1. У хосписа конкретная задача. Там занимаются облегчением страданий больных плюс уход за лежачими пациентами. Борьбой с анемией занимаются в терапевтических отделениях, а со стенозом в хирургических (если это возможно).
Если необходимо удаление жидкостей из полостей, то это проводится в нашем отделении паллиативной помощи. 2. Необходимо понять причину одышки. Пневмоторакс из-за интоксикации не бывает, Вы что-то не так поняли. 3. В домашних условиях возможно только некоторое обследование (анализы, УЗИ, ЭКГ), подбор медикаментозной терапии. Про гастроскопию не знаю. Но серьёзные манипуляции (например плевральная пункция) производятся только в стационаре. Профессионал, понимая возможные осложнения, никогда не станет делать манипуляцию вне медицинского учреждения.
|
|
#75
31.12.2012, 13:46
|
|||||
|
|||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
Линейный вид
