Луцентис - скажем "нет" ВМД :ay:

[Rameyka]

приглашаю! поехать....напишу в личку, луцентис - друг офтальмолога, на крайняк - флюоресцеин!

[ainakoz]

Ок. Спасибо! Теперь надо у заведующей отпроситься...

[Rameyka]

Предлагаю читать про следующие заболевания:
1.синдром доминантной артериальной извитости - редкая патология с аутосомнодоминантным типом наследования;
2.полиглобулии;
3.диспротеинемии;
4.болезни: Фарби,Waldestrom,Kahler,мукополисахаридоза 4 типа(но, вроде, проявляется в раннем детсве);
5.артериит сетчатки с множественными эктазиями - в лит.ре описано менее 20 случаев - с эволюцией - кистозные изм. Мс, ишемические зоны; д/з с синдромом Гудпасчера, гиперэозинофильным синдромом,всяким коллагенозами.
6.и где-то вчера читала - про ген. детерминированное поражение мезангия клубочков с гломерулонефритом.
Кто чего найдет попохожее, пишите, обсудим.

[ainakoz]

ну что Ваш супербупер то сказал? В шоке? В первый раз видит такое?

[Rameyka]

самомнение - это не всегда плохо - у него пока не было времени...
а шок по этому поводу супербуперы давно уже не испытывают - понасмотрелись за проф. жизнь...

[ainakoz]

Да мне просто быстрее бы узнать чего делать... А то хочу уже лазером залезть. Сделать ПРК Только начать от экватора к периферии. Сетчатка там всё равно не играет значительной роли в центральном зрении, а полностью ишемизированная - тем паче. Что думаете?

[Rameyka]

думаю, закрыть надо периферические ишемические зоны и ... энаф!
все остальное - это не нео!!! это эктазированные капилляры интраретинальные.
анализы надо проверить с пристрастием. Бупер мне не отзванивался, интригую и других буперистов!

[Rameyka]

так,с...
один бупер:
1. телеангиоэктазии(читаем, они описываются не только в Макуле), генетич. детерминированная патология.
2. ничего делать со стороны глаз не надо - ишемические зоны без признаков нео не коагулируем - могут ваще не появиться, следим...
я согласна...

[ainakoz]

Ну вот моё такое же мнение изначально было. Но коллеги следят то уже 5 лет... как зрение снижается.
Если точно знать что это генетически детерминировано, то можно сказать больной "...не повезло тебе, подруга. Что-ж, такое бывает" и спокойно отправить оформлять инвалидность. Но хотелось бы чтобы нашёлся коллега, который встречался с таким состоянием и подтвердил безысходность ситуации.

Морфологически - это не телеангиэктазии (телеангиэктазия - расширение концевого капилляра. Это артериовенозные шунты, что относится к ИРМА. Проявление ангиогенеза. Попытка организма устранить ишемию. Причём ближе к ДЗН эти ИРМА мельче, их больше и у них больше сходства с нормальными капиллярами сетчатки. Можно предположить что процесс реваскуляризации начался у ДЗН и распространяется в сторону периферии. Ждём других мнений буперов... А на макуле можно было бы и доложить...

[Rameyka]

если лазер даже периферично - кистозные изменения спрогрессируют еще больше...
позанудствуем:телеангиэктазия - расширение концевого капилляра
капилляр это участок между венулой и артериолой, несущий основную ф-ю газообмена? это не слепозаканчивающийся сосуд, хотя, м.б. и такие в каких-то тканях есть.
а/в анастомозы - это шунты "сброса" крови, формирующиеся под влиянием повышенной гемодинамической нагрузки - артериола впадает в венулу, кровь неполностью отдала кислород. Вот! М.б. это и выгодно в участках ишемии в т.ч., а из этого и растут нео...
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[ainakoz]

Ну так что, всё, есть у нас ещё офтальмологи на форуме то? Мнения пожалуйста? Что это такое? (на вкладке 3 - ФАГ)

[opto_dive]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Очень похоже...
да что угодно, токсические поражения (включая в/в пакость) и нет ли онкопроблем...
P.S. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[ainakoz]

А вы ФАГ видали на следующей странице? Есть ли описания ФАГ IRVAN-синдрома?

[ainakoz]

Согласен. Очень похоже... За исключением того, что ни одного неососуда, ни одной микроаневризмы, ни одной геморрагии на глазном дне ни на том, ни на другом глазу у больной нет. Хотя это может быть и стадией заболевания. Так называемой "препролиферативной". Следовательно, больную надо лечить лазером. Для предупреждения пролиферации... И/или "вгонять" луцентис! Вот интересно было бы посмотреть ФАГ IRVAN, если он вообще опубликован. Уж ФАГ то точно ни с чем не спутаешь. ФАГи искал в инете - не нашёл.
Логически : Поражение артерий в нашем случае можно предположить по внешнему виду их на цветном снимке. Коллеги, обратите внимание, они как бы склерозированы. Возможно это и есть первичная артериальная окклюзия. Естесственно, что при поражении артерий первыми закроются более мелкие, а некоторые из оставшихся компенсаторно расширились и образовали артериовенозные шунты. Отсюда же, логически, в ближайшем будущем можно ждать массивную пролиферацию.

Спасибо за мнение. Очень интересно. Одобрялка не работает. Надо одобрить кого-то другого, но пока некого.
Ещё мнения?

[Dr-vasiliY]

У меня более лучших вариантов, чем изложенные, нет. Я так же, похожих ФАГ не нашел.