уреа- и микоплазмоз

[dr.Agapov]

Французкие исследователи S. Dégrange, H. Renaudin и др.сообщают о выявлении тетрациклин резистентных штаммов в 24 случаях из 128 клинических образцов Mycoplasma hominis и в 6 из 276 Ureaplasma spp.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Antimicrobial Agents and Chemotherapy, February 2008

Haggerty CL. в систематическом обзоре приводит подтверждения связи Mycoplasma genitalium с развитием воспалительных заболеваний малого таза у женщин

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Curr Opin Infect Dis. 2008

Группа врачей из Швеции,Норвегии и Дании приводят результаты антибиотикотерапии заболеваний,ассоциированных с Mycoplasma genitalium.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Sexually Transmitted Infections 2008

[dr.Agapov]

Недавнее исследование венесуэльских врачей опровергает статистические данные китайских и японских авторов,полученных в 80-е годы прошлого столетия, о значительной частоте вагинальной колонизации уреаплазмами (до 70-80%) у беременных женщин.По данным,полученным в ходе исследования, Ureaplasma spp выявлялась у 26.25% беременных женщин и у 20% у небеременных,а M. hominis у 10% берменных и у 35.38% небеременных женщин.

Castellano-González M, Ginestre-Pérez M, Perozo-Mena A, Alaña F, Fernández-Bravo M, Rincón-Villalobos G.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Invest Clin. 2007 Dec

[dr.Agapov]

Уреаплазмы и патология беременности

Небольшой обзор литературы

Сравнение между уреаплазмопозитивными и уреаплазмонегативными группами беременных
Частота патологических состояний (включая хориоамнионит,преждевременный разрыв мембраны плодного пузыря,преждевременные роды взятых вместе или в отдельности) в процентах


S. Horowitz 1995 (Израиль)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Уреаплазмопозитивные 62 %
Уреаплазмонегативные 28 %


Abele-Horn M 1997 (Германия)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Уреаплазмопозитивные 87 %
Уреаплазмонегативные 25 %


Abele-Horn M 2000 (Германия)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Уреаплазмопозитивные 74 %
Уреаплазмонегативные 25 %

Gerber S 2003 (США)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Уреаплазмопозитивные 20,7 %
Уреаплазмонегативные 2,7 %

Сравнение между группами с нормально протекающей беременностью и осложненной беременностью (включая хориоамнионит,преждевременный разрыв мембраны плодного пузыря,преждевременные роды взятых вместе или в отдельности)
Частота выявления уреаплазм в группах сравнения в процентах

Aaltone R 2003 (Финляндия)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Нормально протекающая беременность 37%
Осложненное течение беременности 71%

Ye L 2004 (Китай)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Нормально протекающая беременность 48%
Осложненное течение беременности 74,1%

Mitsunari M 2005 (Япония)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Нормально протекающая беременность 45,8%
Осложненное течение беременности 87,0%

Gonzalez Bosquet E 2006 (Испания)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Нормально протекающая беременность 16 %
Осложненное течение беременности 51 %

S. Kataoka 2006 (Япония)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Нормально протекающая беременность 51,4 %
Осложненное течение беременности 76,2 %

Randelovic G 2006 (Сербия)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Нормально протекающая беременность 35.90 %
Осложненное течение беременности 53.08 %

И самая свежая новость

У 23% преждевременно родившихся младенцев (возраста от 22 до 32 недель) выявлена бактериемия,вызыванная генитальными микоплазмами ( Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis )

Goldenberg RL, Andrews WW, Goepfert AR, Faye-Petersen O, Cliver SP, Carlo WA, Hauth JC.
Department of Obstetrics and Gynecology, Drexel University College of Medicine, Philadelphia, PA, USA.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Am J Obstet Gynecol. 2008 Jan

[dr.Agapov]

27 марта 2008 на международном медицинском сервере eMedicine обновлена и дополнена обзорная статья под ред.Ken B Waites - Уреаплазменная инфекция ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ])
Обращает внимание,что по сравнению с предыдущей редакцией от 2007 г. более четко определена этиологическая роль Mycoplasma и Ureaplasma species в развитии следующих заболева
ний:
* Уретриты
* Пиелонефрит
* Воспалительные заболевания малого таза
* Эндометриты и хориоамниониты
* Инфекционные артриты
* Хирургические раневые инфекции
* Неонатальная пневмония
* Неонатальный менингит
Также отмечается этиологическая роль уреаплазмы при уретральном синдроме у женщин и орхоэпидидимитах у мужчин.Определено,что уреаплазмы и микоплазмы не вызывают вагиниты у женщин,но участвуют в формировании у них бактериального вагиноза.Подчеркивается половой путь передачи микоплазм,в том числе и при орально-генитальных контактах.Указывается о патогенности в некоторых случаях и других микоплазм - M fermentans, M penetrans, M pirum
Авторы отмечают,что многие клиницисты незнакомы с этиологической ролью микоплазм и уреаплазм в развитии заболеваний и рекомендуют включать в обследование культуральный метод и ПЦР в случаях,когда микоплазмы могут быть причиной заболеваний.Считается нецелесообразным разделение уреаплазм на биовары U urealyticum and U parvum так как это не имеет никакокй диагностической и клинической ценности.Общепринятым считается определение Ureaplasma species.При наличии возможности культуральной диагностики и ПЦР предпочтение отдается кульуральному методу.Серологические методы для диагностики не применяются.Лечение применяется в тех случаях,когда микоплазмы и уреаплазма рассматриваются как потенциальные этиологические агенты и обнаруживаются диагностическими тестами.Никакие другие методы лечения,кроме антибиотикотерапии не применяются.

[dr.Agapov]

We can say that Ureaplasma urealyticum is a true pathogen

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Мы можем сказать,что Ureaplasma urealyticum является абсолютным (истинным) патогеном.Это заявление сделал профессор David H. Martin, MD (руководитель секции инфекционных заболеваний научного центра здоровья университета штата Луизиана,США) - один из ведущих мировых экспертов в области половых инфекций, в обзорной статье [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. (Негонококковые уретриты: новый взгляд сквозь призму современной молекулярной микробиологии),опубликованной в майском 2008 г. номере журнала Current infectious disease reports.
И хотя этот вывод касается только негонококковых уретритов у мужчин,нужно задуматься над вопросом - что делать с асимптомными носителями - женщинами - постоянными сексуальными партнерами заболевших мужчин.

[dr.Agapov]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Японские исследователи Harada K, Tanaka H и др. выявили наиболее вероятный механизм возникновения преждевременных родов при вагинальной колонизации Ureaplasma urealyticum.

Microbiol Immunol. 2008;52(6):297-304.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Harada K, Tanaka H, Komori S, Tsuji Y, Nagata K, Tsutsui H, Koyama K.
Department of Obstetrics and Gynecology, Hyogo College of Medicine, Japan.

[dr.Agapov]

Американские исследователи из University of Maryland School of Medicine, Baltimore,USA сообщают о выявленной взаимосвязи между инфицированием Ureaplasma species недоношенных младенцев и развитием у них серьезных кровоизлияний в желудочки головного мозга

Journal of Perinatology advance online publication 3 July 2008
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
R M Viscardi, N Hashmi, G W Gross2, C-Cj Sun, A Rodriguez and K D Fairchild

[dr.Agapov]

Палестинские исследователи Nassar FA, Abu-Elamreen FH, Shubair ME, Sharif FA. рекомендуют проводить ПЦР тестирование мочи у пациентов со стерильной пиурией на Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum.

Adv Med Sci. 2008 Jul 9.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
Nassar FA, Abu-Elamreen FH, Shubair ME, Sharif FA.
Department of Medical Technology, Islamic University of Gaza, Palestine.

[dr.Agapov]

Чешские исследователи Kacerovský M, Boudys L. по результатам наблюдения 150 беременных женщин,пришли к выводу что колонизация нижних отделов мочеполового тракта у берменных женщин связана с преждевременным разрывом оболочек плодного пузыря и хориамнионитом.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ceska Gynekol. 2008 Jun

Китайские врачи Zheng J, Yu SY, Jia DS, Yao B, Ge YF, Shang XJ, Huang YF. пришли к выводу,что инфицирование уреаплазмами является важным фактором мужского бесплодия.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Zhonghua Nan Ke Xue. 2008 Jun

Американские исследователи Waites KB, Crabb DM, Duffy LB. (Ken Waites - один из ведущих специалистов в мире по проблемам,связанных с уреаплазмой и микоплазмами) выявили высокую активность нового фторхинолона DC-159a в отношении уреаплазм и микоплазм и считают его одним из эффективных препаратов для лечения заболеваний,вызыванных этими микроорганизмами.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Antimicrob Agents Chemother. 2008 Jul 28

Японские исследователи Oue S, Hiroi M, Ogawa S, Hira S, Hasegawa M, Yamaoka S, Yasui M, Tamai H, Ogihara T. обнаружили связь между обнаружением Ureaplasma species в желудочном содержимом новорожденных и наличием у них выраженной бронхолегочной дисплазмии.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2008 Aug 1

Китайские врачи Liu DF, Jiang H, Hong K, Zhao LM, Tang LF, Liu JM, Ma LL, Li B. пришли к выводу о связи между инфицированием Ureaplasma urealyticum и мужским бесплодием.Авторы считают,что выявление микроорганизмов методом ПЦР более предпочтительно,чем культуральным ввиду более высокой чувствительности.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Zhonghua Nan Ke Xue. 2008 Jul

Австралийские исследователи Teague R, Fairley CK, Newton D, Bradshaw C, Donovan B, Bowden F, Cummings R, Chen MY. выявили,что Mycoplasma genitalium и Ureaplasma species являются важными причинами негонококковых и нехламидийных уретритов у мужчин.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Int J STD AIDS. 2008 Sep

Тунисские исследователи Gdoura R, Kchaou W, Znazen A, Chakroun N, Fourati M, Ammar-Keskes L, Hammami A. выявили Ureaplasma urealyticum у 15.5% и Mycoplasma hominis у 10.3% в сперме бесплодных мужчин с лейкоцитоспермией.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Andrologia. 2008 Aug

Французкие врачи Bébéar CM, de Barbeyrac B, Pereyre S, Renaudin H, Clerc M, Bébéar C. выявили высокую активность моксифлоксацина в отношении Ureaplasma spp.,Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium и предлагают его использование для лечения заболеваний,вызыванных этими микроорганизмами.
(Как Запад отстает Авелокс (моксифлоксацин) для этих целей в России использут уже в течении 4 лет)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Clin Microbiol Infect. 2008 Aug

Испанцы García-Castillo M, Morosini MI, Gálvez M, Baquero F, Del Campo R, Meseguer MA. приводят данные об антибиотикочувствительности изолянтов Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
J Antimicrob Chemother. 2008 Aug 27

[dr.Agapov]

Инфицирование уреаплазмами способствует возникновению цервикального рака?

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Несколькими недавними исследованиями установлено, что частота неоплазий шейки матки у женщин инфицированных уреаплазмами и ВПЧ достоверно выше, чем у женщин, инфицированных только ВПЧ - т.е. уреаплазмы являются возможным триггером развития LSIL (Low-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) с последующим увеличением риска цервикального рака.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Anticancer Res. 2006

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Przegl Epidemiol. 2008

[dr.Agapov]

К вопросу о распространенности генитальных микоплазм

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Недавнее исследование,проведенное Jombo GT, Enenebeaku MN еще раз опровергло распространенное в медицинской и обывательской среде мнение о всеобщей инфицированности генитальными микоплазмами.
Было обследовано 476 нигерийских женщин. Инцидентность генитальных микоплазм составила только 29.6% (n=141) из них M. hominis 12.1% (n=57); U. urealyticum 9.4% (n=45) (обратите внимание всего около 10%); смешанные инфекции 6.7% (n=32) и другие микоплазмы - 1.4%

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

(Niger J Med. 2008 Jul-Aug).

[dr.Agapov]

Глас народа

Интересны результаты опроса,проводимого на одном русскоязычном женском форуме и посвященном эффективности лечения заболеваний и состояний,связанных с уреаплазмами.
На сегодня в опросе приняли участие 165 участников

В 41% [ 69 ] был эффективен однократный курс лечения
в 22% [ 37 ] излечение произошло после двух курсов лечения
в 9% [ 15 ] многократное курсовое лечение было неэффективно
в 9% [ 15 ] респонденты не проходили вообще лечение при обнаружении уреаплазм
в 4% [ 7 ] произошло самоизлечение
в 13% [ 22 ] даны другие ответы.

Источник:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[dr.Agapov]

Изучение генитальных микоплазм в Греции

Journal of Antimicrobial Chemotherapy ( Oxford Journals) в июльском 2008 г. номере опубликовал результаты исследования,проведенных научно-практической группы Department of Biopathology and Clinical Microbiology, Athens, Greece .

Были исследованы вагинальные и эндоцервикальные пробы у 369 амбулаторных пациенток с клиническим вагинитом.У 137 из них были обнаружены U. urealyticum и M.hominis.Из этой группы у 65 (47.44%) U. urealyticum определялась как единственный вероятный патоген,у 0.72% выявлялась только M.hominis,в 2,92% определялись U. urealyticum и M.hominis.В остальных положительных образцах 72 (48,9%) генитальные микоплазмы выявлялись совместно с другими вероятными патогенами.

Была изучена антибиотикочувствительность выявленных микроорганизмов.
U. urealyticum в 87.4% была чувствительна к терациклину,98.2% - доксициклину,79.2% - джозамицину,48.6% - кларитромицину,91.8% - пристинамицину.Было выявлено,что в подавляющем большинстве случаев выявленные штаммы U. urealyticum были резистентны к эритромицину,азитромицину,ципрофлоксацину и офлоксацину.

M.hominis была в 100% случаев чувствительна к тетрациклину доксицилину и пристинамицину и практически устойчива к другим антибиотикам.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Nektaria Kechagia, Sotiris Bersimis and Stylianos Chatzipanagiotou

Journal of Antimicrobial Chemotherapy 2008 62(1):122-125

[dr.Agapov]

Интересная статья - не удержался перевел и опубликовал.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

SEPTEMBER 15, 2007 VOLUME 4 NO. 15

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Уреаплазма посеяла вражду между братьями врачами

Должны ли вы проверять наличие и проводить лечение этой таинственной и распространенной половой инфекции?

Лиллиан Боктор

--------------------------------------------------------------------------

Потенциальные опасности уреаплазменной инфекции

У взрослых - негонококковый уретрит,воспалительные заболевания малого таза,реактивный артрит у иммуносупрессивных пациентах или с гипоглобулинемией, легочная дисплазия,бесплодие

У беременных женщин - воспаление плаценты,самопроизвольный аборт, преждевременный роды, эндометрит,хориамнионит, послеродовая лихорадка

У новорожденных - смерть из-за сепсиса или болезней легкого, врожденная пневмония, бактериемия, менингит, низкий вес при рождении

--------------------------------------------------------------------------

"Если я могу уничтожить уреаплазму,то почему бы и нет?" говорит инфекционист и микробиолог из Монреаля Дэвид Портной в отношении малоизвестной бактериальной половой инфекции,обнаруживающейся у 80 % пациентов.
Но его брат, доктор Джозеф Портной, также инфекционист и микробиолог из Монреаля, думает что Дэвид тратит впустую время. "Очень много людей являются носителями этой инфекции, и если уничтожить ее - то часто происходит повторное инфицирование и она возращается вновь" - возражает Джозеф.Этот семейный раздор отражает разногласия во взглядах канадских врачей на малоизвестную уреаплазменную инфекцию.

Канадское руководство по диагностике и лечению половых инфекций (2006) рассматривает уреаплазму как причину уретрита,воспалительных заболеваний малого таза и тазовой боли (см. список вверху связанных с уреаплазмой заболеваний). Однако, в стандартной практике в Канаде не проводится скрининг на эту инфекцию и ,в большинстве случаев, лечение.
Разногласие братьев Портных происходит частично из-за трудности идентификации этой инфекции: она не окрашивается по Граму. Кроме того,уреаплазма может существовать как нормальная флора, в противоположность другим половым инфекциям как хламидиоз и гонорея. Симптомы как чувство жжения и боли при мочеиспускании,зуд,патологические выделения из мочеполовых органов могут быть вызваны хламидиями,гонококками,герпесом,бактериальным вагинозом,воспалительными заболеваниями малого таза,другими разновидностями генитальных микоплазм и часто представляют кубик- рубик для диагностики.
Доктор Дэвид Портной объясняет, что в его практике много людей с симптомами, подобными хламидиозу или гонорее,при отрицательных результатах исследования на эти оба возбудителя и при положительном на уреаплазму.Дэвид лечит пациентов, даже если они являются бессимптомными носителями из-за возможной связи с бесплодием. "Если бы Вы только лечили людей с симптомами, то тогда 95 % мужчин и 50 % женщин с хламидиозом никогда не лечились бы" говорит он.Но его брат не соглашается. "Нет никаких способов связать симптомы с этими бактериями" настаивает Джозеф. Он говорит, что редко производит скрининг и проводит лечение, и то только в случаях бесплодия пациента или при многократных самопроизвольных абортах.
Но если даже Вы действительно решаетесь пройти исследование на наличие уреаплазм,то лечение проблематично. Из-за высокой устойчивости к тетрациклину,лечение доксициклином иногда должно дополнятся эритомицином и азитромицином.

"Уреаплазма, как инфекционный агент под большим вопросом и это все еще вопрос дальнейших исследований " - утверждает доктор Роберт Брунхам, руководитель Центра контроля за болезнями Британской Колумбии. И хотя несколько недавних исследований подтверждают связь между уреаплазмой и инфекцией у новорожденных, другие имеют неокончательные результаты и все еще представляют противоречивую информацию относительно взаимосвязи между уреаплазмой и бесплодием. Доктор Брунхам признает, что канадские врачи в значительной степени действуют самостоятельно при обнаружении уреаплазм у пациентов. "Трудно делать выводы при информации,когда у пациента выявляется уреаплазма.Наличие бактерий не является приоритетом для практических действий" - говорит он

[dr.Agapov]

Внутриматочная колонизация уреаплазмами повышает вероятность возникновения церебрального паралича у недоношенных младенцев

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Сравнив две группы преждевременно родившихся новорожденных австрийские исследователи Berger A, Witt A и др.из Венского медицинского университета обнаружили,что в группе новорожденных,у матерей которых была выявлена внутриматочная колонизация уреаплазмами Ureaplasma sp.позитивная амниотическая жидкость) в период от 1 до 2 лет после рождения имелся более значимый риск нарушения психомоторного индекса развития (PDI),неврологических осложнений и более высокая вероятность возникновения церебрального паралича,чем в группе младенцев,родившихся от матерей с негативной на Ureaplasma sp.амниотической жидкостью.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Journal of perinatal medicine 2008 Oct 31.