#61
|
||||
|
||||
Я это мнение вполне разделяю. Мне представляется, что если надо однозначно ответить "есть/нет стенокардия" бета-блокаторы стоит отменять. Если же речь идет о оценке степени тяжести той самой ишемии, то можно делать тест и без отмены. В самом деле, если на фоне терапии у пациента после ИМ ишемических изменений нет и он отшагал 8-9 МЕТ, то зачем ему инвазивные процедуры?
|
#62
|
|||
|
|||
Цитата:
__________________
С уважением |
#63
|
||||
|
||||
Хотел бы обновить дискуссию по поводу сроков выполнения стресс теста при ОКСбпST, а также по поводу отмены БАБ перед стресс тестом.
Преамбула: нашей больничке на днях вдруг посчастливилось и "международный фонд развития медицинской науки и образования «Здоровое сердце»" во главе с дмн. Марией Николаевной Прокудиной завезли к нам на пару дней семерых докторов из Йельского университета (надо сказать ВЕСЬМА здравомыслящие люди, хотя и с другой "планеты"). Так вот была одна лекция по тактическим вопросам лечения ИБС вот цитата одного из приведенных слайдов. NonSTEMI Risk Stratification: -- Stress testing Safely perfomed Day 2-4 if patient is pain free. -- Goal is 70% heart rate -- 7 METS is a desired workload -- High risk markers На прямой вопрос: возможно ли проведение стресс теста для диф. диагностики ОКСбпST в первые сутки, последовал ответ: да, конечно, если нет "high risk markers" (т.е. б/х маркеры, изменения ST-T, рецидивирующие ангинозные боли). 2. Что касается "хронической стенокардии напряжения": опять таки на вопрос о том, необходимо ли пациентам группы "низкого риска" с известной ИБС отменять антиангинальныую терапию перед проведением стресс-теста. Ответ был примерно такой: "если стресс-тест необходим только для стратификации риска, то отменять терапию не надо, поскольку в данной ситуации клинические данные важнее лабораторных" _______________________________ Я собственно закончил, простите за многословие. |