|
#61
25.05.2024, 12:31
|
|||
|
|||
|
Добрый день, уважаемый Вадим Валерьевич.
Снова прошу Вашего совета. Ж, 45 лет. Последние анализы показали сильный железодефицит и дефицит витамина Д. Некоторые показатели делаю впервые. 1. Развернутый анализ крови (пишу только показатели за рамками нормы и те, что относятся к эритроцитам): - гемоглобин 111 г\л (норма лаборатории 120-156) - гематокрит (Ht) 34,7 % (н.л. 35,5 - 45,5) - средний объем эритроцитов (MCV) 69,5 fL (н.л. 80,0 - 99,0) - среднее содержание гемоглобина в одном эритроците (MCH) 22,3 пг (н.л. 27 - 33,5) - средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) 321 г/л (н.л. 315-360) - ширина распределения эритроцитов по объему (RDW-CV) 16,4 % (н.л. 11,5-14,7) - низкая плотность гемоглобина (LHD) 14,6% (н.л. 1,2-16,9) - фактор микроцитарной анемии (MaF) 7,7 % (н.л. 8,5 - 15,2) - моноциты (Mon) 1,00% (н.л. 2 - 9,5) - моноциты (Mon) 0,05 (н.л. 0,1 - 0,9) 2. Отдельные показатели (венозная кровь): - 25-гидроксивитамин Д 26,0 нмоль/л (н.л. 75 - 125) - ферритин 0,90 нг/мл (н.л. 10 - 291) - железо 4,8 мкмоль/л (н.л. 9 - 30,4) - трансферрин 3,75 г/л (н.л. 2,15 - 3,6) - насыщение трансферрина железом (расчёт) 5,0 % (н.л. 20 - 55) - железосвязывающая способность сыворотки 85,5 мкмоль/л (н.л. 45,5 - 81,9) - цинк 75 мкг/дл (н.л. 70 - 120) - кальций 2,43 ммоль/л (н.л. 2,18 - 2,6) - кальций ионизированный 1,23 ммоль/л (н.л. 1,09 - 1,35) - фосфор 1,21 ммоль/л (н.л. 0,78 - 1,65) - магний 0,90 ммоль/л (н.л. 0,66 - 1,07) 3. Липидограмма (привожу показатели за границами нормы) - общий холестерин 6,08 ммоль/л (референтное значение для общей популяции < 5,2) - холестерин липопротеидов низкой плотности 3,68 ммоль/л (целевой уровень для группы низкого риска <3) - холестерин не-липопротеидов высокой плотности 4,05 (целевой уровень для группы низкого риска <3,8 Что беспокоит: - нарушение сна (трудно заснуть, ночью часто просыпаюсь от непонятного ощущения в ступнях и желания изменить положение тела, головная боль и боль в плечах по утрам, дневная сонливость); - выпадение волос; - частые запоры; - набор веса - за последние 3 года набрала с 68 кг до 75 кг при росте 168 см. По болям врач предположил фибромиалгию, но паратгормон, ТТГ, Т3, Т4, соматотропин, ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела в норме. Питание нормальное: говядина дважды в неделю, мясное в целом - ежедневно, творог и сыр - почти ежедневно, фрукты-овощи ежедневно. Кофе не чаще 1 раза в неделю. Чай не крепкий - 2 раза в день. Цикл 23-24 дня, обильные месячные 1 или 2 дня, в остальные дни умеренные или мажущие. Начала сегодня прием хеферола 325 мг. Вопросы: 1. Нужен ли приём цинка (цинктерал)? 2. Имеет смысл сдать ещё какие-то анализы? пройти обследования? 3. В какой дозе и форме принимать витамин Д, нужно ли интервал по времени с приёмом хеферола? 4. Что не так с эритроцитами - или это результат железодефицита? 
|
|
#62
25.05.2024, 19:36
|
||||
|
||||
|
1 цинк нужен, но не цинктерал, цинкит или цинк хелатный 20-25 мг, напр. солгар через день отдельно от железа;
2. сначала ликвидируйте жд, может нужно исключать атроф. гастрит гастро-панелью 3 вит д 4 тыс единиц 4 результат железодефицита
|
|
#65
Вчера, 21:31
|
|||
|
|||
|
Добрый день,
прошло 3 недели приёма - к сожалению, не все улучшения закрепились. Что улучшилось: 1. Исчезли странные ощущения в ступнях по ночам. Казалось, что кожа "горит", из-за этого было трудно уснуть и просыпалась ночью. Возможно, был вариант "синдрома беспокойных ног"? 2. Стало меньше хотеться есть в перерывах между приёмами пищи. Также меньше хочется мучного. На вес это, к сожалению, пока не повлияло. Что сначала улучшилось, затем снова "откатилось": После первой недели приёма нормализовался сон, исчезли головные боли ночью и утром. Было ощущение, что мозгу не хватало кислорода - и вдруг он появился. Ощущала подъём сил. Но последнюю неделю снова болит голова, плечи, шея во время сна и после подъёма. Днём "расхаживаюсь", делаю самомассаж - и боль уходит, но всё равно дневная сонливость и чувство "отсутствия энергии". Вопросы: 1. Планирую сделать контрольные анализы после 1 месяца приёма железа, цинка и вит.Д. Может, сделать ещё анализ на витамины группы В и фолиевую к-ту? 2. В пакет "гастро-панель" входит IgG к хеликобактеру. Прочла, что анализ не очень информативный и нужно делать дыхательный уреазный тест. Судя по описанию симптомов, моё состояние на гастрит не похоже. Единственное, что беспокоит по части пищеварения - повышенное газообразование после еды (практически любой) и периодически - запоры. Есть смысл "заморачиваться" с уреазным тестом или пока сделать "гастро-панель"?
|
Линейный вид
