#61
|
||||
|
||||
È ÷òî áûëî áû ?
Åñòü ìåòîä ëå÷åíèÿ îæèðåíèÿ- êàê è ëþáîé ìåòîä , îí èìååò ïëþñû è ìèíóñû. Åñòü ãðîìàäíûå íàðàáîòêè â ðÿçëè÷íûõ ñòðàíàõ , åñòü ìåæäóíàðîäíàÿ àññîöèàöèÿ , â êîòîðîé êðàéíå àêòèâåí ïðîô ßØêîâ . ×ËÅÍ ÐÅÄÊÎËËÅÃÈÈ òîãî ñàìîãî æóðíàëà "Îæèðåíèå è ìåòàáîëèçì", â êîòîðîì þíûé õèðóðã - îæèðåëîëîã õî÷åò ïîëó÷èòü ñêèäêó çà ïóáëèêàöèè ( ïî÷åìó òî ñ ìîåé ïîìîùüþ, à íå ñ ïîìîùüþ ßøêîâà ) .. Åñòü êðàéíÿÿ íåîáõîäèìîñòü ðàçóìíîé ïðïàãàíäû ìåòîäà ïî ïîêàçàíèÿì , íà÷àòà î÷åíü íåïðîñòàÿ ðàáîòà , ñîçäàíû ñîãëàñèòåëüíûå ãðóïïû .. Åñòü äîñòàòî÷íî âëèÿòåëüíûå â ìåäèöèíñêèõ êðóãàõ ëþäè , ãîòîâûå ïîääðåæàòü - åñòü ÿðûå ïðîòèâíèêè .. È íà òåáå - íà÷èíàåòñÿ ðàáîòà è êàê ÷åðò èç òàáàêåðêè ïîÿâëÿåòñÿ áîäðûé ïðèçûâ- ðàññêàæåì ïðî äåíåæêè , âðà÷àìè ïîëó÷àåìûå è áóäåì äðóæèòü íà êîììåð÷åñêîé îñíîâå .. ß êàê- ïðåäïî÷èòàþ äðóæèòü íà âðà÷åáíîé îñíîâå, äåíüãè çàðàáàòûâàòü ñðàâíèòåëüíî ÷åñòíûì ñïîñîáîì è óæ íèêàê íå èãðàòü â ÂÈÊÈËÈÊÑ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#62
|
||||
|
||||
Âïðî÷åì ( ýòî ÿ îáëàãîðîäèëàñü ó ïñè- ñïåèöàëèñòîâ íàøèõ , ïðîãëÿäûâàÿ÷ èõ ðàáîòó ) , åñëè íàøèì êîëëåãàì - õèðóðãàì óäàëîñü óñëûøàòü òî , ÷òî ÿ ãîâîðþ - ÿ ÂÑß×ÅÑÊÈ ÕÎ×Ó èì ïîìî÷ü , íî â ðàìêàõ ìåäèöèíû , à íå êîììåð÷åñêîãî ïðîåêòà - "Âû ïîòîëñòåëè ? Òîãäà èäèòå ê íàì, ìû íàéäåì êàê êèøêè ïîðåçàòü" , ñ öèâèëèçîâàííûì îáñóæäåíèå ïðîáëåìû , ñ ñîçäàíèåì öåíòðîâ , ñ ðàçðàáîòêîé ïàñòîðòà ñïåöèàëüíîñòè áàðèàòðè÷åñêàÿ õèðóðãèÿ , ñ ÑÅÐÜÅÇÍÎÉ ( !!! ) îöåíêîâ ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòîâ ðàçáèðàþùèìèñÿ â ïðîáëìå ïñèõèàòðàìè è ýíäîêðèíîëîãàìè , ñ àäåêâàòíûì íàáëþäåíèåì - äàâàéòå òîãäà ñòèðàòü ëèøíåå , ñ êàêîé ôðàçû íà÷íåì ?
È äàâàéòå íåëèøåå ïèñàòü â ñïåöèàëèçèðîâàííûõ æóðíàëàõ - íå ÎèÌ , òàê ïðîáëåìû ýíäîêðèíîëîãèè , èëè ÑÄ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#63
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ýòî íå ïðîô. Ôåäåíêî, à ÿ "ãíåâàëñÿ" íà "Îæèðåíèå è ìåòàáîëèçì". Óâàæàþùèå ñåáÿ íàó÷íûå æóðíàëû ñàìè íàõîäÿò ðåêëàìîäàòåëåé. Àâòîðû îïëà÷èâàþò ïóáëèêàöèè òîëüêî â òîì ñëó÷àå, åñëè îíè íîñÿò íå íàó÷íûé, à ðåêëàìíûé õàðàêòåð. Ìíå òðóäíî ïðåäñòàâèòü, ÷òî ïîñëàâ ñòàòüþ, íàïðèìåð â Obesity Surgery, â îòâåò ÿ áû ïîëó÷èë ïðåäëîæåíèå ïðèâåñòè ñïîíñîðà. Òî æå ñàìîå êàñàåòñÿ è ïðîôåññèîíàëüíûõ îòå÷åñòâåííûõ æóðíàëîâ, íàïðèìåð "Õèðóðãèÿ" èëè "Àííàëû õèðóðãèè" - âñå ýòè èçäàíèÿ ñóùåñòâóþò íà ñðåäñòâà, ïîëó÷àåìûå îò ïîäïèñ÷èêîâ è ïîñòîÿííûõ ðåêëàìîäàòåëåé. |
#64
|
||||
|
||||
1. ß ïðåäëàãàþ óáðàòü âñå ñ òîãî ìîìåíòà, êîãäà çäåñü ïîÿâèëñÿ ïåðâûé ïîñò Ïîëîñàòèêà, êîòîðûé ïèøåò íå÷òî, âîîáùå íå èìåþùåå îòíîøåíèÿ ê õèðóðãèè îæèðåíèÿ.
2. Ïðåäëàãàþ íå ïèñàòü çäåñü íè÷åãî, íå èìåþùåãî îòíîøåíèÿ ê íàó÷íûì äàííûì ïî õèðóðãèè ÑÄ2. |
#65
|
||||
|
||||
Òî åñòü âûõîäèò ýäàê æóðíàë íà äîðîãó è êðè÷èò - ðåêëàìîäàòåëè , êî ìíå !! È îíè âûñòðàèâàþòñÿ â î÷åðåäü . Ñòðàííî , à ìíå êàçàëîñü , ÷òî ïîèñê ðåêëàìîäàòåëåé - ýòî åùå è çàáîòà ÷ëåíîâ ðåäêîëëåãèè ..
Ðàíüøå , êîíå÷íî , è äðóçåé. Êàê ñ÷àñ ïîìíþ , ïèñàë Íàøåêèí êîìó-òî - "ÿ êàê ñîáàêà áåãàþ ïî Ïèòåðáóðãó , èùó Ïóøêèíó äåíåã íà Ñîâðåìåííèê" Ïðàâäà , äåëî òàê íè÷åì , êðîìå äóýëè , è íå êîí÷èëîñü - è íåðàñïðîäàííûé Ñîâðåìåííèê ëåæàë â ïðèõîæåé , ìèìî êîòîðîãî òåëî îòïåâàòü íåñëè .. À âåäü Ñîëíöå ïîýçèè ðóññêîé , òàê ñêàçàòü ... Íó ðàç íå áàðñêàÿ ýòî ðàáîòà , áóäó ÿ èñêàòü äåíüãè ïðîäîëæàòü .. Òîëüêî ÷òî -òî ìíîãî ïîëó÷àåòñÿ ÿ äåëàþ : ñîáðàëà êîìèññèþ , ðåäàêòèðîâàëà äîêóìåíòû, âûñòîÿëà íåìàëûé áîé íà Ó÷åíîì Ñîâåòå ( òóò óæ Òðîøèíà ïîìîãëà ) , åùå ïîìàþñü íà ðåäêàîëëãåèè .. Âïðî÷åì , ãäå íàì äóðàêàì âûñîêóþ ïîëèòèêó îæèðåëîëîãèè ïðîâîäèòü - ïîáåãàåì øàâêàìè , îáñëóæèì âåëèêèõ õèðóðãîâ ..Ïëåâêè ñ ìîðäû óòèðàÿ.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#66
|
||||
|
||||
Âî ïåðâûõ , ÷òî-òî ïîêà -òî íå âûñòðîèëàñü î÷åðåäü çà Âàøèìè ñòàòüÿìè , à âî âòîðûõ , âû çàïëàòèòå ïîðÿäêà 100 - 300 äîëëàðîâ , ïðèñëàâ ñòàòüþ - îïëàòà òðóäà ðåöåíçåíòîâ . È òîëüêî åñëè ñòàòüÿ çàêàçíàÿ , òîãäà äðóãîå äåëî .
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#67
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Áîëüøèå æóðíàëû ìîãóò èìåòü ÷åòûðå ðåêëàìû íà ðàçâîðîòå ( êàê íàçâàííûå Âàìè ) è ïóáëèêîâàòü ìíîæåñòâî ñòàòåé , íî ÎèÌ ñòîëêíóëîñü ñåé÷àñ ñ ïðåêðàùåíèåì äîãîâîðîâ ïî ðåêëàìå òåõ ñàìûõ ïðåçèðàåìûõ Âàìè ïðåïàðàòîâ äëÿ êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ . Òåïåðü î ïîäïèñ÷èêàõ è î çàðàáîêå . Ïî - ìîåìó , çà ñ÷åò ïîäïèñ÷èêîâ ( áþþñü , ÷òî ýòî ôèíàñîâàÿ òàéíà ) ìû çà ãîä ïîëó÷èëè ïîðÿäêà 5 òûñ îò ïîäïèñ÷èêîâ è ( âíèìàíèå !! ) 495 ðóáëåé çà ïëàòíûå êîïèè ñòàòåé èç è-íåòà ( öåíà îäíîé êîïèè - 7 ð ) Äëÿ ïåðåâîäà ýòèõ 495 ð íà ËÞÁÎÅ èíîå ìåðîïðèÿòèå ( íó õîòü â òèïîãðàôèþ)íàäî ñîáðàòü êàêèõ -íèáóäü ïîëñîòíè äîêóìåíòîâ è ïîäïèñåé è ñïîêîéíî , ãîäèêà ÷åðåç ïîëòîðà , íà÷àòü ñáîð íîâûõ íà íîâûå 400 ð . Ïðîùó âñåãî ïîæåðòâîâàòü äåíüãè - ÷òî ìû è ñäåëàëè íà àññîöèàöèþ ëèö ñ äèàáåòîì . Âîçðàæåíèé íåò ? Åùå íðàâîó÷åíèÿ ïðèãîòîâëåíû ? À òî ïîêà ïîéäó ñòèðàòü ïðîøëîå
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#68
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
2. Åùå ðàç ïðåäëàãàþ ïðîìîäåðèðîâàòü äàííóþ òåìó, óäàëèâ âñå ïîñòû, íå èìåþùèå îòíîøåíèÿ ê õèðóðãèè ÑÄ2. |
#69
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ñïàñèáî çà "þíûé", (ìíå, ïðàâäà 43 è ÿ äîêòîð íàóê). Äåëî â òîì, ÷òî ìåíÿ ñîâåðøåííî íå èíòåðåñóåò ïóáëèêàöèÿ â ðåäàêòèðóåìîì âàìè èçäàíèè. Ñòàòüè íàïðàâëåíû íàìè âàø æóðíàë èñêëþ÷èòåëüíî ïî ïðîñüáå óâàæàåìîãî ìíîé äîêòîðà ßøêîâà. Íàì åñòü ãäå äîëîæèòü î ñâîèõ äîñòèæåíèÿõ, íàïðèìåð ñ òðèáóíû ñúåçäà IFSO. PS: Ñ÷èòàþ èçáðàííûé âàìè òîí äèñêóññèè îñêîðáèòåëüíûì, íå ñ÷èòàþ âîçìîæíûì ïðîäîëæàòü ïîäîáíûì îáðàçîì òðàòèòü ñâîå âðåìÿ. Îñòàâàéòåñü â ýòîé òåìå äèñêóòèðîâàòü ñàìè ñ ñîáîé. Âñåãî õîðîøåãî. |
#70
|
||||
|
||||
Ïîëîñàòûé ñòåðò ( ðàïîðòóþ) , ðàäà , ÷òî âàøó ñòàòüþ îïóáëèêîâàëè áåç îïëûòû - çíà÷èò , ó äàííîãî æóðíàëà åñòü ñðåäñòâà( íïðì , àññîöèàöèè áàðèàòðè÷åñêèõ õóðóðãîâ , îïëà÷èâàþùèõ âçíîâû ) Ïîéäó äàëüøå íà îõîòó çà ïîñòàìè
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#71
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
1/ ÿ íå ðåäàêòèðóþ ÎèÌ 2/ Âû õîòèòå ñîòðóäíè÷àòü ñ ýíäîêðèíîëîãàìè , à ÿ íå âèæó âîçìîæíîñòè çíàêîìèòü èõ ñ Âàøèìè ðàáîòàìè ïðè Âàøåì ïîëíîì ìîë÷àíèè 3/ ÿ íå áóäó äèñêóòèðîâàòü ñàìà ñ ñîáîé è ÁÓÄÓ ïðîäîëæàòü ïîìîãàòü íàëàæèâàòü öèâèëèçîâàííîå , à íå áàçàðíî - êîììåð÷åñêîå ëå÷åíèå â ò÷ ìåòîäàìè áàðèàòðè÷åñêîé õèðóðãèè ëèö ñ îæèðåíèåì È , äîïîëíèòåëüíî - ÿ ïîêàæó íàøó ïåðåïèñêó ä-ðó Ï ßøêîâó - êàê îáðàçåö ñâåòñêîé áåñåäû ñ òí áàðèàòðè÷åñêèìè õèððóãàìè . Ïîñêîëüêó îí ïðèñóòñòâààë íà íàøåé âñòðå÷å , åìó áóäò îñîáåííî ïðèÿòíî ïðî÷åñòü , êàê åãî êîëëåãè ïîìîãàþò ñîòðóäíè÷àòü ñ ýíäîêðêðèíîëîàìè è ïñèõàòðàìè, à êàê ÷ëåí ðåäêîëëåãèè ÎèÌ , îí ìîæåò ïîçíàêîìèòüñÿ ñ ðàöïðåäëîæåíèÿìè ïî ïóáëèêàöèÿì Ñïàñèáî çà âíèìàíèå ê ïðîáëåìàì áîëüíûõ è ñòðàñòíîå æåëàíèå ñîòðóäíè÷åñòâà
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#72
|
||||
|
||||
Ðóêàâíàÿ ãàñòðîïëàñòèêà â õèðóðãèè ÑÄ2
Ìû âñå ïðèâûêëè ê òîìó, ÷òî áàçîâûìè îïåðàöèè â õèðóðãèè ñàõàðíîãî äèàáåòà 2 òèïà ÿâëÿþòñÿ øóíòèðóþùèå îïåðàöèè íà æåëóäêå, êîòîðûå äàþò êëèíè÷åñêóþ ðåìèññèþ â 80-90% ñëó÷àåâ.
Òåì íå ìåíåå è äðóãèå áàðèàòðè÷åñêèå îïåðàöèè òàêæå èìåþò ñóùåñòâåííîå âîçäåéñòâèå íà ýòó ïàòîëîãèþ. Òàê, ñåé÷àñ íà ïèêå ðîñòà ïîïóëÿðíîñòè íàõîäèòñÿ òàêàÿ áàðèàòðè÷åñêàÿ îïåðàöèÿ, êàê ðóêàâíàÿ ãàñòðîïëàñòèêà (sleeve gastrectomy - SG). Ìû â ñâîåé ïðàêòè÷åñêîé ðàáîòå íåîäíîêðàòíî íàáëþäàëè âûðàæåííûé òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò äàííîé îïåðàöèè, îäíàêî òåïåðü îïóáëèêîâàíà ñîëèäíàÿ àíàëèòè÷åñêàÿ ñòàòüÿ, ïîäòâåðæäàþùàÿ ýòîò ýôôåêò. Ðå÷ü èäåò î ñòàòüå, îïóáëèêîâàííîé â æóðíàëå "Surgery for Obesity and Related Diseases" (SOARD), àâòîðû ïðîàíàëèçèðîâàëè áîëåå 3000 ëèòåðàòóðíûõ èñòî÷íèêîâ ïî òåìå, è îòîáðàëè 28 ðàáîò, êîòîðûå ñîîòâåòñòâîâàëè êðèòåðèÿì àíàëèçà. Ðàáîòà íàçûâàåòñÿ "Sleeve gastrectomy and type 2 diabetes mellitus: a systematic review" (SOARD, 2010, pp 707-713). Îêàçàëîñü, ÷òî äàííàÿ îïåðàöèÿ, ðóêàâíàÿ ãàñòðîïëàñòèêà, òàêæå äàåò âûðàæåííûé ýôôåêò â îòíîøåíèè ÑÄ2 (õîòÿ íåñêîëüêî ìåíüøèé, ÷åì øóíòèðîâàíèå). Òàê, ïðèáëèçèòåëüíî â 66% ñëó÷àåâ èìåëàñü ðåìèññèÿ äèàáåòà, â 27% ïîçèòèâíàÿ äèíàìèêà, è â 13% îòñóòñòâèå ýôôåêòà. Ýòî î÷åíü îáíàäåæûâàþùèé ðåçóëüòàò, ïîñêîëüêó ýòà î÷åíü ïðîñòàÿ â òåõíè÷åñêîì îòíîøåíèè ëàïàðîñêîïè÷åñêàÿ îïåðàöèÿ èñïîëüçóåòñÿ â ïðàêòèêå âñå ÷àùå. Ïî ïðîãíîçàì ðÿäà ýêñïåðòîâ, óæå â 2011 ýòà îïåðàöèÿ çàéìåò äî 40% â ñòðóêòóðå âñåõ áàðèàòðè÷åñêèõ îïåðàöèé â ìèðå. Ñìîòðèòå àíèìàöèþ, èëëþñòðèðóþùóþ òåõíîëîãèþ âûïîëíåíèÿ äàííîé îïåðàöèè:
|
#73
|
||||
|
||||
Íà ïðîøåäøåì êðóãëîì ñòîëå äëÿ ìåíÿ êàê äëÿ ïðåäñåäàòåëüñòâóþùåãî , áûëè 4 îñíîâíîå ïðîáëåìû :
1/ âïèñàòü áàðèàòðè÷åñêóþ õèðóðãèþ êàê ìåòîä ëå÷åíèÿ ÌÎÐÁÈÄÍÎÃÎ îæèðåíèÿ â ïðàêòèêó ñòðàíû ( çäåñü îñíîâíûì òîðìîçîì áûëè êàê ðàç ðàñïðè ñðåäè õèðóðãîâ î òîì , êàêèå îïåðàöèè íàäî ïðîâîäèòü ñ êðèêàìè îò ýíäîêðèíîëîãîâ , ÷òî îíè î ðàçíèöå â îïåðàöèÿõ çíàòü íè÷åãî íå õîòÿò ) 2/ îáñóäèòü ÏÎÊÀÇÀÍÈß è ÏÐÎÒÈÂÎÏÎÊÀÇÀÍÈß ê áàðèàòðè÷åñêîé õèðóðãèè ( çäåñü óæ ïîñòàðàëèñü õèðóðãè - íåçûáàåìû êðèêè î íåîáõîäèìîñòè áàðèàòðè÷åñêèõ îïåðàöèé ïðè áóëèìèè ñ ïîïûòêîé ðàññêàçòü îá óñïåõå îïåðàöèè ïî òèïó case report îò õèðóðãîâ è îáìîðî÷íûå ñîñòîÿíèÿ ïñèõèàòðîâ ïî ýòîìó ïîâîäó 3/ ïîïûòêà ïîëó÷èòü ìèíèìàëüíî óäîâëåòâîðÿþùèé âñå ñòîðîíû äîêóìåíò äëÿ ïå÷àòè , ñ êîòîðûì ñëåäîâàëî áû ðàáîòàòü 4/ âûðàáîòêà ïîíèìàíèÿ ,è ÷òî â íîÿáðå ñúåçä è ÍÅÂÎÇÌÎÆÍÎ îáîéòèñü áåç ýòîé òåìû ( è âåïðâûå íàäî áóäåò îáñóæäàòü óæå áîëåå óçêèé êóñîê - ÑÄ 2 è áàðèàòðè÷åñêàÿ õèðóðãèÿ ) è íóæíà ãðàìîòíàÿ , âëàäåþùàÿ àóäèòîðèåé êîìàíäà , êîòîðàÿ íå âûçîâåò ôåíîìåíà Àðòþñà- Øâàðöìàíà ó ïðèñóòñòâóþùèõ è ïîçîâëèò íà÷àòü ñåðüåçíî ðàáîòàòü íàä òåìîé . ÍÈÊÎÃÄÀ åùå ó ìåíÿ íå áûëî òàêîãî ñëîæíîãî ðàññàæèâàíèÿ êîç è êàïóñò - à ïðåäïîëîæèòåëüíîå çíàíèå ãðÿäóùåãî äåëàëî äëÿ ìåíÿ î÷åíü âàæíûì ïîëó÷åíèå ñîþçíèêîâ , à íå âðàãîâ . Ïîýòîìó ÿ ñ îäíîé ñòîðîíû áëàãîäàðíà âîçâðàùåíèþ ê òåìå , ñ äðóãîé õî÷ó îáñóäèòü ñ ÞÈ ßøêîâûì ñèòóàöèþ - ìíå íå òàê óæ ÷àñòî ïëþþò â ìîðäó ñî ñëîâàìè "èäè íà ôèã ñî ñâîèì æóðíàëîì" ( à îí -òî ó íàñ ñ ÞÈ îáùèé ) è "âîîáùå òèõî ñàìà ñ ñîáîé âåäè áåñåäó , ðàç ìåíÿ ìëîäûì ñ÷èòàåøü ) Ïîêà ÷òî ÿ ïîïðîñèëà ä-ðà Ìàðèíó Ñ êàê ÷èòàòåëÿ è ñâèäåòåëÿ ïîêàçàòü íàøó áåñåäó ñåêðåòàðþ æóðíàëà ËÊ Äçåðàíîâîé è ïîïðîñèëà ïîãîâîðèòü ñ ÞÈ ( ÿ âûéäó íà ðàáîòó ïîñëå ïðàçäíèêîâ ) Îáñòîÿòåëüñòâà â÷åðàøåãî äíÿ äåëàþò îñîáåííî àêòóàëüíûìè è çíà÷èìûìè ñîáûòèÿ òîé êîíôåðåíöèè ( óìíîìó ïîíÿòíî ñ ïîëóñëîâà ) , è ÿ íå äëÿ òîãî äâå íåäåëè çàëèçûâàëà ðàíû ( ïîìîãàëè ïðîô Òðîøèíà è ïðîô Ôàäååâ ) , ÷òîáû âñå íà÷èíàòü ñíà÷àëà . Ìíå ïðîñòî íóæåí òàéì - àóò äëÿ ðàçãîâîðà ñ ÞÈ - òåì áîëåå , ÷òî ïî èòîãàì ðàáîòû ìû îáñóæäàëè åãî âñòðå÷ó ñ øåôîì . Êîíå÷íî , íîðìàëüíûå ãåðîè âñåãäà èäóò â îáõîä è ïðàâîé ðóêîé ðàçðóøàþò òî , ÷òî ñäåëàëà ëåâàÿ , è ýòî îäíà èç ïðè÷èí ñëîæíîñòåé âíåäðåíÿ ÷åãî ëèáî ðàçóìíîãî ..
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#74
|
||||
|
||||
Gastric Bypass vs Sleeve Gastrectomy for Type 2 Diabetes Mellitus: A Randomized Controlled Trial.
Lee WJ, Chong K, Ser KH, Lee YC, Chen SC, Chen JC, Tsai MH, Chuang LM. Diabetic Center, Min-Sheng General Hospital, National Taiwan University, 168 Jingguo Rd, Taoyuan City, Taoyuan County 330, Taiwan, Republic of China. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]. Abstract OBJECTIVES: To determine the efficacies of 2 weight-reducing operations on diabetic control and the role of duodenum exclusion. DESIGN: Double-blind randomized controlled trial. SETTING: Department of Surgery of the Min-Sheng General Hospital, National Taiwan University. PATIENTS: We studied 60 moderately obese patients (body mass index >25 and <35) aged >30 to <60 years who had poorly controlled type 2 diabetes mellitus (T2DM) (hemoglobin A(1c) [HbA(1c)] >7.5%) after conventional treatment (>6 months) from September 1, 2007, through June 30, 2008. Patients and observers were masked during the follow-up, which ended in 2009, 1 year after final enrollment. INTERVENTIONS: Gastric bypass with duodenum exclusion (n = 30) vs sleeve gastrectomy without duodenum exclusion (n = 30). MAIN OUTCOME MEASURES: The primary outcome was remission of T2DM (fasting glucose <126 mg/dL and HbA(1c) <6.5% without glycemic therapy). Secondary measures included weight and metabolic syndrome. Analysis was by intention to treat. RESULTS: Of the 60 patients enrolled, all completed the 12-month follow-up. Remission of T2DM was achieved by 28 (93%) in the gastric bypass group and 14 (47%) in the sleeve gastrectomy group (P = .02). Participants assigned to gastric bypass had lost more weight, achieved a lower waist circumference, and had lower glucose, HbA(1c), and blood lipid levels than the sleeve gastrectomy group. No serious complications occurred in either group. CONCLUSIONS: Participants randomized to gastric bypass were more likely to achieve remission of T2DM. Duodenum exclusion plays a role in T2DM treatment and should be assessed. Trial Registration clinicaltrials.gov Identifier: NCT00540462 ([Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]).
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#75
|
||||
|
||||
Ïîëîæèì , ïàöèåíòû áûëè íå without glycemic therapy, íî without HYPOglycemic therapy, íå ñóòü - îíè áûëè íà ÎÑÎÁÎÌ ðåæèìå ïèòàíèÿ , è áóëî÷êè ñ ìåäîì òóäà íó íèêàê íå âõîäèëè .
Îïÿòü æå íå ñóòü - ðóêàâ íèêàê íå âûèãðàë .
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |