Стремительно развивается гирсутизм

[Chebotnikova T.]

фолликулометрия проводится без КОК (иначе она не имеет смысла). То же относится к гормонам (стероидным). Поэтому сначала - диагностика, потом - лечение.

[Yulia30]

А если я сейчас 3 недели принимаю гормоны, нужно будет делать перерыв?
Или это будет еще хуже и сначала нужно пропить 3 месяца (или какой-то курс?)

[Yulia30]

Добрый день уважаемые врачи.

Буду признательная если прокомментируете прогресс в моем состоянии.
Сейчас чуть более 4-х недель без перерыва принимаю Диане. На прошлой неделе была у той же гинеколога, она считает что все нормально и мне нужно принимать Диане.
В целом чувствую себя лучше, прошла тошнота. Боли справа внизу живота тоже почти не появляются.

1. Рост волос.
Распространение волос на бедрах сильно замедлилось, в основном растет то что уже появилось ранее (становится длинным), появляются отдельные редкие новые волоски, но несравнимо с тем что было вначале.
На животе появилось множество мелких темных волос на территории сантиметров 10 от пупка, такие же темные волосы (мягкие, мелкие 0,5см длиной, но темные) появились от пупка и выше к груди. Некоторые из них становятся более длинными и заметными. Здесь новый рост (раньше этого небыло).
На лице стали сильно расти волосы. Некоторые из выросших на щеках пушковых превратились в темные (не черные, скорее пока серые), удлинились до 8 мм, пока мягкие.
Выросло много темных длинных волос на подбородке и под подбородком и появились темные волоски над губой. У меня довольно темные, почти черные волосы, а кожа светлая, поэтому заметно. Пока спасаюсь электро эпиляцией и осветлением.
Ощущение что рост волос перекидывается на различные поверхности тела. Порастет и перестает или замедляется и начинается на новом месте.
На лице их уже становится столько много, пусть пока и не терминальных, что я боюсь что их скоро все удалить невозможно будет. Только бриться останется

Как Вы считаете, замедляет ли Диане рост волос у меня или можно сказать что он не дает эффекта, т.к. рост продолжается?

2. Гинеколог сказала что пушковые волосы на лице у меня нормальные, это вариант нормы, а темные можно удалить. Сказала что клитор у меня не увеличен (я специально спросила).

3. Врач сделала УЗИ внутренним датчиком. Яичники в норме. Сказала что, так как я сильно похудела, видимо у меня СПКЯ прошло (???). Я спросила "не из-за приема ли Диане такая картина"? Она уверяет что даже при приеме лекарств яичники все равно обычно с признаками СПКЯ на узи. Я читала обратное (здесь же на форуме!). Прокомментируйте, пожалуйста!

4. Я очень беспокоюсь из-за возможной неправильной постановки диагноза. Больше всего боюсь что это опухоль, но ничего не делается. Задала эти вопросы своему семейному врачу и гинекологу, они считают что я паникую и утверждают что из общего анализа крови, крови на гормоны и узи уже были бы видны такие серьезные нарушения. В то же время врач признает что для СПКЯ такой быстрый рост волос не очень типичен. Еще врач утверждает что делать ДГЭА-С и свободный тестостерон у меня нет нужды, и у меня нет проблем с надпочечниками.

Это правда? Скажите, пожалуйста, можно ли исключить опухоль на основании тех анализов и исследований что я привела в этой теме??

5. Вес так и остается на уровне 78 кг. Больше не падает.

Сейчас у меня вся надежда на гинеколога-эндокринолога к которому иду в феврале. Хочется либо подтверждения диагноза СПКЯ и адекватного лечения, либо уже чтобы дальше смотрели.
В каком направлении посоветуете двигаться?

Спасибо, буду очень ждать ответа на вопросы.

[Melnichenko]

Оценка эффективности КОК для остановки роста волос проводится МИНИМУМ через 6 мес от начала лечения

[Yulia30]

Спасибо!
Простите, еще раз для ясности!
Любое изменение в росте волос сейчас (и в ближайшие 5 месяцев), будь то уменьшение или увеличение роста волос, не имеет отношения к приему Диане и просто естественное продолжение процесса, который уже начался? Правильно я понимаю?


А из остальных вопросов: можно ли исключить опухоль (были бы отклонения в анализах?), улучшение картины СПКЯ на УЗИ и что в каком направлении искать дальше?

Ответте, пожалуйста.

[Melnichenko]

Опухоли в яичнике НЕТ - опухоль другой локализации , при которой развивается ГИПЕРТРИХОЗ ( вы так отчаянно писали первые письма о щеках и пр ) - дело специалистов , при этом вам названа клинкиа
Не забыайте , что мы консультируем Вас заочно и это налагает особую отвественность
Оценка роста волос на КОК / других препартах , уменьшающих рост воловс , проовдится ЧЕРЕЗ шесть месяцев - только русский человек может задать тот вопрос , который задали Вы - потому как руским правила не писаны , и почти пять месяцев - это уже шесть .. Вы написали об УЛУЧШЕНИИ картины - зачем обсуждение гиптетического ухудшения и его оценки ? Чтобы консультатнту не скучно было ?

[Yulia30]

Уважаемая Галина Афанасьевна.

Изменения через 5 месяцев потому что, как я написала, к этому моменту я уже месяц принимаю Диане. В сумме 6 месяцев. Я пыталась узнать как быстро оказывают гормоны действие на организм.

Улучшение, точнее некоторое замедление распространения волос происходит только на бедрах. Да и то в полной мере назвать это улучшением нельзя. Они уже все в волосках.
На лице - УХУДШЕНИЕ. На животе тоже, только небольшое.

В упомянутую Вами клинику меня направлять не хотят, мотивируя тем что из уже сделанных мной анализов видно что у меня нет опухоли. Поэтому и мой вопрос о достаточности этих анализов для подобных умозаключений.

Я не врач и о медицине имею самые общие представления. Для того чтобы понять что со мной происходит и что делать дальше, я пытаюсь формулировать вопросы так, чтобы был простой и понятный мне ответ, чаще всего "да" или "нет". То что Вы говорите Вам кажется понятным и само собой разумеющемся, а мне как пациенту и человеку работающему в другой области - нет.

Спасибо за ответы.

[Melnichenko]

Но Вам должно быть совершенно ПОНЯТНО , что отвественость за Вас несет ОЧНО ведущий Вас врач, и его информация несопоставимо больше значит , чем наша
Если у него нет оснований обсуждать роль 1. депрессии 2. других причин гирсутизма вВашей ситуации, то скорее всгео неправы мы и врач прав

Кроме того, 6 мес НЕПРЕРЫВНОГО лечения- МИНИМАЛЬНЫЙ (! ) срок оценки его эфективности - а оценка эта - ВАША , но никак не наша , потому что лече6ние проводится Вам
Не думаю , чтобы что-либо оставалось непонятным , равно как в принципе не предполагается , что все больные на свеет - именно врачи

[Yulia30]

Добрый день.

Врач дал направление на сахарную кривую в течение дня (3 раза за день сдавать кровь). Это тот самый тест на толерантность глюкозы, который Вы мне рекомендовали?

На лице очень сильно растут волосы
Честно, все очень плохо. Те пушковые волосы, которые стали сильно расти на лице, сейчас превращаются в длинные и темные.

Основной рост волос возле ушей (бакенбарды), по всей нижней линии лица, подбородок и под ним на шее (очень много) и на скулах. Еще низ лица, как борода Есть еще несколько длинных и темных просто на щеках и подбородке. Некоторые прямо по шее спускаются, особенно там где бакенбарды. У меня никогда такого не было.
И волосков становится все больше и больше. Если 2 недели назад было всего несколько, то сегодня я посмотрела при дневном свете - их уже и не сосчитать. Много черных, не толстых, но толще чем пушковые и длинные (до 1го сантиметра волосы). На улицу страшно выходить
Только в прошлую пятницу сделала электроэпиляцию на лице, но их, по-моему, еще больше стало.
Их столько много, что я боюсь что придется сбривать их даже выщипать невозможно - столько много.

Мне кажется, Диане ничего не останавливает и вообще никак не влияет. Может он слишком слабый для меня?

Скажите, пожалуйста, это похоже на СПКЯ? Я так понимаю, что рост волос на лице теперь не тот, что подразумевается при опухоли (там вроде бы бесцветные длинные волосы)?
Страшно так, 3 месяца уже это все длится, а все только хуже становится

[Melnichenko]

Сообщение от Yulia30

Врач дал направление на сахарную кривую в течение дня (3 раза за день сдавать кровь). Это тот самый тест на толерантность глюкозы, который Вы мне рекомендовали?

Нет, это не тест на толерантность к глюкозе

[Melnichenko]

Сообщение от Yulia30

Добрый день.

Врач дал направление на сахарную кривую в течение дня (3 раза за день сдавать кровь). Это тот самый тест на толерантность глюкозы, который Вы мне рекомендовали?

На лице очень сильно растут волосы
Честно, все очень плохо. Те пушковые волосы, которые стали сильно расти на лице, сейчас превращаются в длинные и темные.

Основной рост волос возле ушей (бакенбарды), по всей нижней линии лица, подбородок и под ним на шее (очень много) и на скулах. Еще низ лица, как борода Есть еще несколько длинных и темных просто на щеках и подбородке. Некоторые прямо по шее спускаются, особенно там где бакенбарды. У меня никогда такого не было.
И волосков становится все больше и больше. Если 2 недели назад было всего несколько, то сегодня я посмотрела при дневном свете - их уже и не сосчитать. Много черных, не толстых, но толще чем пушковые и длинные (до 1го сантиметра волосы). На улицу страшно выходить
Только в прошлую пятницу сделала электроэпиляцию на лице, но их, по-моему, еще больше стало.
Их столько много, что я боюсь что придется сбривать их даже выщипать невозможно - столько много.

Мне кажется, Диане ничего не останавливает и вообще никак не влияет. Может он слишком слабый для меня?

Скажите, пожалуйста, это похоже на СПКЯ? Я так понимаю, что рост волос на лице теперь не тот, что подразумевается при опухоли (там вроде бы бесцветные длинные волосы)?
Страшно так, 3 месяца уже это все длится, а все только хуже становится

У меня создалось впечатление , что на вопрос о СПКЯ я уже отвечала , и что вам были даны варинаты решения вопроса- Вам следует обсудить проблемы с ЛЕЧАЩИИМ врачом с учетом данных переписки
Версии об университетских клоиниках уже излагались ,равно как критерии д-за СПКЯ
Оценка эффективноти ДИАНЕ - полгода\ год Ревизия диагностической концепции - лечащий врач
Возможности заочного консультироавания ограничены

[Yulia30]

Сообщение от Melnichenko

Нет, это не тест на толерантность к глюкозе

Спасибо за ответ.
Галина Афанасьевна, а какой тест нужен? (То есть как он называется правильно). Тот тест что мне назначили будет сделать тоже полезно (он что-то покажет приминительно к моему случаю?)


По-поводу СПКЯ- Вы ранее писали что "речь не о СПКЯ" - я хотела уточнить в свете нового роста волос. Вы остаетесь при своем мнении или СПКЯ это тоже вариант?

Еще вопрос - я сейчас волосы на теле не трогаю, но планирую удалить после визита ко врачу через 2 недели. Скажите, пожалуйста, это важно для диагностики (то есть их сейчас удалять, брить и т.п. нельзя)? Можно ли обесцвечивать хотя бы на лице?

[Melnichenko]

Еще раз - диагноз СПКЯустанавливается ПРИ ОТСУТСТВИИ ДРУГИХ причин описываемых явлений - ну сколько раз можно об одном и том же?
1- нет других причин - ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ симптом
2- если гиперандрогения клинческая / биохимическая
3 - бесплодие / ановуляция
4 - УЗИ - признаки

Из пп 2-4 достаточно ДВУХ , при ОБЯЗАТЕЛЬНОМ п 1 - ну можно в этих трех соснах разобраться ?

[Yulia30]

Да я уже по-моему с закрытыми глазами в этих соснах разберусь. При этом наизусть расскажу ЧАВО про СПКЯ и еще сотню прочитанных материалов, в основном с англоязычных сайтов. Мне главное чтобы мой врач в этом разобрался и услышать все это от врача. Плюс видеть что исследования проводятся.

Спасибо. Теперь буду ждать визита ко врачу как следующего шага.

[Yulia30]

Добрый день.
Я, наконец, разобралась с фотоаппаратом и сделала снимки волос на лице.
Снимки делала с расстояния 15-20 см при ярком свете и с яркой вспышкой.
Волоски почти все очень светлые (за исключение нескольких длинных и скорее серых). Их видно как раз в основном в очень ярком солнечном свете.