Помогите, пожалуйста! Чрезвертельный перелом, бабушка 80 лет

[rodrn]

Сообщение от Iluhin

Если я правильно понимаю, в гайдлайны аспирин в качестве основного средства профилактики венозного тромбоэмболизма не включается именно по той причине, что он значительно уступает "основным" антикоагулянтам, прежде всего НМГ, в эффективности, при том что применение последних хорошо изучено и обычно не встречает существенных препятствий. Но то, что он играет положительную роль в профилактике ВТЭ и, в определенных ситуациях, может применяться с этой целью, как мне кажется, не подлежит особым сомнениям.

Если выбирать, что назначить, аспирин или антикоагулянты, то логика понятна. А если больной уже принимает аспирин по другим показаниям? Отразиться ли это как-то на показаниях к назначению антикоагулянтов или на их дозе? Исходя из клинических испытаний, показывающих эффект аспирина в профилактики тромбозов, должно отразиться. Исходя из гайдлайнов, не отражается. Неувязка

[LupusDoc]

Сообщение от rodrn

Если выбирать, что назначить, аспирин или антикоагулянты, то логика понятна. А если больной уже принимает аспирин по другим показаниям? Отразиться ли это как-то на показаниях к назначению антикоагулянтов или на их дозе? Исходя из клинических испытаний, показывающих эффект аспирина в профилактики тромбозов, должно отразиться. Исходя из гайдлайнов, не отражается. Неувязка

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[SamLion]

Уважаемые доктора! Прокомментируйте, пожалуйста, перелом

[Sereda Andrey]

При таких переломах остеосинтез конструкциями типа PFNa, Gamma и т.д. позволяет пациентам на следующий день после операции вставать на ноги.
При консервативном лечении сращение также возможно, но полноценная активизация наступает позже. О сравнении консервативного и оперативного лечения написано уже достаточно.

[uncle_sam]

странно, что во Вредена вам не советовали операцию. у нашей бабушки аналогичный перелом (только немного больше смещение и есть осколки), но она постарше - 96 лет. Так во всех трех местах - в Покровской, куда она была привезена скорой, в ВМА и во Вредена - все в один голос советую операцию. даже как-то настораживает: хоть бы кто про возраст вспомнил и сказал, что, например, не стоит. мы все в сомнениях.

[Sereda Andrey]

Люди имеют право на жизнь с минимумом мучений в любом возрасте, абстрактные 96 лет ни о чем не говорят.

[Winer]

Меня настораживает, когда все в один голос начинают пенять на возраст и спокойно отправляют домой. Хотя переломы данной локализации и срастаются неплохо, но постельный режим намного опаснее в данном возрасте, чем хорошо спланированная операция

[chucker]

Если нечем оперировать, то отправляют домой. ЭОПа нет - легче для врача отправить домой. Если у пациента нет желания сотрудничать с врачом (лечиться и стремиться к выздоровлению) - отправляют домой. Скандальные родственники - легче отправить домой. Нет совместной командной отлаженной работы с анестезиологами - легче отправить домой.

Это я к тому, что в проверяющих структурах никто не докопается с вопросом "почему не оперировали?". Если есть опция "переломы шейки бедра у стариков МОЖНО лечить консервативно", то легче руководствоваться ей )))) и это при нынешнем состоянии дел в российской травматологии, с ее "повсеместными" ЭОПами, "обилием" металлоконструкций, "современного" медицинского оборудования и "горячего желания" работать за достойную зарплату ))))

[Winer]

Сообщение от chucker

Если нечем оперировать, то отправляют домой. ЭОПа нет - легче для врача отправить домой. Если у пациента нет желания сотрудничать с врачом (лечиться и стремиться к выздоровлению) - отправляют домой. Скандальные родственники - легче отправить домой. Нет совместной командной отлаженной работы с анестезиологами - легче отправить домой.

Это я к тому, что в проверяющих структурах никто не докопается с вопросом "почему не оперировали?". Если есть опция "переломы шейки бедра у стариков МОЖНО лечить консервативно", то легче руководствоваться ей )))) и это при нынешнем состоянии дел в российской травматологии, с ее "повсеместными" ЭОПами, "обилием" металлоконструкций, "современного" медицинского оборудования и "горячего желания" работать за достойную зарплату ))))

А к чему такой протест?

[chucker]

Сообщение от Winer

А к чему такой протест?

Это к ...

Сообщение от Winer

Меня настораживает, когда все в один голос начинают пенять на возраст и спокойно отправляют домой.

[Winer]

Сообщение от chucker

Это к ...

Я и не понял Вы к какой категории себя относите?