#661
|
||||
|
||||
Думаю надо перенести эти последние посты в Пашин клуб дилетантских вопросов " Я - чайник "
Цитата:
3. Согласен, запамятовал... 7. В своей жизни встречал 2 отслойки у беременных. Обе до родов. Одну пару лет назад, одну в прошлом месяце аккурат перед отпуском. Первую соперировали, затем лазер, затем женщина пошла рожать. Ничего не отвалилось. Вторую (наружный клапан в горизонтальном меридиане в торце решётки с 3 до 6 часов) приложил полностью 2мя этапами ППЛК и лежанием с бинокулярной повязкой (). На второй глаз ППЛК. Женщина пойдёт рожать сама. Посмотрим . За всю жизнь не отправил на кесарево ни одной женщины. До сих пор никто не ослеп. А по существу, вопрос любителям отправлять женщин на разрезание: каким образом физиологические роды усиливают витреальную тракцию? |
#662
|
|||
|
|||
Согласен, что не усиливает. Но с пломбой отправлять... Инстинкт самосохранения .
|
#663
|
||||
|
||||
Дык они же не глазом рожают! А чем пломба может родам помешать?
|
#664
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#665
|
||||
|
||||
номер 2.
эмоксипин эндолимфатически для лечения диабетической ретинопатии-как вам? |
#666
|
|||
|
|||
|
#667
|
||||
|
||||
ХА! Примерно из той же серии...
|
#668
|
|||
|
|||
По порядку. Меня сейчас интересуют беременные. Зачем тогда им 2 консультации офтальмолога за период беременности? То есть если у девушки -7.0, и есть дистрофические очаги, показаний для кесарева сечения нет? То есть я могу со спокойной душой отпускать в естественные роды всех девушек с высокой миопией?
|
#669
|
|||
|
|||
Хочу современную адекватную доказательную книгу со схемами лечения =(
|
#670
|
|||
|
|||
Людям с высокой близорукостью советуют избегать физического перенапряжения, поднятия тяжестей, психоэмоциональных перенапряжений - как раз все это включают в себя роды. Разубедите, пожалуйста
|
#671
|
|||
|
|||
1. У дексаметазона противопоказания: герпес и гнойная инфекция - так как его назначать при бактериальном коньюктивите.
2. Назначала многим альбуцид - помогало. Его теперь не назначают? 8. Ретиналамин - тоже ретинопротектор без доказательств? 9. Трайкор не назначать? (на самом деле назначала пару раз - на свой страх и риск, все он изменяет обмен веществ) |
#672
|
|||
|
|||
Как лечить коньюктивиты:
Бактериальный: -антибиотик в каплях -альбуцид/НПВС -антибиотик-мазь на ночь Вирусный: -Опатанол 0,1% -Слезозаменитель Аллергический: -антигистаминные капли -стабилизаторы тучных клеток капли (?) -НПВС капли (?) -Глюкокортикостероиды капли (?) |
#673
|
||||
|
||||
Цитата:
а) Трайкор требует оценки статуса пациента. То есть перед назначением обязательно липидный спектр, АЛТ, АСТ. Да и креатинин надо. причем - по получении сразу посчитать СКФ (скорость клубочковой фильтрации). Если трансаминазы более чем в три раза превышают норму (а у толстых пациентов с диабетом это сплошь и рядом, причем бессимптомно); если значительно снижена СКФ (тоже, кстати, бессимптомно) - трайкор, статины придется подождать. Если ЛПНП повышены значительно больше, чем триглицериды - трайкор тоже не препарат первого ряда. Специфическое "офтальмологическое" действие трайкора.. м-м-... несколько подчеркнуто фирмой-производителем. Чтобы не сказать преувеличено. И НЕ РЕАЛИЗУЕТСЯ (!!!) при гипергликемии. То есть если диабет декомпенсирован - никакой Трайкор не поможет. И вообще ничто не поможет. Назначение Трайкора на фоне хронической гипергликемии - дискредитация препарата, иллюзия лечения и пустая трата денег. б) Изменить обмен веществ у пациента с диабетом - это нормализовать гликемию. Да и если пациент ходит с высокой гипертонией - не с Трайкора надо начинать. в) Курсового применения Трайкора не предусмотрено. Назначая препарат - согласно липидному спектру и приотсутствии противопоказаний - Вы должны ориентировать пациента, что это ПОЖИЗНЕННО. Или хотя бы - чтобы уж не пугать сразу - не менее чем на 5 лет. Отсюда следующая проблема: г) Рутинное исследование в контроле АЛТ,АСТ, КФК на приеме Трайкора не рекомендуется (как и на приеме статинов). Значит, Вы, доктор, должны долго и нудно рассказать пациенту, при каких признаках и при каком самочувствии пациент должен СРОЧНО (!!) сдать эти аналоизы, а то и прекратить прием препарата до прояснения ситуации. Нет, я, как эндокринолог, с огромным удовольствием уступлю эту честь офтальмологу... офтальмолог готов? |
#674
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#675
|
|||
|
|||
Цитата:
Аденовирусный - -Опатанол 0,1%, слезозаменитель. Герпетический - Ацикловир мазь 3% 5р. в день (это основное). Можно прикрыться от вторичной инфекции + слезозаменитель по ситуации. Аллергический - Опатанол 0,1% - это антигистаминный + стабилизатор тучных клеток, дексаметазон по ситуации. |