#46
|
||||
|
||||
Обычно гипотироз вызывается чаще всего АИТ , но сам по себе АИТ не важен, когда гипотирз наступил.
Вероятность аутоиммунных заболевнай Вы уже блистательно увеличивали , вводя нивесть почему препараты , потенциально влияющие на иммунную систему - всякие там тимогены и пр со спленинами .. Все , что вы могли сделать , вы уже сделали - теперь дело за малым : отменять Вам 50 мкг тироксина себе дороже , а вероятность чего - либо не значит его реализация Нет ничего полезнее , чем продуманное чтение сказки об умной Эльзе
__________________
Г.А. Мельниченко |
#47
|
||||
|
||||
Вы про это говорили?
http://thyronet.rusmedserv.com/imgz/...e/thyr_12.html |
#48
|
||||
|
||||
Ну и Вы и объясняете
![]() Т.е. тироксин мне отменять нельзя и по 50 мкг принимать придется на постоянной основе? |
#49
|
||||
|
||||
"тимогены и пр со спленинами" - ничего не понял. Что такого потенциально опасного для иммунной системы я принимал?
|
#50
|
||||
|
||||
Вы сами не читаете того романа , который пересылаете мне ?
Когда у Вас был нормальный ТТГ и не было проблем с железой , Вам кололи ряд препаратов , влияющих в эксперименте на тот или иной параметр иммунной системы - спленин , тимоген и пр Эти препартаты НИГДЕ кроме как в СССР и СНГ не использваолись . Поскольку способность этих препаратов провоцировать АИТ никто не изучал - в чем проблема ? Консенсус российский по АИТ и мнрогочисленные разъяснения , что такое аИТ опубликованы на ТИронет - см поиск и Тиронет для врачей. У Вас субклинический гипотироз. По ряду соображений Вы получите больше выгод от лечения , чем от нелечения - что непонятного в объяснении? Почему Вы все время хотите лечить анализ? Чем Вам не дают жить те антитела , которые и не надо было смотреть? В принципе у человека можно обнаружить 10 в 27 степени разных антител и при этом даже не надо будем выбрасывть обескровленный труп , и что , все будем смотерть ? Сделали ненужное исследование , растили человека в твердом убеждении в тяжелых болезнях - это пороки воспитания и системы здравоохранения , но если Вас радует положение больного - плз
__________________
Г.А. Мельниченко |
#51
|
||||
|
||||
Был сегодня на очередном плановом приеме у эндокринолога. Вот что написали в карточке:
У больного АИТ, атрофическая форма, субклинический гипотиреоз в стадии субкоменсации. Вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу. Рекомендовано: 1) Эутирокс 50 и 75 мкг чередовать через день – 1 месяц, затем 50 мкг – 4 месяца. 2) В октябре – контроль ТТГ. 3) Кратал 2 раза в день по 2 капсулы – 1 месяц. 4) Контроль адреналина, кортизола, дофамина в суточной моче. Просил её отменить мне совсем тироксин – отказала: у вас в ЩЖ узелок – дозу нужно немного увеличить, чтобы он не рос дальше. Спрашивал – зачем сохранять и даже увеличивать дозу (по типу пилы 50-75-50), если два ТТГ в норме (0.7-3.2) – сказала, что моя норма 2 (почему? Откуда цифра?) и значит у меня два ТТГ выше нормы (3.2 и 6.6). Еще сказала, если бы ТТГ у меня был выше 15, тогда рекомендовала бы МРТ, а сейчас пока так. Теперь по поводу «спленин , тимоген и пр» - я про них не знал, пока Вы не сказали. Наверное, они были в начале карточки, но это дело почти 20-летней давности и про их прием я ничего не знал (маленький тогда был – куда мама возила и что врачи назначали принимал и не обсуждал). Я хотел бы отменить тироксин, но не дают, понимаете. А что вы скажите по поводу заключения вашего коллеги? |
#52
|
||||
|
||||
Если надо усложнять ситуацию , и дать пациенету понять , что все для него делается - отличная работа, особенно убедительны предложенные новые анализы.
Остается вопрос - предположим , допамин по нулям или зашкаливает - как изменится дальнейшее ведение пациента? Если мы проводим научную работу по экскреции тех или иных катехоламинов при компенсирвоанном субклинческом гипотирозе - прекрасная идея .. Предположим , вы перепутаете дни и забудете , пили ли Вы 75 или 50 - мир рухнет? А в целом я думаю , что Вы нашли родственную душу - Вам есть о чем думать , а врачу- что назначать Хоть платно , надеюсь ?В условиях кризиса что анализ , то и спасибо
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#53
|
||||
|
||||
Да нет - сам врач бесплатно. Насчет анализа не знаю, но наверное что-то стоит. А что вообще эти гормоны обозначают и за что отвечают? Я никогда такой анализ раньше не сдавал.
|
#54
|
||||
|
||||
В Вашей ситуации - ничего , а что врач бесплатно - плохо, Вы загружаете врача ненужной работой задаром ..И самео забавное , при прекрасных результатах из-за СЕМАНТИКИ : Вы думаете, что слова ТТГ отражет ситуацию за 2 мес означают , что ТТГ с января по конец феврала один , затем меняется и тд
И ника ке поймете, что если Вы сдавали анализ 29 февраля , то узнали , был ли ТТГ довлен работой железы в период февраль - январь , а если сдавали 8 марта , то отвечали на ворпос - а был ли он доволен работой за 1 неделю марта , 4 недели февраля и 3 последних недели января .. И еще ошибки +- НОРМАЛЬНЫЕ для лаборатории ..
__________________
Г.А. Мельниченко |
#55
|
||||
|
||||
Нужно добавить, что для этого врача прием больных не является основным видом деятельности, так как принимает только по четвергам с 11 до 14. Все остальное время или в стационаре или занимается научной деятельностью, читает лекции студентам-медикам. Ведь в этом институте эндокринологии не только лечат, но и ведут исследования. Я так понимаю, что мы как бы подопытные кролики для неё немного выступаем.
![]() |
#56
|
||||
|
||||
И работой врача я не загружаю, так как прием человека всего 10 минут. Я сегодня пытался рассказат все подробно, но меня не выслушали до конца.
|
#57
|
||||
|
||||
Ну не загружаете , чудесно - а что Вы подробно -то хотели рассказать?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#58
|
||||
|
||||
Ну, все свои симптомы, когда это началось, чем лечил тогда, показать все исследования, что сделал.
У меня их целая папка была. Но лимит в 10 минут на человека, потому что очередь и время, не позволил мне показать и половины. Плюс, там еще молодой врач или интерн сидела, которая она все рассказывала даже больше, чем мне. В конце она сказала мне, что ВСД (НСД) при аутоиммунном тиреоидине была темой её диссертации и то, что она возникла – это закономерно. Прописала кратал, плюс еще таблетки успокоительные (успокой наз-ся), сказала, что такое лечение надо проходить чуть ли не каждый квартал для предотвращения рецидивов. Еще сказала, что со стороны эндокринологии больше проблем не видит, а анализ на гормоны надпочечников – это просто формальность. |
#59
|
||||
|
||||
Еще сказала, что никакого тиреотоксикоза у меня нет. А тот, диагноз, который поставила терапевт, не корректен - надо было написать синдром тиреотоксикоза или симпато-адреналиновый криз. Насчет назначенного анаприлина сказала, что все правильно.
|
#60
|
||||
|
||||
Я думаю , что вы с врачом нашли друг друга и будете оба в счастье - Вы примерно одинаково знаете эндокринологию , а что еще нужно человеку для счастья.
Вы случайно не помните , какой вопрос Вы нам задавали ? И что Вам плохо ? Если можно - в одно м- двух преддожениях и забыв об НЦД , АИТ и прочих чудесах ..
__________________
Г.А. Мельниченко |