Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #46
Старый 18.07.2013, 08:18  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,707 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Мб, теперь не будем слишком часто дергать лаборатории и попросим на бланке писать методы? Это я уже ядовито обращаюсь к организующим обследование и лечебный процесс врачам
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #47
Старый 18.07.2013, 13:26  
Scepa Scepa вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.06.2012
Город: Запорожье
Сообщений: 35 Scepa *
Ерунда какая то.
А здесь как то разные анализаторы, разные референтные интервалы.

Я так понимаю если будет 10 грамм соли на 1 л. воды то хоть на тысячах анализаторах проверить то точный будет тот который покажет 10гр/1л.в
Или я не прав?
Ответить с цитированием
  #48
Старый 18.07.2013, 14:25  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,707 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Что ж Вы сразу не написали , что изучаете концентрацию соли в воде ?
И притворялись , что оцениваете уровень ТГ иммуноферментыми / радиоиммунными / иммунохемилюминесцентыми методами ?
Из-за слов Ерунда какая в ответ на объяснение получаете бан .
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #49
Старый 24.09.2013, 09:32  
Scepa Scepa вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.06.2012
Город: Запорожье
Сообщений: 35 Scepa *
Здравствуйте! Честное слово я извиняюсь за прошлые посты, но поверьте я нечего не хотел сказать плохого.
Через 2 месяца после того было планово явится к онкологу.
Сдал анализы. Так вот:
лаборотория Глобал-диагностик.
Оборудование - Иммунофлюоресцентный анализатор AIA 2000 Tosoh Bioscience (Япония)
Июль ТГ-0,30. рф знач. (2.68-33.2) АТкТГ-<0.12 (0-13.6)
Сентябрь ТГ-0,10 тож.см АТкТГ-<0.12
Продублировал в лаборатория Вита-центр
Оборудование -иммунохемилюминесцентный анализатор "Иммулайт-2500"
Июль ТГ-4.75 рф знач. (до 55) АТкТГ-<20.0 (до 50 лет, до 40)
Сентябрь ТГ-4.86 АТкТГ-<20.0
Тактика врача такова, ждем декабрь, сдаем повторно, смотрим динамику. Если отрицательная динамика то в апреле вместо сканирования едим лечится. Вот такие дела.
Ответить с цитированием
  #50
Старый 24.09.2013, 09:40  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,707 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В чем вопрос и зачем повторные исследoвания БЕЗ сведений о ТТГ на момент исследoвания ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #51
Старый 24.09.2013, 10:26  
Scepa Scepa вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.06.2012
Город: Запорожье
Сообщений: 35 Scepa *
Вопрос опять в разных результатах, но уже по известным одинаковым методам. Каким верить? ТТГ на июль было 0,02. Как лучше поступить, пересдать со стимуляцией и потом смотреть? Или все же ждать декабря и смотреть динамику? А если пересдавать то где? Или нечего не делать, ждать сканирование апреля?
Ответить с цитированием
  #52
Старый 24.09.2013, 10:37  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,707 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы стремитесь выполнить функцию контроля над лабораторией - это не Ваше дело. Это дело внешнего или внутреннего аудита , когда берется известный приготовленный стандарт и исследуется в лаборатории \ лабораториях. Эта проверка делает лабораторию сертифицированной и задача врача ориентировать пациента на работу с ней.
Задача пациента - раз в полгода оценивать ТГ + АТТГ ( + ТТГ , чтобы понять , соблюдается ли правило супрессия \ стимуляция )
Если будет смена аналитической системы , то оставляется прежняя сыворотка ( про которую уже ведомо , что получили в прежней системе ) и исследуется в новой ( параллельно с новыми данными )
При наличии ТГ проводится УЗИ и скан после отмены тироксина ( а ну как вся загвоздка с лимфоузле , который вполне вытаскиваем и вполне себе близко )
Если ТГ нулевой , проводится проба со стимулированием ( отмена тироксина или тироген ) Итого - раз в полгода \ год проверка и действия .
Почему такое олимпийское спокойствие , Не факт , что даже наличествующие метастазы имеют клиничсекое значение , отсюда рациональный подход к исследованию.
ТГ определяется в тест - системах , базирующихся на имуннологических ( не химических реакциях ) и , следовательно , на разном связывании с эпитопами . Будет мильон - ни одна система не пропустит . В вашей же версии , понять , а не было ли изменения ТТГ к новому исследованию , невозможно - а принятия решения все равно нет .
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #53
Старый 24.09.2013, 18:00  
Scepa Scepa вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.06.2012
Город: Запорожье
Сообщений: 35 Scepa *
Сделали узи ложе щитовидки, образований нет, лимфо узлы увеличения нет,
данных по рецидиву не обнаружено.
Ответить с цитированием
  #54
Старый 25.09.2013, 08:08  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,707 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пробую еще раз: алгоритм ведения лиц, оперированных по поводу папилярного и фолликулярного рака щитовидной железы составлен так, чтобы информация была читаемой и позволяющей принять решения.
Факт наличия тироглобулина есть факт наличия его продуцирующей ткани, а поиск этой ткани - сцинтиграфия и узи, но не только узи.
Оценка же кровня ТГ проводится как на подавлении , так и при стимуляции.
Доброкачественный клинически характе первичной опухоли позволяет испрльзовать полугодичный интервал в обследовании
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #55
Старый 25.09.2013, 22:33  
Scepa Scepa вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.06.2012
Город: Запорожье
Сообщений: 35 Scepa *
Спасибо! Я понял так, что в любом случае даже при хорошем прогнозе (как в принципе считалось у меня до этой проблемы с анализами), сканирование надо делать все ровно 1 раз в пол года, даже если в радиологии поставили следующее сканирование на апрель 2014, то есть через 12 мес.
Ответить с цитированием
  #56
Старый 26.09.2013, 09:28  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,707 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не вечно и только при наличии ТГ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 00:57.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.