#1
|
||||
|
||||
Тиреотоксикоз
Пол женский. Рост 160 см, вес 51 кг.
УЗИ щитовидной железы от 11.11.11: перешеек 10 мм, правая доля 22х24х57, объем 14,4 см в куб.Левая доля не определяется, аплазия (смотрели 2 врача и подтвердили) Расположение обычное, контуры четкие, ровные. Эхогенность несколько снижена, структура диффузно неоднородная, без явных очаговых изменений. Степень васкуляризации ткани значит. усиленна, сосуд. рисунок хаотичен. Рег. лимфоузлы не увеличены. Структура не изменена. На момент исследования жалобы на тревожность, плаксивость, пульс до 100 уд в покое, отечность лица, снижение веса на 2 кг, тремор, отеки под глазами. Объективно:щитовидная железа не увеличена, плотноватая на ощупь. ЭКГ:ритм синусовый, неполная блокада правой. ножки пучка гиса, пульс 95 уд в мин, АД 130/80 Анализы от 17.11.11: FT3 16,0 (норма 2,5-7,5) FT4 64,1 (норма 10.3-24.5) ТТГ 0,03 (0,23-3,6) анти ТГ 16,0 (норма менее 60 МЕ/мл) антитела к микр. фракции тиреоцитов 11,5 (норма менее 30 МЕ/мл) Выставлен диагноз ДТ3 осл. тиреотоксикозом Назначено Тирозол по 10 мг 3 раза в день 4 недели, эгелок по 25 мг 2 раза в день Затем тирозол 2 раза в день 4 недели. ОАК от 20.12.11 : wbc 9,5х10 в 3 ст., rbc 3,72х10 в 6, Hgb. 10,6 г, hct 29.9 %, plt 269 x 10 в 3 ст, mcv 80ц m, mch 28.6 pg, mchc 35.5 g/dl, соэ 8 мм/ч кровь на сахар, 3,9 ммоль Осмотр эндокринолога на 22.12 : щитовидная железа плотноватая на ощупь, увеличенна до 2 ст. пульс 74 уд/мин ОАК от 23.01.12 wbc 4.7х10 в 3 ст., rbc 3.8х10 в 6, Hgb. 113 г, hct 30.5 %, plt 249 x 10 в 3 ст, mcv 80ц m, mch 29.6 pg, mchc 36.9g/dl, соэ 13 мм/ч Жалобы на отеки лица (усилились), Назначено 1неделю тирозол 10 мг утром и вечером 5 мг, затем 10 мг утром. Эгелок я не принимаю, тк пульс в норме, но АД 130/90 ЭКГ от 21.12.12 Синусовый ритм. Нарушение реполяризации перегородочной обл. по типу дистрофии, преобладание биопотенц. лев. жел.пульс 60 уд/мин Анализ о 21.12.12 ТТГ 19,5, Т3-3,0, Т4-16,0 Можно ли прокомментировать мое лечение и такое повышение ТТГ. АД повышалось и до заболевания, видимо последствия гестоза (нефропатия 3 ст, экстр. кесарево на сроке 29 недель беременности). Не могу срочно бежать к врачу (маленький ребенок). И еще я после постановки диагноза делала диспорт 50 ед (не знала, что нельзя!) Придет ли у меня лицо в норму? Я косметолог, лицо имеет значение в работе. |